海南省肿瘤医院介入科和核医学科专家团队联合,为国内首例钇90树脂微球(以下简称“钇90”)临床治疗肝癌患者,成功实施精准护航保障。10月13日,已返回贵州老家的患者城先生在电话中告诉笔者,他已回到工作岗位。
日前,有肝癌治疗“精确制导武器”美誉的钇90树脂微球内照放射治疗新技术,正式登陆海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区。经初期遴选,来自贵州的32岁的城先生,成为国内首例接受钇90临床治疗的肝癌患者。
于丽娟(右前一)及团队开展病例讨论
海南省肿瘤医院介入科主任牛惠敏介绍,钇90是一枚可精准投放的“超级核弹”,属于肝癌内照射介入治疗新技术,其通过释放β射线高效杀灭肿瘤。其放射能量高、治疗准确,持续释放放射能量,对肿瘤自内而外实施精确打击。但钇90是一种放射性核素,一个患者能否进行这种核素内照射治疗,需要术前多步骤的评估,除了临床指标的评估,最关键是核医学评估。
为确保国内首例临床治疗患者安全,海南省肿瘤医院介入科和核医学科专家团队跨学科联合,对肝癌患者城先生进行了严密的筛查与评估。
首先,牛惠敏团队利用省肿瘤医院先进的DSA数字减影系统,对城先生的肝脏肿瘤供血及血管分支情况进行严格检查。牛惠敏介绍,一是查清肿瘤的供血管,利用钇90对肿瘤实施精确打击;二是利用栓塞技术,封闭流向肝脏正常部位和其他脏器的微细血管,确保植入钇90后,不会对其他正常脏器造成放射性损伤。
随后,在核医学科团队协助下,牛惠敏将微导管准确无误地插入肿瘤的供血动脉,向患者肝部肿瘤注入一种特殊的示踪剂。核医学科副主任医师王玉君介绍,该示踪剂有两大功能:一是再次检查肿瘤供血和血管分流情况,确保万无一失,同时计算肝脏和肺脏的放射性剂量,确定肺/肝分流百分比;二是精确评估肝肿瘤、正常肝脏、肺脏的体积,并结合患者身体其他参数,精准计算出钇90使用剂量。
牛惠敏(左)及专家团队联合实施钇90临床治疗
王玉君表示,植入的钇90量剂量过大,会对患者正常器官造成损伤,剂量过小,又达不到治疗目的。因此,钇90剂量的计算,对治疗十分关键。
核医学科主任于丽娟介绍,这种“锝99标记的聚合白蛋白”示踪剂,无毒副作用,其蛋白分子载体与钇90大小一致,注入这种示踪剂后,相当于对钇90治疗进行了一次“模拟演习”。于丽娟率领团队利用该院先进的核医学设备SPET/CT对患者进行了扫描,获得了优质的图像,并且准确无误地检查了示踪剂扩散和分布情况,从而为钇90正式治疗提供科学、精准数据。
这种计算精确度要求非常高。王玉君利用先进的专用计算模拟系统,前后耗费5个小时,才得以计算出准确结果。
最后,这些数据和患者影像资料通过远程会诊系统,传输给美国、欧洲等钇90治疗专家。经国内和海外专家团队反复评估后,一次性获得通过。
9月26日,海南省肿瘤医院专家开出国内第一张钇90树脂微球临床治疗处方。
9月28日,国内首例患者城先生在博鳌超级医院接受钇90治疗。
随后,城先生再次返回海南省肿瘤医院,由核医学科专家利用先进设备,对治疗情况进行再次验证。验证结果与事前制定的治疗计划完全一致,宣告国内首例钇90临床治疗获得初步成功。(文图/梁山 庄晓珊)