#了不起的医生# 从燥瘀关系论干燥综合征合并间质性肺疾病
间质性肺疾病是干燥综合征累及肺部所发生的一种常见疾病，近年来发病率逐渐升高，亦可为干燥综合征的首发症状，目前临床治疗干燥综合征合并间质性肺疾病（SS-ILD）多以糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗为主。从中医学角度看，燥与瘀是本病发生发展的重要因素，津亏为燥，血凝为瘀，津血同源，故燥与瘀存在相互转化、相互影响的关系，而肺本身与津、血的密切关系也决定其与燥、瘀的生成密不可分。从燥瘀关系入手，对SS-ILD的病机及补阴化瘀的治疗方法进行相关论述。
壹
燥与瘀病理上相互影响
津液充足是保持血脉充盈、血行通畅的前提条件，所谓“血犹舟也，津液水也”（《读医随笔》卷三）。津液亏损则为燥，一则脉外津少则脉内津液反而渗出以补其亏耗，血量减少，质地渐稠，循行滞涩则生瘀，即所谓“阴虚者血必滞”。二则津液枯竭则阴无所生，阴衰则阳亢而生内热，燥热多并见，热舍于血，煎灼血中津液为瘀，即周学海所言“津液为火灼竭，则血行愈滞”。同时热灼血络，迫血妄行，造成内出血，此血凝壅不散，亦化为瘀血。
贰
肺与燥、瘀的密切联系
肺与燥的联系主要体现在肺主行水，宣散津液的功能上。肺居上焦，若雾露之溉也，《血证论》云：“肺为华盖，肺中常有津液”。肺津不足自无津可布，燥盛则干。肺金清肃之令，赖于肺中津液润泽，肺阴足则肺络润泽通畅，而肺津受损，燥邪内生，则肺络中血液通行滞涩，发为瘀血。又肺为娇脏，性喜润而恶燥，燥邪最易犯肺，早期可导致肺络痹阻不畅，后期肺叶枯萎失养，导致肺脏痿痹失用。
燥与瘀是贯穿SS-ILD病情始终的重要病理因素，在该病发生、发展及预后中皆有重要作用，此两者既是病理产物又是新的致病因素，认清燥瘀的相互作用，便是抓住本病治疗主线。故治疗上当兼顾润燥养阴与活血化瘀之法，补通并行，以达到津血润泽流通、脏腑官窍皆有所养之效。
参考文献
[1]李洋,李燕村,张心月,张伟.从燥瘀关系论干燥综合征合并间质性肺疾病[J].山东中医杂志,,38(12):1104-1106.DOI:10.16295/ki.0257-358x..12.004.
山东省中医院，二级教授，博士生导师；
内科门诊时间：
周一上午东院
周一下午东院（肺结节多学科会诊）
周二上午西院
周四上午东院（特需门诊）
干燥综合症有哪些症状表现？看看你有没有这些症状
在生活中经常能够看到有些人非常的感性，无论是看到电视剧中的情节、还是在生活中遇到一些比较悲伤的事情，都会情不自禁的流出眼泪，但是有些人却不同，即使是在非常伤心的情况下，也没有眼泪。并不是说这些人就属于冷酷无情的一类人，其实在生活中有的人容易出现眼睛比较干的情况，而且有些人也会出现嘴巴干的情况，即使是喝水也不怎么管用，这些往往都是属于干燥综合症的症状。
关于干燥综合症有很多人都不了解，这是一种什么样的疾病，其实它是一种慢性自身免疫性疾病。主要是由于异常的免疫攻击了自身的组织，所以导致人们出现口舌干，眼干以及唾液腺等等一系列的反应，严重的还会伤害身体的脏腑器官，包括对血管、关节、皮肤的影响都是比较大的。
多数的干燥综合症的症状，通过治疗能够得知和分泌功能降低有一定的关系，在这时需要到风湿免疫科或是眼科以及口腔科医生的综合评估和治疗，并且还需要了解了患者出现干涩的具体症状，了解患者眼部及口腔部的体征和血液抗体检查。
干燥综合症主要可以分为原发性和继发性的，往往原发性是没有一些相关疾病导致的干燥情况，继发性的则需要引起重视，根据诊断看是否存在结缔组织病，比如系统性的红斑狼疮、类风湿性关节炎等等这些问题。
关于干燥综合症的病因，还需要进一步的研究明确，但是目前则认为干燥综合症患病主要是根据病原感染和遗传、性激素有很大的关系，主要是由于相互影响，使自身的免疫系统出现异常的反应，就会产生很多的免疫球蛋白和自身抗体出现炎症以及组织损伤，在中医里面说到这种症状是属于燥症。
