海南省肿瘤医院介入科和核医学科专家团队联合，为国内首例钇90树脂微球（以下简称“钇90”）临床治疗肝癌患者，成功实施精准护航保障。10月13日，已返回贵州老家的患者城先生在电话中告诉笔者，他已回到工作岗位。
日前，有肝癌治疗“精确制导武器”美誉的钇90树脂微球内照放射治疗新技术，正式登陆海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区。经初期遴选，来自贵州的32岁的城先生，成为国内首例接受钇90临床治疗的肝癌患者。
于丽娟（右前一）及团队开展病例讨论
海南省肿瘤医院介入科主任牛惠敏介绍，钇90是一枚可精准投放的“超级核弹”，属于肝癌内照射介入治疗新技术，其通过释放β射线高效杀灭肿瘤。其放射能量高、治疗准确，持续释放放射能量，对肿瘤自内而外实施精确打击。但钇90是一种放射性核素，一个患者能否进行这种核素内照射治疗，需要术前多步骤的评估，除了临床指标的评估，最关键是核医学评估。
为确保国内首例临床治疗患者安全，海南省肿瘤医院介入科和核医学科专家团队跨学科联合，对肝癌患者城先生进行了严密的筛查与评估。
首先，牛惠敏团队利用省肿瘤医院先进的DSA数字减影系统，对城先生的肝脏肿瘤供血及血管分支情况进行严格检查。牛惠敏介绍，一是查清肿瘤的供血管，利用钇90对肿瘤实施精确打击；二是利用栓塞技术，封闭流向肝脏正常部位和其他脏器的微细血管，确保植入钇90后，不会对其他正常脏器造成放射性损伤。
随后，在核医学科团队协助下，牛惠敏将微导管准确无误地插入肿瘤的供血动脉，向患者肝部肿瘤注入一种特殊的示踪剂。核医学科副主任医师王玉君介绍，该示踪剂有两大功能：一是再次检查肿瘤供血和血管分流情况，确保万无一失，同时计算肝脏和肺脏的放射性剂量，确定肺/肝分流百分比；二是精确评估肝肿瘤、正常肝脏、肺脏的体积，并结合患者身体其他参数，精准计算出钇90使用剂量。
牛惠敏（左）及专家团队联合实施钇90临床治疗
王玉君表示，植入的钇90量剂量过大，会对患者正常器官造成损伤，剂量过小，又达不到治疗目的。因此，钇90剂量的计算，对治疗十分关键。
核医学科主任于丽娟介绍，这种“锝99标记的聚合白蛋白”示踪剂，无毒副作用，其蛋白分子载体与钇90大小一致，注入这种示踪剂后，相当于对钇90治疗进行了一次“模拟演习”。于丽娟率领团队利用该院先进的核医学设备SPET/CT对患者进行了扫描，获得了优质的图像，并且准确无误地检查了示踪剂扩散和分布情况，从而为钇90正式治疗提供科学、精准数据。
这种计算精确度要求非常高。王玉君利用先进的专用计算模拟系统，前后耗费5个小时，才得以计算出准确结果。
最后，这些数据和患者影像资料通过远程会诊系统，传输给美国、欧洲等钇90治疗专家。经国内和海外专家团队反复评估后，一次性获得通过。
9月26日，海南省肿瘤医院专家开出国内第一张钇90树脂微球临床治疗处方。
9月28日，国内首例患者城先生在博鳌超级医院接受钇90治疗。
随后，城先生再次返回海南省肿瘤医院，由核医学科专家利用先进设备，对治疗情况进行再次验证。验证结果与事前制定的治疗计划完全一致，宣告国内首例钇90临床治疗获得初步成功。（文图/梁山 庄晓珊）
