1月20日，美国首例新冠病毒病例在华盛顿州斯诺霍米什县被证实。2月26日，美国首例COVID-19死亡病例发生在同一州。此后，我们了解到，第一例死亡病例实际上发生在近三周前的加州圣克拉拉县，当时一名不知道自己感染了COVID-19的女性因并发症死亡。现在， 一份新研究报告称，斯诺霍米什的当局怀疑，该地区的第一批新冠病毒患者可能早在12月下旬就已经出现，只是当时未被诊断出来。
至少有两个人对COVID-19抗体检测呈阳性，这种抗体只有在存活下来后才能在血液检测中检测出高传染性疾病。当局无法确定这两个人是否在12月感染了COVID-19，目前还不能确定。尽管如此，新的数据肯定与欧洲的类似发现相一致，也与华盛顿州COVID-19的演变相一致。
即便如此，找到把病毒带到美国的 "零号病人 "可能是有问题的，更有可能是多个 "零号病人 "同时在世界各地传播COVID-19。
来自斯诺霍米什县的64岁护士Jean在圣诞节后两天出现了类似感冒的症状。症状包括 "干咳、咳嗽、发烧、身体疼痛，最后，她的肺部出现了问题。" 症状恶化了大约一周，她去看了两次医生。她做了X射线检查，并接受了治疗，包括常用于治疗哮喘的雾化器装置。直到几个月后，她的血液检测出COVID-19抗体阳性，表明之前曾被感染。
“当我生病的时候，我甚至不知道COVID-19是什么，”Jean告诉《西雅图时报》。"其他时间我都没有生过病，"Jean说。“如果我当时没有感染上这种病毒，我无法想象我是何时感染这种病毒的。”
因为Jean所表现出的症状也可能是普通感冒的征兆，所以无法确定她在12月份感染了COVID-19。另外，当地没有立即爆发COVID-19疫情也无法解释。当地卫生机构告诉《西雅图时报》，当地还发现了第二例12月出现症状的抗体阳性者，但没有提供更多细节。
Jean的病情在1月4日恶化，医生发现她的肺部充血过多，于是给她进行了哮喘治疗。报道中刊登了一张很可能是Jean的X光照片，上面有这样的内容。
根据医生的解释，1月份对一名斯诺霍米什县居民的肺部拍摄的X光片，发现肺部 "过度膨胀"，"有 "线状不透明...........暗示有上呼吸道肺部感染的叠加"。该患者后来还被检测出COVID-19抗体阳性。
如果这些患者在12月下旬感染了COVID-19，那么他们一定是在之前两周内的某个时间点被感染了。这将把Jean的感染日期推到了12月中旬。不过，目前还不清楚她是在哪里感染的。Jean说，她在发病前几周内很少出门。
来自法国北部地区的研究人员从11月中旬开始，发现了两名患者的X光检查结果与COVID-19感染一致。在此之前，巴黎的研究人员在12月27日从一名患者身上发现了样本，该患者在12月27日出现类似流感的症状，发现他感染了新型冠状病毒。意大利的医生说，他们在1月发现了该国有COVID-19病例的证据，比第一批确诊病例早几周。他们推测，他们可能在这之前就已经有了病例。
另外，斯诺霍米什是第一个确诊病例登记的地区，也是第一个死亡病例发生的地区。这也是2月24日发现首例COVID-19社区传播的地区。当一种传染病进入社区传播阶段后，流行病学家无法判断患者是在哪里感染的。这使得病毒的控制变得更加困难。
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