今年2月，知名音乐人赵英俊、演员吴孟达先后因肝癌离世，让大家再次重视起肝癌这一疾病。原发性肝癌（简称肝癌）俗称为“癌王”，是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。数据显示，全球肝癌年新发病例约为90.6万人，死亡83万人；我国肝癌年新发病人数约为41万人，死亡39.1万人，分别约占全球病例的45.3%和47.1%。肝癌已成为目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。
在我国，肝癌患者好发年龄集中在40岁～55岁，由于肝癌早期时症状隐匿，当出现症状时，均已达中晚期，约80%的患者在临床诊断时已失去了根治手术切除的机会，且肝癌恶性程度高，发病迅速，平均生存期在半年以内。如果治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存期更短。
对于肝癌，患者就无计可施了吗？“及早发现肝癌，及早进行治疗，患者可以有更大的生存获益。”清远市人民医院普外三区主任医师张斌介绍，随着大家健康意识及现代诊断技术水平的提高，肝癌的早期诊断率日渐提高，五年生存率也得到大幅提高。
肝炎患者最好每半年体检一次
张斌表示，定期体检有助于尽早发现病灶的存在，尤其是有肝炎（乙肝、丙肝）病史；有肝硬化的HBV携带者；长期大量饮酒史；非酒精性脂肪性肝炎；长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；有肝癌家族病史的HBV携带者；原发性胆汁性肝硬化4期；遗传性血色病及其所致肝硬化，以上这些人群，最好每半年体检一次。“体检项目主要是抽血检测甲胎蛋白及肝脏超声1次，以便早期发现肝癌。”
而其他原因导致的肝硬化，尤其是超过40岁的男性HBV携带者和超过50岁的女性HBV携带者，还应作为肝癌重点筛查对象，除了每半年做一次相关体检外，当发现肝脏占位或甲胎蛋白（AFP）升高者，两者有其一者或者都存在时，为避免误诊误治，提高早期诊断率，应及时到肝胆外科专科就诊，完善肝脏MRI/CT平扫+增强等相关检查，以尽快明确诊断，争取早期有效的治疗。
肝癌肿块直径越小，手术效果越好
张斌介绍，手术切除、肝移植、消融是公认的有效的根治肝癌方法，应作为首选。随着肝癌外科的成熟和发展，肝癌的治疗方法和手段日渐丰富，已发展为以手术治疗为主的综合治疗，对于早期肝癌患者，外科手术可对其进行治愈性治疗，肿块直径越小，手术效果越好，五年生存率越高。
原位肝移植术适合于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌病人，在国外，大多由直系亲属，如子女、配偶、兄弟提供肝源，一般治疗上能及时跟进。
对于不能手术或不能耐受手术者，可采用肿瘤的局部治疗，包括介入治疗和局部消融。其中，经皮肝穿刺射频治疗由于其疗效确切，可直接杀灭肿瘤，对正常肝组织影响小，恢复快，并发症少，对于合并肝硬化和复发的肝细胞性肝癌是合适的选择。近年来的实践表明，消融治疗对直径2-3 厘米小肝癌的远期疗效实际上已与手术切除相当，因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一。
系统化疗则是术后、不能手术者、晚期肝癌最常用的一种非手术方法。晚期肝癌患者应该首选靶向药。目前，生物治疗主要包括免疫治疗、基因治疗、抗血管生成治疗、诱导分化及凋亡治疗和内分泌治疗等，是一种很有前景的肿瘤治疗方法。目前靶向+免疫治疗临床转化率在36—50%左右，部分患者甚至达到降期手术。近年来研究还发现中草药，无论是在抑制或杀伤肿瘤细胞方面，还是在肿瘤的病后调理、改善症状与体征、减轻放疗和化疗不良反应等方面，均发挥了一定的作用。
