结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一，已跃居我国第3-5位高发恶性肿瘤，其发病率死亡率逐年上升，成为仅次于肺癌的我国第二大高发肿瘤。
结直肠癌的发生发展大多遵循“腺瘤—癌”序列，从癌前病变进展到癌一般需要5~的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。
在我国，85%以上的结直肠癌发现时即属于晚期，即便通过以手术为主的化疗，放疗等综合治疗，患者5年生存率不超过40%，而早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至完全可治愈。
结直肠癌的早诊早治对预防和降低结直肠累积死亡率至关重要，肿瘤防治，早筛先行。
出现哪些症状要警惕结直肠癌？
1、大便习惯改变，次数增多，交替腹泻便秘；
2、大便性状改变，便血，粘液便，形状变细变扁；
3、排便费力，有排便感，无大便解出；
4、腹痛，不确切持续性隐痛，腹痛向肛周放射，腹部不适，腹胀感；
5、腹部肿块；
6、全身症状，贫血、消瘦、乏力、低热。
结直肠癌主要筛查手段：
高危因素问卷调查、免疫化学法粪便隐血试验（fit）、粪便dna检测、乙状结肠镜检查、全结肠镜检查、钡剂灌肠等。
结直肠癌筛查人群及具体细则：
一般人群：50-74岁，无明确高危因素者
首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法大便血检测，阳性者行结肠镜检查。
结肠镜检查：
1）发现腺瘤：每隔1-3年复查结肠镜→再发腺瘤：继续每隔1-3年复查结肠镜。→若无复发：复查间隔延至3-5年。
2）未发现腺瘤：每隔5年复查结肠镜。
后续筛查每年至少检查1次免疫法大便隐血，阳性者行结肠镜检查。
高风险人群：
有结直肠腺瘤病史；家族史阳性者；炎性肠病者
高危人群应每年参加结直肠镜检查。
有遗传背景人群：
遗传性结直肠癌主要包括: lynch综合征、fap(家族性腺瘤性息肉病)、p综合征(黑斑息肉综合征)
所有结直肠癌患者应询问其肿瘤家族史并明确肠道息肉情况，符合以下条件者进入具体病种的筛查。
1、全结直肠范围内息肉数≥20枚者，或家族中有确诊家族性腺瘤性息肉病(fap)患者的个体，需进入fap筛查。
2、伴口腔粘膜、嘴唇、鼻子、面颊、眼周、生殖器、手足、肛周等处皮肤有明显黑斑者，或家族中有确诊黑斑息肉综合征(p)患者的个体，需进入p综合征筛查。
3、排除fap和p综合征的结直肠癌患者，年龄≤7岁者全部进入 lynch综合征筛。
结直肠癌饮食运动预防
膳食纤维：蔬菜、水果及其他富含膳食纤维的食。
全谷物：粗粮，全麦食品，谷物，远离烧烤、腌制、熏制食品，避免过度摄入高脂肪、高蛋白食品。
运动：运动这对于年轻人尤其重要。
其他：鱼类、含有维生素c的食物(橘子、草其他莓和菠菜等)、多种维生素、钙剂、乳制品也可以降低结直肠癌风险。
忌吸烟、饮酒。
做到早防、早治，和“肿瘤君”说拜拜！
科室介绍
上海市同仁医院肿瘤科现有医护人员20余人，其中硕博导师1人；主任医师1人、副主任医师1人、主治医师3人；住院医师4人；博士1人、硕士7人，主要开展实体肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、热疗及微创治疗，即将开展肿瘤放射治疗。科室先后承担国家自然科学基金课题2项，省部级课题1项，校局级课题4项；发表科研论文50篇，其中sci文章30篇（总if＞100分，最高if 11.161分）。曾被评为上海市首批癌痛规范化治疗示范病房，被评为上海市区级医院强势学科（第5/共621个科室），-连续三年上海市化疗质控获同类同级第1名，上海市区级医院科研竞争力肿瘤科第1名；荣获上海市总工会巾帼文明岗称号。
【门诊时间】
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供稿：肿瘤科 刘子梅
编辑：宣传科
上观号作者：上海市同仁医院
