结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,在美国其新发病例和病死人数在所有恶性肿瘤中位居第3位,而在我国,其发病率和病死率均居全部恶性肿瘤的第3-5位,并且排位有不断上升的趋势,新发病例高达37.63万例。但如果我们除以中国14亿人口来算的话,得出的结论是10万人中大约不到27人会得结直肠癌。由此以来,要在茫茫人海中,有效发现谁是早期结直肠癌患者,还真不是件容易的事。查阅文献资料,总结起来,要有效发现早期结直肠癌患者,大概有以下规律:
要想发现早期肠癌患者,先要找到得结直肠癌的高风险人群。
过多摄入高脂肪与红肉+低膳食纤维饮食,是目前导致结直肠癌发病最重要的致癌因素。长期有这种饮食习惯的人,自然就成了肠癌的高风险人群了。据调查研究发现,这类患者的肠癌发病,还与其肠道细菌紊乱有着非常密切的关系。
有肠癌遗传因素的人,这些人天生就容易得肠癌。虽然不多,但还是有的。他们分别是有色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤及多发性软组织瘤等肠息肉病家族史的人,还有就是有肠癌家族病史的人。
结直肠腺瘤与炎症性肠病,都是肠癌的癌前疾病。有这两种疾病的患者,如果未作干预,几乎很多患者都有机会进展为肠癌。可以这样说,他们是最接近结直肠癌的患者。
以下人群,也同样是存在得肠癌高危因素的人,他们分别是:长期抽烟、嗜酒的人;年龄>50岁的人;肥胖与超重者;少活动的人与长期精神压抑的人;慢性腹泻、慢性便秘的人;有慢性胆囊炎或胆囊切除史的人或有慢性阑尾炎或阑尾切除史的人;本人有癌症史的人或有盆腔放疗史的人。
找到肠癌的高风险人群,其次,要有好的办法来检查出肠癌疾病。
粪便隐血免疫法,被认为是目前发现肠癌成本最低的方法,它也是大面积人群肠癌筛查初筛的选择方法。当发现粪便隐血阳性时,才考虑进一步进行肠镜筛查。当然如果发现早期直肠癌,直肠指检成本也是非常低且比较可靠的方法。
无创大肠癌基因检测:粪便DNA检测技术。是目前美国推荐最可靠方便的居家结直肠癌检测方法。其总体肠癌准确率高达93.65%,早期肥肠癌的敏感性高达86.71%。并且由于结直肠息肉到结直肠腺瘤病变的进展过程中,存在基因变异的原因。因此,这种检测技术还可以检测出最小1cm的息肉和早期腺瘤。这也为临床上解决肠癌的癌前疾病提供有利的帮助。
结肠镜大肠癌筛查,是目前医院开展最广泛地发现早期结直肠癌的检查方法。它既是大面积人群肠癌筛查的进一步的确诊检查方法,也经常是很多普通人首选的肠癌筛查方法,虽然属于有创检查,由于诊断准确率高,并兼有治疗的作用,而深受群众的喜欢。
大肠癌早期,有些患者会出现便血及排便习惯与粪便性状的改变,比如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便带血、脓液或黏液。对于有医学科普知识的细心患者,就会通过这些异常表现,及时就医早期发现自己患大肠癌的事实,但通过这种方法早期发现大肠癌的比例不到10%。因此,它不是可靠发现结直肠癌的方法。
最后,要真正发现早期肠癌患者,关键在于能否对肠癌高危人群落实检查。
美国的结直肠癌治愈率高、死亡率显著下降的原因,关键在于落实了全民结直肠癌的人群普查计划,于是大量早期结直肠癌得以发现并请及时得到了治疗。从而取得了令人满意的治疗效果。我国对重点地区人群的大肠癌普查计划,也同样取得了令人满意的效果。但我国人口众多,经济实力有限,没有办法实行国民结直肠癌普查计划。要想让国民早期发现结直肠癌,一是要医务人员积极通过科普宣传,让国民知道发现早期肠癌方法与价值。二是国民在生活水平提高的同时,也要多了解健康科普知识,多关爱自己,有规划定期进行肠癌的早期筛查。