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喉癌患者的手术护理方法

时间:2019-12-17 09:30:39

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喉癌患者的手术护理方法

喉癌患者的手术护理方法,很多患有喉癌的患者为了能够早日康复,都是通过手术进行治疗,那么患者要想保证最大的治疗效果,一定要做好手术之前和手术之后的护理工作,并且还要调节好自己的饮食,这样才能保证治疗效果,下面我们就来了解一下,喉癌患者的手术护理方法吧。

1喉癌的手术方法有哪些呢

喉癌会给患者的生活带来一定的威胁,喉癌患者是很痛苦的,生活中的你要是不幸患上喉癌,应该注意及时的诊断治疗,治疗喉癌的方法是很多的,可以进行手术治疗,喉部分切除治疗等一些治疗手段。

1.手术治疗 为喉癌的主要治疗手段,手术既要彻底切除癌肿组织,又要保留发声功能。手术指征为:确诊为喉癌的Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期部分患者;患者愿意接受手术治疗;患者一般状况良好。常用手术方法有以下几种。

(1)喉部分切除术:是在彻底切除肿瘤的基础上可基本保留喉功能的手术方法。常用的手术方法有如下3种:①垂直半喉切除术,适用于T1、T2的声门癌;②水平半喉切除术,适用于T1、T2的声门上癌;③水平加垂直喉切除术,主要适用于T3、T4的部分病例。

(2)喉全切除术:为将整个喉部切除,以此治疗晚期喉癌的有效手术方法。

全喉切除术适用于喉内已全部被肿瘤所侵或已侵及邻近组织者。手术需切除喉的全部软骨及其软组织。根据肿瘤外侵的部位,尚可同时切除部分舌根、梨状窝或部分下咽或部分颈段食管;如有声门下侵犯,可切除颈段气管;如肿瘤已穿出软骨,或在环甲膜处外侵,尚需切除同侧带状肌及甲状腺。声门上肿瘤常侵犯会厌前间隙,为保证这一间隙组织完整切除,需将舌骨体或全舌骨一并切除。

1)适应证

①喉癌,不论声门上型、声门型或声门下型,肿瘤已扩展至全部吨蛔织.声带固定(T3)。

②肿瘤破坏喉软骨,侵及喉外(T4)。

③放疗或喉部分切除术后复发。

④喉周围组织癌(下咽、颈段食管、舌根、甲状腺),已侵及喉组织。

⑤患者高龄、心肺功能差不能耐受喉部分切除术后的误吸者。

2)主要手术并发症:咽瘘。尤其易发生于高剂量放疗后的患者。

(3)颈淋巴结清扫术:分区性(或局限性)颈清扫术(selective neck dissection),手术保暗,所有重要的结构,如胸锁乳突肌、颈内静脉,颈外静脉,副神经,颈丛神经。患者术后除了遗留不甚明显的沿皮纹的手术刀痕外,并无其他明显功能损害。临床证实N0的患者接受分区性颈清扫术后,颈部复发率<10%。N0患者如术前已经接受50Gy 放疗,也可观察。

声门上喉癌双颈转移的潜在可能性大,建议所有T1N0-T4N0的声门上型喉癌患者均做双侧选择性分区性颈清扫Ⅱ-lV分区(又叫颈侧清扫术);N1- N2颈部选择改良颈清扫术(保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经);对临床颈部采用经典性颈清扫术。T1N0 和T2N0声门型喉癌颈部转移的潜在可能性较小,颈淋巴结可不处理,随访观察。T3NO~T4N0声门型喉癌应做病变侧分区性颈清扫(Ⅱ-Iv区),如对侧明显受侵,应做双侧分区性颈清扫。N1~N2颈部选择改良或经典性颈清扫术;对临床颈部N3,采用经典性颈清扫术。

我们通过上述专家的全面分析,了解了治疗喉癌的手术方法,希望人们重视起来,专家提醒:喉癌会给患者的身体带来伤害,所以,患者要注意治疗方法,但是这种疾病是不易治愈的,因此要注意长期的治疗。

2喉癌患者的手术护理方法

很多患有喉癌的患者为了能够早日康复,都是通过手术进行治疗,那么患者要想保证最大的治疗效果,一定要做好手术之前和手术之后的护理工作,并且还要调节好自己的饮食,这样才能保证治疗效果,下面我们就来了解一下,喉癌患者的手术护理方法吧。

1、术前护理

喉癌患者尤其是准备进行全喉切除术的患者,术前要做好护理工作,让患者及其家属明白手术治疗必要性及术后注意事项,叮嘱喉形成术后的患者一周内不可做吞咽动作,以促进切口愈合,教会患者用手势或文字表达自己的需要,术前3天开始朵贝尔液漱口,每日4次,积极治疗固有牙齿疾病。

2、术后护理

喉癌术后患者按全麻护理,将患者平卧,清醒后改为半卧位,密切观察血压、脉搏、呼吸及体温等生命体征额变化。

3、气管切开的护理

对于气管切开的患者,护理过程中要严格执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,防止堵塞性窒息。病室内要保持适宜的温度和湿度,必要时给予雾化吸入。

4、饮食护理

喉癌术后患者严禁由口进食进水,连唾液都不能咽下咽下,以保持口腔清洁,促进伤口愈合。患者的营养都通过鼻饲或静脉供给,可鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,以维持充足的营养和水分,并防止胃管堵塞或脱出。

喉癌的鉴别诊断方法有哪些呢?

