11月，64岁的杨女士因“反复大便带血1月余”到市二院普外一科就诊。入院诊断为直肠肿物性质待查，入院行肠镜及取材活检，病检结果：恶性肿瘤，直肠中分化腺癌。
科室治疗小组进行了详细的检查及讨论。患者情况：肿瘤距离肛门齿状线约2.7厘米左右，非常靠近肛门，距离短。在以前，想要保住肛门是不可能的，须做经腹会阴联合切除术(Miles术)，需把肛门切除，降结肠在下腹部皮肤上造瘘，做一个人工肛门，这样的结果是患者完全失去原来的肛门，大便完全不能控制，而且护理麻烦，患者生活质量严重下降，心理受到非常大的打击，严重者甚至会出现抑郁。
近年来，医学专家们不断创新，为这样的患者行超低位直肠癌保肛术，就是在肛门此状线上方紧贴齿状线切除肿瘤，然后将降结肠从肛门脱出体外，把齿状线上肠粘膜与结肠粘膜固定一圈，先让降结肠在体外旷置一段时间，等降结肠完全长好固定后，再行一次手术，将多余的肠袢切除，残端与齿状线吻合，这样的话既完成肿瘤根治，又保住了肛门，但是这种手术方式也存在一些风险及并发症，比如有一些患者术后控便功能不好等等;与家属详细沟通手术方案及权衡利弊后，患者家属保肛意向强烈，家属要求行腹腔镜辅助经腹肛门直肠癌根治术(tatme术)，保留肛门，经完善相关检查及精心的手术准备;我们为患者行腹腔镜辅助经腹肛门直肠癌根治术(tatme术)，保留了肛门，远端没有肿瘤残留(R0)，术后恢复很好，患者控便功能非常好，再也不需要在腹部挂一个造口袋，和正常人完全一样，极大提高了患者生活质量，患者及家属非常满意。
此技术(腹腔镜辅助经腹肛门直肠癌根治术tatme术)给超低位直肠癌的患者有了另外一个很好的选择，能够最大限度的为患者保留肛门，提高了患者生活质量，而且手术创伤小(腹部仅有几个打孔留下的小口)。
[邹光思]