根据干燥综合症大概可以分为以下这三点病症，通常与遗传容易感染有关，比如与等位基因，调节基因都有关系，尤其是雌激素也有很大的一部分原因，所以就会导致女性容易患干燥综合症，最后一点就是感染了出现EB病毒和巨细胞病毒导致的。
关于干燥综合症的治疗是属于系统性的疾病，需要科学规范的治疗是很重要的，目前局部治疗是首选的治疗方案，能使症状达到缓解。对于出现眼部干燥的患者通常会采用局部抗炎来治疗，比如自体血清、人工泪液、糖皮质激素等等有关，如果出现口干燥的患者最好建议是戒烟戒酒，少吃一些容易引起口干的食物和药物，多喝水保证口腔内的卫生，以防出现口腔感染的症状。
出现症状的时候对症治疗是很关键的，如果是活动性内脏器官的患者，也可以使用相应的药物来治疗，常用的免疫调节和免疫抑制药物，种类非常的多，其中就有甲氨蝶呤、来氟米特等等，但具体要根据医生的诊断来服用药物，切不可自己随意的服用。
如果出现伴有肌肉和关节疼痛的患者还可以搭配上一些抗炎的药物来进行治疗，尤其是出现口腔感染的患者，应该要注意用抗生素或是漱口液配合来治疗，针对不同的人群要采用不同的治疗方式，如果出现肾小管酸中毒的情况，还需要口服一些补钾的药物，严重的要及时的给予静脉补钾或是终身补钾的方法来治疗。
现在的生活水平提高了，大家对健康的重视性越来越高了，但是由于饮食不同，生活习惯不同等等多种原因也会导致人们出现各种各样的疾病，有很多疾病是自己所不能预防的，一旦出现这种疾病就应该及时的引起重视。
在生活中虽然眼干嘴干的情况也比较普遍，往往人们是通过滴点眼药水或是多喝水的方式来改善，如果情况能够得到改善，说明这是属于原发性的疾病，但是如果通过一些方法没有得到改善，反而更严重了，就应该引起重视，及时的到医院去就诊。在医生的诊断下来进行治疗用药。
目前对这个病症的治疗也在不断的进行深入的研究，通过中西医结合治疗临床效果逐步得到了提升和认可，尤其是随着规范性的诊疗不断的深入，能够让出现干燥综合症的患者得到及时有效的诊断和治疗，能够使他们的生活质量得到提高，并且也不会使人出现严重的不适，影响了生活和工作。
在生活中有很多人身体在出现异常的时候，总是不能够及时的引起重视，认为没有问题，可是一旦情况严重了再去治疗，相对来说就会加大治疗的难度，所以大家千万不要认为求医看病是一件麻烦的事情，很多疾病如果在出现少些症状的时候，及时的干预治疗就能够节省时间，同时也能起到更好的效果，希望大家都能够对健康引起重视，有一个健康的身体还能够提高生活质量，让你在生活和工作中都能够有更好的发展，所以现在疾病的种类非常的多，且不可自己随意的去判断。
血液科韦云医生科普：干燥综合征案例
我上个月接诊了一个干燥综合征患者，张女士，今年41岁，发病有3年之久， 她在当地去过很多医院，也花了不少钱，可是自身的症状还是没有减轻，甚至中间还被多次误诊。每天感觉口干舌燥的，皮肤干裂，现在甚至连睡觉都常常会在半夜渴醒。
后来在网上看到我之后，专门从甘肃跑到北京，来的当天没号了，她急忙地来找我加号，希望能帮助她尽快解决她多年来困扰。
今天上午给我打了一个电话，说了一下他自己近期的情况，经过2个疗程的治疗，他口腔黏膜溃疡症状消失，眼结膜干涩、少泪症状好转，过敏性紫癜样皮疹也恢复正常了。
患者都不容易，不远万里来看病，花了那么多的路费，不能让他们白跑，给他们好好看，尽自己最大努力帮他们查明病因，远离疾病困扰，这才是医生的职责所在！
内蒙古53岁的李女士，经常会感到口干眼干，皮肤也干的起皮。一开始只是因为天气干燥或者是“上火”导致，自行服用了一些药物，但“干燥”的症状并未消失。口干的情况也愈加严重，连进食饼干、馒头等干燥的食物都需要喝水帮助吞咽，眼睛干涩更加明显，一天滴五六次“滴眼液”还是感觉眼干。#干燥综合征##口干##眼干#
近日， 李女士到医院就诊，抽血检查竟然发现免疫学指标都异常， 她才知道一直苦恼的口干舌燥、眼睛干涩并不是上火所致，而是得了“干燥综合征”的自身免疫疾病。
其实像李女士这种情况并不少见，早期出现的口干、眼干很容易被忽视，因此不少人耽误了治疗。口干眼干、皮肤干燥是临床常见症状，以侵害唾液腺和泪腺等外分泌腺为主。
如何识别干燥综合征?