1.结节性喉炎(亦称声带小结) 其表现为小间隙性音哑,晚间加重,晨间较轻快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血.休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效.较大者须在喉镜下摘除.

2.喉结核 喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存.病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见.进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助.

3.喉角化症及喉白斑 其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向.病理活检可确诊.

4.喉癌乳头状瘤 此病幼儿多发,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别.主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状.成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变.

5.喉淀粉样变 其临床表现轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感.

氏肉芽肿 此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润.常并有肺、肾病变.需病理检查确诊.

7.喉良性混合瘤 此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病.表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大.

8.喉气管内甲状腺 少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔.131I扫描可见肿物区吸碘.

9.喉良性颗粒细胞瘤此好发于29-42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1cm以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊.

10.喉浆细胞瘤 此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多.表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义.

现在医学能够鉴别好坏的方法有很多,比如结节性喉炎,喉良性混合瘤,喉结合,猴浆细胞瘤,喉气管内甲状腺的方法,都能够帮助我们将喉癌这种疾病进行诊断,患者在发现自己患这种疾病之后,一定要积极的了解,对这种疾病的治疗方法,避免出现恶化的情况,让自己早日康复。

3解析喉癌患者的手术护理方法

喉癌患者除了到正规医院进行医疗外,合理健康的饮食也是不可忽视的。喉癌患者一定要注意饮食,清楚哪些食物不能吃,避免导致病情加重。那么关于喉癌患者的手术护理知识大家又了解多少呢?

(1)全喉切除术前府做好患者和家属的思想工作,解释清楚手术治疗必要性, 可请患者(术后复查患者)现身说法,说明手术后可以练习发音或用人工喉,来解决术后语言的交流。以消除患者对手术的顾虑。嘱喉形成术后的患者一周内不可做 吞咽动作,以促进切口愈合,并要求患者术前备好纸和笔或画片,及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口,每日4次。如有牙疾,应予治疗。

(2)术后按全麻护理,密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。麻醉清醒血压平稳后改半卧位,行喉形成术者须平卧,头前侧卧以减轻吻合口张力。

(3)按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度50%-60%,必要时每日 2~3次雾化吸人,或滴l%碳酸氢钠1-2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起患者窒息。部分喉切除者,系带一定要结死扣,防止脱管,而造成 患者呼吸困难。气管套管每日清洗四次。

(4)观察出血倾向,如发现颈部血管结扎滑脱或无名静、动脉破裂出血,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救。

(5)术后严禁由口进食进水,唾液切勿咽下,保持口腔清洁,术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5呖双氧水含漱,以促进伤口愈合,注意伤口有无渗液及渗血,注意体温变化,预防吻合口瘘。

(6)鼻饲混合奶饮食灌注7-10天,每天4~5次,每次500ml,灌注后注入温开水200 -300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱患者细嚼慢咽,部分喉切除者应先进黏稠半流食物,防止误人气管造成呛咳。

(7)颈淋巴结清扫术后,引流连接负压吸引时,保持引流通畅,促进伤口愈合。

(8)训练食管发音,应在伤口愈合后,再参加练习食管发音班,可让患者咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并作发呃的音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音。经常训练足可维持日常牛活需要

(9)患者出院前应教会患者吸痰及套管和喉垫的处理方法,即使全喉切除患者也应佩戴套管以防止造瘘口(气管造瘘口)狭窄,并嘱患者防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,并定期来院复查。

(10)单纯放疗患者,可因肿瘤压迫或喉水肿,而引起呼吸不畅,甚至窒息,因而随时备好气管切开盘、吸痰器及氧气等急救物品。

生活中受到喉癌疾病危害的患者有很多,想要早日的远离疾病,就要对喉癌疾病加以关注,发现症状早日的到正规的医院去治疗,同时对患者进行正确的护理。

4手术以后喉癌患者的护理方法

手术后喉癌患者如何良好的护理至关重要,家属一定要知道如何正确的护理喉癌患者的手术后问题,这直接影响着患者的恢复,喉癌术后的恢复比较缓慢,所以一定要要耐心去做这些事情,

顾名思义癌症是一种让人痛苦的疾病,喉癌更是一种对人体具有很大伤害的耳鼻喉科肿瘤疾病,若不幸患上这个疾病,患者一定要及时到医院治疗。患者在接受完手术治疗后也要注意一些相关的术后护理工作。那么,喉癌患者手术后如何护理呢?而护理的效果有决定着身体的恢复状况,关系到患者是否能尽快的恢复健康。

