各定点医疗机构：
按照“双随机，一公开”检查原则，泰安市医疗保障局稽查稽核组6月份对杨庄矿职工医院进行了稽查稽核，并调取了1-5月份的住院病历189份。经肥城市医疗保障局逐一对189人次住院患者治疗情况进行电话回访核实（其中深入社区住院患者家中走访5人次，到住院患者参保单位人力资源部门落实考勤情况8人次），现场查看相关医疗设施设备，同时组织市人民医院、市中医医院有关专家对调取的189份病历进行严格核查，经上述调查核实，全部人证相符，不存在冒名住院、伪造病历文书等行为。但是“检查测试骨密度”为不合理诊疗，按照《泰安市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等规定，对不合理诊疗“检查测试骨密度”89人次6044.4元，统筹基金不予支付，并对违规费用予以2倍扣款12088.8元，合计扣除18133.2元。其中：
肥城市居民医保不合理诊疗“检查测试骨密度”3人次162元，统筹基金不予支付，并对违规费用予以2倍扣款324元，合计扣除486元。
肥矿集团职工医保不合理诊疗“检查测试骨密度”86人次5882.4元，统筹基金不予支付，并对违规费用予以2倍扣款11764.8元，合计扣除17647.2元。
各定点医疗机构要引以为戒，认真吸取教训，自觉规范医疗服务行为，防范医疗保险欺诈骗保行为的发生，切实保障参保人员的利益。
08月12日
【来源：肥城市医保局】
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