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省肿瘤医院自主完成经鼻颅咽管瘤手术

时间:2021-08-18 03:59:06

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省肿瘤医院自主完成经鼻颅咽管瘤手术

一例手术难度极大、风险极高的巨大颅咽管瘤,经海南省肿瘤医院神经外科团队密切协作,成功切除。4月29日,患者小莹康复出院。

据介绍,这是我省神经外科专家自主完成的、首例借助神经内镜、经自然鼻道开展的颅咽管瘤外科手术。该手术的成功实施,标志着我省颅脑内镜微创技术,达到国内同行先进水平。

早在几年前,家人发现小莹发育迟缓,几乎不长个了。今年15岁的小莹,个头仅相当于八九岁的孩子。

今年初,小莹出现视力下降,反复头痛、呕吐、乏力等症状,检查发现颅脑正中位置有一巨大肿瘤。由于肿瘤所处部位比较复杂,手术风险极高,小莹辗转多地求医未果。后来家人带着她来到省肿瘤医院,寻求最后一线希望。

该院神经外科专家经进一步诊断,小莹颅内肿瘤被确诊为“颅咽管瘤”。

神经外科主任宋少军介绍,颅咽管瘤虽为颅脑良性肿瘤,但严重时,会压迫视神经,可导致失明;压迫下丘脑,导致意识模糊,发育迟缓,扰乱生理机能,产生并发症,危及生命,因此危害极大。

常规颅咽管瘤外科治疗,一般采取开颅手术,需将整个前额部分“劈开”,再对肿瘤进行手术切除。专家们研究发现,小莹颅内肿瘤有鸡蛋大小,与视神经、下丘脑胶着一起,肿瘤两侧紧贴左右颈内大动脉,常规开颅手术创伤大,术中稍有不慎,轻则终身残疾,重则危及患者性命。

专家们经反复研究后,为小莹量身定制了个体化治疗方案,决定采用当前最为先进的“神经内镜经鼻”外科技术摘除颅内肿瘤。

主刀专家邹文辉介绍,经自然鼻道神经内镜手术,是近年发展起来的、先进的颅脑微创外科技术,具有创伤小、风险低、恢复快、并发症少、不留疤痕、费用低等优点,但手术的操作难度更大。

顺利摘除颅脑肿瘤,对于小莹的病情,只是“万里长征完成了第一步”。宋少军介绍,能否成功控制脑脊液“泄漏”,即颅底重建,是手术成功的关键。但颅底重建,不仅考验手术大夫的技术,更考验智慧。肿瘤处于患者头颅中间,手术时相当于在“天花板”上打个洞,然后将掩藏在内的肿瘤切割后一点一点从鼻道“搬”出来。

颅内脑脊液很多,压力很大,一旦发生泄漏,细菌就会通过自然鼻道反渗透进颅脑内,引起颅脑发炎,危及生命。因此,如何把“天花板”上这个“洞”补到滴水不漏,才是整个手术关键中的关键。

邹文辉先在患者腿部取了一块脂肪,将手术“洞口”密实堵严,又在患者腿部取了块“筋膜”,密实缝好覆盖在脂肪上。手术中,专家们在小莹后背“腰大池”部位设置了一根“引流管”。大脑脊液与腰椎管相通,采取“引流”办法,一方面可以把“水位”控制在安全范围内,另一方面,可有效降低颅内压力,保证手术伤口尽快愈合。

(文/梁山)

本文来源:海南日报

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