1、口腔表现：说话时要不停喝水，进食干性食物如饼干、馒头需用水送服，有时候晚上睡觉因口渴起床喝水。#口干#
2、舌部表现：照镜子时可发现舌面干裂、舌光滑无苔、舌痛等。#舌苔#
3、眼部表现：干燥综合征患者常伴有干燥性结膜炎，如眼干，眼泪减少或无泪，眼睛有异物感等。#眼干#
4、猖獗龋齿：牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。#龋齿#
5、腮腺炎：反复腮腺肿痛，可伴发热，一般十天左右自行消退。
风湿科医生冯兴华教授提醒大家：如果发生以上症状，必须到风湿科就诊。#我的门诊故事##全民健康增强人民幸福感##日常医学科普#
干眼长期不愈？警惕干燥综合征网页链接
治好患者的干燥综合症之后，我才明白好中医确实需要时间的沉淀，绝非投机者可成！
干燥综合症，没得过这病的人可能连听都没听过，干燥也能算是病？
但是如果有人得过或者身边有人得过这病，都不免会为它的破坏性惊掉下巴，口干、嘴干、眼干、皮肤干，不仅如此，干燥综合征还会破坏皮肤黏膜、眼角膜，引起低热、乏力等症状，人的身体从上到下，大部分的系统都在它的可攻击范围之内。
来我这治干燥综合症的患者大多都是从医院过来的，他们去医院做了检查，但是西医除了用人工泪液、唾液和各种凝胶来缓解症状，就是用激素或者生物制剂来治疗。
依我之见，凡是干燥综合症，阴液不补，阳液补得再多也没用，阳液是什么？就是指从身体的外部直接补的水，包括我们喝的水，还有西医惯用的各种凝胶，都属于阳液。
而阴液是指什么呢？是指我们的身体自己生产的水，中医治疗干燥综合症，从来不会让患者强制饮水，我们认为，西医的治疗方法就好像在沙漠里种了一棵树，必须时时浇水，如果不浇水，树便会枯萎而死。
这就好像小说中的剑客论剑，一招之间，高下立判。
之前门诊就有一位患者，干燥综合症8年，以口、眼、鼻干燥为主要症状，还伴有食欲下降、腹胀等情况，说明消化系统也出了问题，中医西医都看过，但是都没有治好。
我问她：“之前的中医是怎么治疗的呢？”
她说：“之前的中医说我这是阴虚，就用药给我补津液，但是效果不是很好。”
我仔细看了看，给了她一个方子：黄芪，山药，玄参，知母，麦冬，生地，沙参，五味子，乌梅，鸡内金，葛根。
结果她用药一个礼拜后，症状就有了缓解，二诊的时候我调整了药量，又过了一段时间，患者口眼鼻干燥的症状已经基本消失 ，食欲也好了，我让她再服一段时间药，巩固疗效。
好多人看到这就懵了，你开头说要补阴液，但是之前的中医开也是滋阴补津的药，为什么没有治好？为什么开的这个方子又治好了？
其实但凡是略懂中医的人，都知道治干燥综合症需要滋阴补津，但是这里面又分很多种情况，像这名患者，单单滋阴补津还不够，还需要考虑到脾气和肺气，为什么呢？
因为脾乃气血津液的生化之源，肺又是输布津液的发动机、源头，它俩要是虚弱，用再多的滋阴药也不行。
用中医的理论看，脾和肺，是人津液输布、代谢的两个主要发动机，脾生成津液，输布津液。肺为水之上源，推动水在一身的降泄和输布。脾虚，则常常带着肺虚。
这个患者全身乏力，脉象细弱，这是典型的脾肺气虚的候症。
所以我开方的时候，在滋阴的基础上又加了黄芪和山药大补脾气和肺气，鸡内金和葛根健脾和胃，升脾胃清阳之气。
一个好中医，是需要时间沉淀的，医书读的再多，药性理解的再透彻，没有临床经验的积淀，也只能是纸上谈兵，好中医不是投机者，更不是搬运者，而是实践者。
