中国青年报客户端上海9月21日电（中青报·中青网记者王烨捷）9月21日是“世界阿尔兹海默病日”，也是上海启动“老年认知障碍友好社区建设试点”一周年的日子。在上海市静安区大宁路街道认知障碍社区支持中心，70岁的血管性痴呆症患者陈阿姨经过过去半年的训练后，情况有了较为显著的改善——最近一次评估分析蛛网图中，她的语言能力权重又进步了15%。
正在“上课”的老人。中青报·中青网记者王烨捷/摄
来自上海市民政局的数据显示，去年首批参与试点的28个街镇中，有27个取得了阶段性成果。去年，市民政局明确，每一批“老年认知障碍友好社区建设试点”均为期3年，项目经费由市区两级给予支持保障。市级资金按三年试点周期拨付，第一年30万元，第二年15万元，总计45万元。同时，区、街镇按照不低于1:1的比例配比。
试点的第一年，首批街镇配套资金总额已达910.5万元，平均各街镇33.72万元。上海市民政局老龄工作处处长陈跃斌透露，实际上，不少街道在资金拨付方面实现了“超配”，“很多街镇主管领导意识到，破题大城养老，需要重心下移。”
上海市民政局老龄工作处处长陈跃斌接受采访。中青报·中青网记者 王烨捷/摄
据悉，上海是全国首个进行老年认知障碍友好社区建设试点的城市。陈跃斌介绍，上海的试点主要有3大特色，一是“重心下移”，除了医疗机构收治认知障碍重症老人外，广大社区收入了更大范围的轻症、重症老人进行干预治疗；二是关口前移，早发现、早评估、早干预，制定了专门的评估手册，并深入社区对老人进行全面筛查；三是关注家庭陪伴，着力营造社区友好环境。
中青报·中青网记者注意到，阿尔兹海默病的早期发现和评估，远比晚期发展后的跟进治疗来得更有意义和价值。费超是上海尽美长者服务中心总干事，他所在的机构承接了大宁路街道“记忆家”中心的第三方服务，此外，这家机构还承接了长宁区、浦东新区、闵行区部分街道的认知障碍友好社区的建设。他介绍，过去一年时间里，该机构对每个街道服务点里的老年人进行筛查，平均每个点筛查2000～3000名老人，最终发现有6%～7%的老人存在早期认知障碍问题。最终，平均每个街道有100～200名老人加入了社区干预治疗的队伍。
陈跃斌告诉记者，此前多年间，由于许多老人及其家属对老年认知障碍问题不了解、不重视，往往忽略许多早期征兆，直至老人迷路走丢、出现一些异常行为，甚至出现伤人或自伤时，才进行就医。但这时，往往已经错过了干预延缓的黄金时间。“风险测评十分关键。除了重度患者，更大范围的轻度、中度患者更需要重视起来。”上海市民政局的统计数据显示，截至目前，上海27个试点街镇共完成认知障碍风险测评58084人，平均每街镇2151人。
老人参与“厨房的秘密活动”。中青报·中青网记者王烨捷/摄
这些专业机构，对老人的手部精细动作、大动作进行有效干预。最直接的“效果”是，众多老人家属反映，老人与家人的争执次数减少了，与家人的沟通增多了。疫情期间，不少家庭主动与社区机构联系，要求让老人来“上课”。
这种“上课”类似于中小学生的培训班，分为上午、下午场，不含午餐。每名老人每周来上课两次，每次40～60分钟，每6～8人组成一个小组。“高频服务含上门服务接近6成，另有4成家庭为季度或半年上门随访。”费超说，“记忆家”能覆盖到80%以上的筛查出来的老人，这些人平均年龄79.6岁。
在上海浦东，一名中度阿尔兹海默症患者每次都靠志愿者带路从家里走到社区服务中心，持续两个月后，第三个月老人已经可以自己往返了；在上海长宁，有一名老人每次参加活动掐着点，每次只参加10分钟。9点开始的活动，他8：50到达后掐点10分钟，9点就离开了。如今，他还是掐点，但掐点时长延长到了1小时。“专注力得到了显著提高。”费超说。
中国老龄科学研究中心与社会科学文献出版社此前发布的《老龄蓝皮书：中国城乡老年人生活状况调查报告()》显示，中国老年人口变动趋势整体向好，“养儿防老”观念正在深刻转变，但中国人口老龄化程度持续加深，老年人收入水平总体不高，全民对老年期生活准备不足。
费超告诉记者，目前老人认知障碍干预训练以“政府购买服务”为主要渠道，根据他此前对老人家庭可自付情况的调研，老人家庭可以自付的数目尚不够支付第三方机构的费用，“未来可持续空间，我认为一是日托，二是通过长护险报销一部分费用。”
“我们要可持续地对老人认知障碍进行干预，而不是一阵风，搞一次活动就算了。”陈跃斌说。
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