1、体位指导

患者全麻清醒后,取半坐卧位,全喉切除术后患者头稍前倾,此体位可降低伤口处张力,促进伤口引流,有利于伤口的愈合。

2、呼吸道管理

喉癌术后保持气管切开处通畅是关键,术后24~48h内需及时抽吸出套管内血性渗液及气管分泌物,防止窒息。观察每日分泌物的量、颜色、气味及黏稠度等,戴上金属套管后,内套管要每隔4~6h清洗、煮沸、消毒1次。气管切开护理中还应进行湿化气道护理,我科由原来的定时气管内滴液改用持续气管内微泵滴液,可以持续地让化痰药物均匀滴入气管内,以利随时化痰,使患者能 轻松排痰,减少吸痰,有利于预防肺部并发症。另外,套管口盖以无菌湿纱布(一层),既湿化气道,又防止异物落入气管。

3、营养指导

术后第一天起即予以鼻饲流质,由营养师根据其年龄、体重、术前生化指标等科学计算其热能、营养素的需要配制平衡膳食。餐间也可以补充一些鱼汤、排骨汤、菜汤或鲜榨果汁等以补充维生素、无机盐及微量元素的不足。鼻饲时或鼻饲后1h,取坐位或者右侧卧位或床头抬高45°,以防吸入性肺炎。术后2周左右停止鼻饲,拔鼻饲管之前要训练进食,若进食有呛咳,则应延长鼻饲。7例喉部分切除患者常发生呛咳,为防止食物进入喉气管,造成下呼吸道感染,给予此类患者恢复经口进食,及时观察并调整进食体位,随时观察有无下呼吸道炎症,以防隐袭性误咽。

4、语言康复指导

术后恢复期的语言康复3例选用颈外导入型电子喉,利用电子元件振荡产生音频脉冲波电流,通过功率放大及换能转变成声能,在发音膜发出声音,发音均获成功;4例训练食管发音,通过吞气法或吸气法使空气进入食管,发声时由食管节律性运动再排出,气流振动食管入口处或下咽黏膜而发音。食管发音是无喉者重新获得发声的最好方法 ,2例发音成功。此外,其中1例通过气管食管造瘘安装发音装置,取得良好的语言康复,发音成功已达2年4个月。可以说,语言康复是提高无喉者生活质量至关重要的内容。

以上就是有关喉癌患者术后护理的几种常见护理方法,希望对大家有所帮助,以便在患者需要时能及时提供帮助。这类疾病对患者的危害非常大,希望大家能在日常生活中能做好相关的预防措施。不让此病发生。

5喉癌患者的手术护理知识

喉癌患者必须要及时接受治疗的,了解了喉癌的危害,生活中就要注意喉癌的预防事项,喉癌患者要注意早期治疗,就可以摆脱喉癌这种疾病的困扰,喉癌患者应提高对疾病的意识。那么关于喉癌患者的手术护理知识大家又了解多少呢?

(1)全喉切除术前府做好患者和家属的思想工作,解释清楚手术治疗必要性, 可请患者(术后复查患者)现身说法,说明手术后可以练习发音或用人工喉,来解决术后语言的交流。以消除患者对手术的顾虑。嘱喉形成术后的患者一周内不可做 吞咽动作,以促进切口愈合,并要求患者术前备好纸和笔或画片,及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口,每日4次。如有牙疾,应予治疗。

(2)术后按全麻护理,密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。麻醉清醒血压平稳后改半卧位,行喉形成术者须平卧,头前侧卧以减轻吻合口张力。

(3)按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度50%-60%,必要时每日 2~3次雾化吸人,或滴l%碳酸氢钠1-2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起患者窒息。部分喉切除者,系带一定要结死扣,防止脱管,而造成 患者呼吸困难。气管套管每日清洗四次。

(4)观察出血倾向,如发现颈部血管结扎滑脱或无名静、动脉破裂出血,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救。

(5)术后严禁由口进食进水,唾液切勿咽下,保持口腔清洁,术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5呖双氧水含漱,以促进伤口愈合,注意伤口有无渗液及渗血,注意体温变化,预防吻合口瘘。

(6)鼻饲混合奶饮食灌注7-10天,每天4~5次,每次500ml,灌注后注入温开水200 -300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱患者细嚼慢咽,部分喉切除者应先进黏稠半流食物,防止误人气管造成呛咳。

(7)颈淋巴结清扫术后,引流连接负压吸引时,保持引流通畅,促进伤口愈合。

(8)训练食管发音,应在伤口愈合后,再参加练习食管发音班,可让患者咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并作发呃的音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音。

(9)患者出院前应教会患者吸痰及套管和喉垫的处理方法,即使全喉切除患者也应佩戴套管以防止造瘘口(气管造瘘口)狭窄,并嘱患者防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,并定期来院复查。

(10)单纯放疗患者,可因肿瘤压迫或喉水肿,而引起呼吸不畅,甚至窒息,因而随时备好气管切开盘、吸痰器及氧气等急救物品。

以上的这些内容就是我们为大家整理出来的关于喉癌患者的一些手术护理,真心的希望朋友们能够通过这些内容加深对这种疾病的认识,同时也希望大家能够按照以上所介绍的来进行护理,也许还会收到意想不到的结果哦。

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