今天早上收到了一位朋友的私信，这位朋友说自己因为长时间口干舌燥去医院检查，没想到被查出患有干燥综合征，从网上查询这个病之后十分不安，想问一下患了这个病是不是需要终身服用药物？
其实对于干燥综合征来说，不一定要长期服用药物治疗，需要根据患者的病情来决定。
干燥综合征作为一种慢性自身免疫性疾病，主要会累及外分泌腺体，如果不是特别严重，在规范用药后，随着病情的控制，药物可以直接减少，甚至停药，但需要在医生指导下进行。
但干燥综合征患者出现系统损伤，比如血小板减少、间质性肺炎，这种情况是需要长期用药，控制病情，一旦停药，会导致病情复发。
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#了不起的医生# 从燥瘀关系论干燥综合征合并间质性肺疾病
间质性肺疾病（ILD）是干燥综合征（SS）累及肺部所发生的一种常见疾病，近年来发病率逐渐升高，ILD亦可为干燥综合征的首发症状，目前临床治疗干燥综合征合并间质性肺疾病（SS-ILD）多以糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗为主。从中医学角度看，燥与瘀是本病发生发展的重要因素，津亏为燥，血凝为瘀，津血同源，故燥与瘀存在相互转化、相互影响的关系，而肺本身与津、血的密切关系也决定其与燥、瘀的生成密不可分。从燥瘀关系入手，对SS-ILD的病机及补阴化瘀的治疗方法进行相关论述。
《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病篇》曾提出燥瘀肺痹的主要表现：“病人胸满，唇青，口燥，但欲漱水不欲咽……为瘀血”，SS-ILD的患者临床上亦常见胸闷咳嗽、口干咽燥之象。燥瘀是诱发SS发病及进展的根本病机，而肺与津血的关系决定其与燥瘀生成密不可分，此为SS继发肺间质改变的重要因素。随病情进展，燥瘀的侧重也随之变化，体现为早期以燥热为主到后期燥热瘀血互结。
肺与燥的联系主要体现在肺主行水，宣散津液的功能上。肺居上焦，若雾露之溉也，《血证论》云：“肺为华盖，肺中常有津液”。肺津不足自无津可布，燥盛则干。肺金清肃之令，赖于肺中津液润泽，肺阴足则肺络润泽通畅，而肺津受损，燥邪内生，则肺络中血液通行滞涩，发为瘀血。又肺为娇脏，性喜润而恶燥，燥邪最易犯肺，早期可导致肺络痹阻不畅，后期肺叶枯萎失养，导致肺脏痿痹失用。
燥与瘀是贯穿SS-ILD病情始终的重要病理因素，在该病发生、发展及预后中皆有重要作用，此两者既是病理产物又是新的致病因素，认清燥瘀的相互作用，便是抓住本病治疗主线。故治疗上当兼顾润燥养阴与活血化瘀之法，补通并行，以达到津血润泽流通、脏腑官窍皆有所养之效。
山东省中医院，二级教授，博士生导师；
内科门诊时间：
周一上午东院
周一下午东院（肺结节多学科会诊）
周二上午西院
周四上午东院（特需门诊）
#非常病例# 河南安阳的安女士自3月份开始，口干舌燥没有唾液，馒头之类干的东西不能吞咽，两眼干涩流不出眼泪，看东西模糊，每天喝水喝到吐，眼药水用了几十瓶，可这口干眼干的症状仍然不见好转。
2年多的时间，被这也不知道是啥病的病折磨得严重影响工作和生活，安女士直言想死的心都有了。
今年4月份，安女士病情开始恶化，大便干结，不排便，四肢关节疼痛，实在忍不了去医院检查。
检查结果显示：安女士体内抗SSA阳性、抗SSB阳性，免疫球蛋白IgG异常增高。泪流量测定：左眼0mm，右眼2mm；角膜荧光染色阳性。
结合患者各项症状，安女士被确诊为“干燥综合征”。
