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妇女手足徐动型脑瘫康复治疗

时间:2019-04-30 09:01:05

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妇女手足徐动型脑瘫康复治疗

生活需时时刻刻警惕脑瘫的危害,提前预防和了解很有必要。小编下面给大家介绍妇女手足徐动型脑瘫康复治疗,关注健康,珍爱身体!

1脑瘫问答

图钉问:

孩子天生脑瘫现在是左手左脚运动不灵活而且长得也比右边稍小。小时候也吃过药但没效果,现在可以自立,请问现在哪个医院有更好点治疗效果怎么治?谢谢!

答:

好,北京宣武医院是全国神经内科最好的医院,建议您去咨询一下。

2妇女手足徐动型脑瘫康复治疗

手足徐动型脑瘫(又称不随意运动型脑瘫)临床发病率约占整个脑瘫群体的百分之15左右,妇女手足徐动型脑瘫的比重也逐年递增,妇女手足徐动型脑瘫康复治疗对该型脑瘫的有益无害的。妇女手足徐动型脑瘫患者无法控制自己的行为,常会出现难以用意志控制的不自主、不自由、不协调的活动(如四肢及头部不停晃动、反复皱眉眨眼伸舌等怪异的面部表情),上肢损害多重于下肢。针对手足徐动型脑瘫患者肌张力异常,自己缺乏控制能力的特点,我们可以采用妇女手足徐动型脑瘫康复治疗这类的康复训练手法:加强中线位的控制,矫正姿势异常,阻断病理反射,建立新的条件反射,协调其运动功能。能迈步者先训练其行走,之后再对其进行畸形矫正。具体可以采用以下四种训练手法:

一、仰卧拉起训练

1.仰卧拉起训练,通过抗重力活动的过程来增加头控能力;

2.仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出躯干屈曲的保护性反应;

3.仰卧位用各种玩具诱导患儿左右转头,增加头部自由转动时的控制能力;

4.仰卧于吊床上,使患儿躯干及四肢呈屈曲位,以此来抑制由于伸肌张力增高所致的角弓反张。

二、俯卧位训练

1.俯卧楔形枕上,提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。

2.俯卧Babath球、滚桶、平衡板上,利用重心不断的变换,诱发患儿保护性伸展反应,来提高头颈部抗重力上抬的能力。

3.爬行训练,通过患儿主动运动来增加头部的控制能力。

三、坐位训练

1.盘腿坐、长坐位,增加患儿头部控制能力,同时提高腰部力量及坐位平衡训练。

2.患儿骑跨于母亲胸前,母子面对面进行头部控制能力的训练,同时增进母子间感情交流。

3.采用颈部操来调节颈部的肌张力,增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力。

4.还可采用学步车带行走,在患儿行走过程中,逐渐自我调整异常的张力,恢复肌力,达到控制能力增强的目的。

最后,在实际工作中,根据以下三种方法来衡量头是否在对称的中线上:

(1)患儿仰卧向上看时,头不向两边转动,与躯干正中线保持一致;

(2)患儿俯卧位(如:楔形枕、Bobath球、滚桶)时,头身呈一条直线;

(3)患儿坐位,侧面看头在正中,不向前后倾倒,与躯干中线一致。

3青年不随意运动型脑瘫康复治疗

随着康复医学的发展,不随意运动型脑瘫的发病机制逐步明了,青年不随意运动型脑瘫康复治疗方法也越来越多。然而单一康复治疗方法疗效有限,临床上常常需结合药物、手术及其他综合康复手段。青年不随意运动型脑瘫主要特征是不自主运动增多,姿势张力的波动性也是该型患儿的主要特点之一。由于不稳定肌张力和原始反射的存在,患儿出现较多的异常姿势和异常运动,严重影响其正常运动的发育,所以此型脑瘫的运动发育障碍程度较为严重。

1、运动疗法及作业疗法

不随意运动型脑瘫的运动治疗原则为:促进上半身对称性发育,特别是头部调节与两手的动作;抑制躯干肌紧张及间歇性节律性收缩;促进抗重力姿势的稳定性与动作时近位端的固定能力,帮助患儿实现自主动作。Bobath疗法主要涉及头控训练、肘支撑训练、翻身训练、手支撑训练、姿势对称训练、抑制头背屈训练、抑制肩胛带内收训练等;Rood治疗技术多采用促进方法;对部分年长患儿也可采用神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)及运动再学习技术,而Vojta治疗技术运用较少。作业治疗主要通过鼓励患儿在中线活动、保持对称姿势及关节加压等提高稳定性;在此基础上,可进行双手功能训练。

2、感觉统合训练

感觉统合训练是通过对前庭、本体感觉和触觉刺激的适当运动反应,促进强化大脑的整合功能,从而提高患儿协调身体运动的平衡性,促进视、听反应的发育,提高患儿的语言功能。于献英等的临床观察显示,治疗组在常规治疗的基础上增加感觉统合训练,患儿治疗有效率与对照组比较差异具有统计学意义。

3、水疗

对于不随意运动型脑瘫患儿,水的高黏度使整个运动过程都有逐渐增加的阻力,并使过度运动变得不可能;在水中比在空气中有更大的热量转换,能降低痉挛和其他不自主运动。另外,不随意运动型脑瘫患儿姿势稳定性差,应避免急剧的体位变换诱发紧张。

