脂肪肝能不能引起肝癌?这个当然是肯定的。无论是喝酒导致的酒精性脂肪肝，还是肥胖所引起的非酒精性的脂肪肝，它都可以导致肝癌。
现在的大城市都开始全球化，病种也在慢慢的西化。
在美国现在肝癌排在第一位的是丙型肝炎，占50%左右。排在第二位的就是酒精性脂肪性肝病，喝酒导致的肝癌，一般要占16～17%的比重。排在第三的是肥胖肝，就是非酒精性脂肪性肝病，这种肥胖导致的脂肪肝，现在已经在肝细胞癌的构成比例里面是15%。
近年来由肥胖糖尿病，高脂血症，脂肪肝所导致的肝癌，以每年9%的速度在增加。
所以大家一定要知道，肥胖、糖尿病、脂肪肝，特别是有肝脏损伤，有肝纤维化的人，就要当心肝癌的风险。如果有肝硬化，必须要筛查肝癌。
我们说肝炎三步骤，第一步是肝炎慢性化，第二步是纤维化肝硬化，第三步是肝癌。
但是脂肪肝引起的肝癌，患者中只有一半不到的人有肝硬化。
也就是说脂肪肝会直接恶变为肝癌，这是很危险的。肥胖导致脂肪性肝炎，有点纤维化，最后肝硬化还没来得及发生就已经恶变为肝癌。
脂肪肝跟肝癌之间的关系，往往有时候担心的是肠癌，肝转移，因为脂肪肝的人，特别是有肝损害，有纤维化的人，他在(发)生肝癌之前，他可能先(发)生了肠癌。
所以要重视脂肪肝患者癌症的筛查，这个癌症的筛查，不仅仅限于肝细胞癌，做个B超，查个甲胎蛋白，可能还要做大便隐血试验。
还要做肠镜，判断是不是有肠癌，因为肠癌的筛查来说的话，45岁以上，有糖尿病，有脂肪肝，那可能就是必须的，就是要去做大便隐血，去筛查肠癌，或者去做肠镜，这样子放心。