什么是 #干燥综合征#？
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等为主的慢性自身免疫性疾病，可累及呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉系、关节等造成多系统、多器官受损，危害非常大。安女士这种口干眼干症的症状就是典型干燥综合征体现，今年的大便干结等，极有可能就是累及泌尿系统诱发的结果。
所以，干燥综合征还是要及时治疗，如果大家有长期口干、眼干、猖獗性龋齿、结膜炎、腮腺炎、关节疼痛等症状，应尽快就医，查明原因，排除干燥综合征的可能。
江苏徐州28岁的齐女士前段时间总感到口干舌燥，起初以为是长时间不喝水导致的，只要增加饮水量情况就会有所改善。可连着一个多星期，齐女士口干的情况非但没有得到改善，反而还出现了眼睛干涩、视物模糊的情况。
去医院辗转多个科室检查发现，抗SSA(+)、抗SSB(+)，RF(+)，ESR80mm/h；泪流量测定：左眼0mm，右眼2mm；腮腺造影示：双侧腮腺管变细，粗细不均。诊断：干燥综合征。
干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，如果不及时干预治疗，很容易危及生命。
所以大家一旦出现口干眼干的症状，一定要注意，特别是长时间出现以上症状，及早去检查，别大意！
#健康真相馆##我的门诊故事##向癌症说不##健康#
总是口干，眼干，皮肤干，吃饭要用水送，喝水不管用，要小心这些疾病找上门！
到了冬天网购的加湿器，护手霜，保湿喷雾一起用都缓解不了干燥，空气干燥最严重的是口干舌燥，喝水不管用，吃饭要用水送，晚上手边上一定要有水，起夜频繁特别影响睡眠。这种不管怎么喝水都缓解不了的口干， 当心，可能是身体在释放某些疾病的重要信号!
口干就是嘴巴渴，老想喝水，总是口腔干燥没有口水。这是因为我们的口腔有唾液腺，唾液分泌调节主要依据神经反射，而支配唾液腺的传出神经主要是交感神经和副交感神经。在这两种神经兴奋的情况下，唾液就会分泌更多。
我们的口腔每天分泌唾液大概是两个矿泉水的瓶和三个矿泉水瓶的量，唾液分泌得少了，就会有口干的情况。
平时有一些口干，我们是不用管的。
一、工作忙，平时也想不起喝水，但是爱吃重口味的火锅等，吃完以后想喝水，这种情况不用管。
二、出去运动爬山来不及喝水出现口干，喝完水就好了，这种情况不用管。
三、因为感冒，或者腹泻，体内水分流失得快，出现的口干，补水就能缓解，感冒或者腹泻好了以后，就没有口干了，这种情况不用管。
四、吃的一些药物的副作用有口干症状，停药就不会口干，这种也不需要管。
还有一些口干的情况，我们是必须要重视的，人体感觉口干，皮肤干、眼干，喝水也缓解不了，这种情况下需要用药治疗，身体出现口干-眼干-皮肤干三联征也叫干燥综合征，属于“自身免疫性外分泌腺炎”，这是由于你的免疫导致的疾病，身体就会出现各种干燥的症状。 这种时候是没有办法等它自己好的，一定要用药治疗。
很多人就算自己口干，也察觉不到自己还有其他问题的时候，你就观察自己是不是出现长时间的不舒服，比如你吃不了干的东西，吃点饼干米饭都要靠水送才能吃，这种就是病理性口干。即使是多喝水也很难彻底缓解，拖久了反而可能越拖越严重，建议你检查看看！#干燥综合征##口腔#
嘴巴经常发干，可能是身体缺水，也可能与这4种疾病有关
1、干燥综合征
2、糖尿病患
3、甲状腺功能亢进
4、尿崩症