4、软组织贴扎技术

针对不随意运动型脑瘫患儿双下肢不稳定的情况,可以采用“I”形或“Y”形贴布来增强感觉输入,改善髋、膝、踝等关节的稳定性;daCosta等的研究显示,不随意运动型脑瘫患儿接受软组织贴扎治疗后,不随意运动减少,躯干稳定性增强。

5、深部脑电刺激术

深部脑电刺激术作用于基底神经核通路的不同靶点,可以用于改善不随意运动型脑瘫患儿的肌张力障碍。最新的Meta分析表明,不随意运动型脑瘫患儿经深部脑电刺激术治疗后,运动评分较治疗前平均改善百分之23.6,残疾评分平均改善百分之9.2,均有统计学意义。

6、高压氧疗法

高压氧治疗脑瘫的机制尚未明确,对于其治疗的有效性及安全性仍然存在较多的争议。有学者认为高压氧作为辅助手段可以用于脑瘫的治疗,然而国外的研究结果则倾向于高压氧对脑瘫的治疗无显著疗效,甚至存在副作用。目前循证医学文献尚缺乏有力的证据证明高压氧治疗脑瘫是否有效。

7、肉毒毒素

肉毒毒素肌肉注射后,迅速与神经肌肉接头胆碱能突触前受体结合,抑制乙酰胆碱释放,缓解肌肉痉挛。当前的研究多针对痉挛型双瘫患者,在不随意运动型脑瘫-张力障碍亚型中应用研究较少。针对不随意运动型脑瘫患儿流涎较多的情况,王雅洁指出,肉毒毒素A和肉毒毒素B可抑制腺体及平滑肌乙酰胆碱的释放,治疗不随意肌肌紧张,可用于治疗多涎。

8、矫形器和辅助器具

使用安全带限制肢体活动范围,可以减少患儿的不自主运动。尽早佩带矫形器或给予患儿一个稳定的支撑系统,对于矫正姿势、预防挛缩、畸形有着重要作用。然而也有学者认为,长期佩戴矫形器限制了患儿运动再学习的感觉输入,最终甚至导致髋、膝、踝等关节畸形改变,如足弓塌陷、膝过伸等。

9、口部运动治疗及吞咽训练

不随意运动型脑瘫因锥体外系损伤累及颜面肌肉、发音和构音器官时,患儿可表现为流涎、咀嚼吞咽困难、语言障碍等。口部运动治疗就是利用触觉和本体感觉刺激技术,遵循运动技能发育原理,促进口部(下颌、唇、舌)的感知觉正常化,抑制口部异常运动模式,并建立正常的口部运动模式的治疗过程。吞咽训练通过加强吞咽肌收缩,增加面部口唇肌肉运动调节功能,口唇、舌、下颌、软腭、鼻咽腔运动障碍改善,口唇闭合正常,有利于唾液清除,减轻流涎,提高患儿吞咽、咀嚼等动作的协调性及语言能力。

4孩子震颤型脑瘫康复治疗

如果孩子不幸患上孩子震颤型脑瘫,家长们千万不要就此放弃,除了及时去医院治疗,借助医生的力量外,家长们自己还可以为孩子的治疗和恢复做出努力,平时一定要注意孩子震颤型脑瘫康复治疗,这对孩子震颤型脑瘫的康复是很有帮助的。

孩子震颤型脑瘫康复治疗可以从以下方面进行:

1、行走,孩子震颤型脑瘫患者学走路的关键就是要学会移动身体重心,开始拉双手向前走,渐渐过度拉一只手,最后达到自己独走;也可用学步吊带。

2、上下楼梯,开始让患儿一手扶栏杆,一手拉大人手,以维持平衡,逐渐让他脱离成人的支持,靠自己的手臂和腿的力量,两步一个台阶,上下楼梯。大一点的孩子需鼓励他一步一个台阶两脚交替上下楼梯,可配合音乐进行练习。

3、跳跃,跳跃是锻炼下股肌肉的一个重要项目,练习蹲起动作,为跳跃作准备。经常拉患儿双手从台阶上跳下,作为自行跳跃的爆发力的准备,在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具(在上述两个训练基础上)让几个儿童一起跳跃着去触摸、拍打。

4、翻身及爬方法,让患儿趴在地板上,从背后拉他的衣服帮他转动肩膀翻身;让他趴着,将一条浴巾置于胸前,反浴巾两头提起来,保持只让他手和膝部着地,你一边和他沿地板慢慢地前进,一边鼓励他;一人帮他移动手臂,另一人帮助交替活动他的脚,帮他用力爬向某一个目标。

5、支撑后背保持坐姿,在自己手臂的支撑下坐起,把它喜欢的物品放在面前引起注意,藉以保持较长时间的坐姿,渐渐减少支撑,最后独坐。

6、拉物站起,大人可拉脑瘫儿一只手,诱使他从座位过度到双腿为脆姿,然后再让他站起来。孩子抓住小床栏杆时家长把双手放在他掖下支撑站立,逐渐减少帮助,让他自己保持平衡。

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