癌症早期患者做了“根治术” 为什么术后还会复发？如何避免？

大多数乳腺癌患者或家属都听到过这样一个词——“乳腺癌根治术”。

而根据文字字面上的意思理解，或许不少人会将“根治”等同于“治愈”，但为什么不少进行了根治术的患者依然会出现复发转移的情况呢？所谓的“根治”不是彻底治愈吗？

乳腺癌根治术后，依然有可能会出现复发！

事实上，在20世纪前，手术就已经成为乳腺癌患者的重要治疗手段。在那时，外科医生们认为乳腺癌患者都能够被手术治愈，然而，现实的结果却与理想相距甚远，部分女性虽然进行了手术切除，但最终病情依然进展，造成复发转移。

1894年，一位杰出的外科医生威廉霍尔斯特徳(William Halsled )认为是手术过程中遗留下的恶性组织导致了癌症的复发，于是他将此前的手术称之为一种“未清净的手术”，并提出了一种新的手术方式——乳腺癌根治术。这种手术要求不仅切除乳房，还切除许多乳房附近的组织，包括带动手臂、肩膀活动的胸肌、胸腔深处的淋巴结。

扩大了手术范围，就不会复发了吗？

随后一百多年的医学发展史表明，事实并非如此。现代医学发现，导致乳腺癌复发的真正原因，并不只是手术导致原发病灶残留，而是癌细胞可能在手术之前就已经分布到身体的各个部位。

也正如我们常说的“鸡蛋不能放在同一个篮子”，狡猾的癌症恶势力同样也懂得这个道理，癌细胞并不会围绕在原来的肿瘤周边规律扩散，而是在体内的传播变化无常、不可预料。

这也表明，与癌症的战斗是一场“持久战”，术后的患者依然需要警惕肿瘤复发的可能。研究表明，乳腺癌术后复发转移往往随时间呈双峰变化，通常在手术后3～4年以及7～9年。

那么，术后的患者如何降低复发的几率呢？

中医固本培元，提升免疫力，减少复发几率！

癌症是身体内的异端分子，手术、放化疗、靶向治疗等均是我们用于“铲除”异端分子的有力武器，但事实上，最好的武器是我们身体里的免疫系统。

免疫力与癌细胞之间的关系可以理解为正与邪的关系，当正足够强大时，即便癌细胞这些“邪”依然存在，它们也只能在正的力量震慑下潜藏，不敢大搞破坏，在这种局面下，患者一般表现为影像学下的无瘤生存，或者能够长期带瘤生存。

乐启生中医团队讲到，手术治疗虽然切除了局部病变的癌组织，但却没有改变患者脏腑功能的失调状态，就有再次复发的可能，其关键在于患者“内环境”没有改善，恢复到平衡状态。

祖国医学也指出，乳腺癌发生的本质在于“正虚毒聚”，而出现转移的关键在于“正气内虚”。采用扶正祛邪的治疗方法，能有效防止乳腺癌术后的复发转移，延长患者的生存时间。既往的研究显示，乳癌术后予以中药调理，增强患者体质，提高免疫力能够有效减少乳腺癌患者术后5年内的复发转移，提高其无病生存率，降低病死率。

其中，主要分为巩固治疗、维持治疗和晚期治疗3个方面：

（1）巩固治疗：巩固治疗主要是针对早期乳腺癌术后患者，通过药物干预巩固手术效果，预防复发转移，目前主要在内分泌治疗和/或化疗的基础上配合中药治疗。

（2）维持治疗：这一阶段指的是接受规范的一线化疗后达到疾病控制的乳腺癌患者，通过辨证予以中药，延长药物治疗时间，控制肿瘤进展，达到缓解症状、改善生活质量、提高无进展生存期的目的。

（3）晚期治疗：晚期治疗主要针对复发及转移乳腺癌，仍以内分泌治疗为首选。在此阶段，为进一步提高疗效，可以配合中药治疗，从而延长晚期乳腺癌带瘤生存的时间，改善生活质量。

病例分享

3月，35岁的谭女士被确诊为乳腺癌（右乳腺低级别导管内癌），随即在当地医院进行右乳腺癌改良根治术，术后进行了4周期的TC方案方案化疗。

为预防乳腺癌复发，谭女士前来就诊，希望服中药调理，既改善其当前的身体不适，也希望调理增强体质，增强免疫力，预防肿瘤复发。

11月20日初诊：谭女士诉近期头晕头疼，心情不畅，易怒。观其舌可见舌质淡、舌尖红。中医辨证属肝郁脾虚，兼有血虚郁热。治以疏肝健脾，养血清热。

拟方：牡丹皮、炒栀子、柴胡、当归、赤芍、白芍、郁金、莪术、夏枯草、葛根等。30剂，每日1剂，水煎后取药汁400ml，分两次，饭后1.5～2h服。

二诊：12月18日来诊，谭女士自述服中药后头晕症状明显好转，只有在过多运动后才感到头晕，目前心情舒畅，偶有心慌，潮热盗汗。以上方为基础方随证加减，调整用药，继续服30剂。

三诊：1月15日来诊，服中药后，头晕症状进一步减轻，潮热盗汗明显好转，但有时还感觉头痛，问诊中了解到，谭女士近期受凉后，感觉口干、鼻干。考虑患者感冒期间，所以中医治以祛湿解表为主。

拟方：苍术、白芷、生地黄、防风、川芎、黄芩、细辛、羌活等。7剂，煎服法同前。

四诊：此次来诊，患者感冒好转，现症见偶尔有头晕，潮热盗汗基本痊愈，稍微劳累后，会有些腰痛，右腋窝还有隐隐不适，以二诊方为基础方加减，调整用药。

此后，谭女士定期复诊，随访至今，身体情况良好，且在中药调理1年后已经恢复工作，生活也如常人，多次复查血常规及肿瘤标志物指标均在正常范围，CT等影像学报告未见复发转移征象。

总的来说，复发与转移是所有癌症的基本属性，其原因与过程错综复杂，但基本因素是内环境的变化。肿瘤没有适当的“土壤”则无生长、复发与转移的机会。故改善内环境，能有效降低其复发与转移的机会。