#陈庆华大夫每日答疑# （2月7日）
陈医生你好 ，我想咨询一下怀孕快一个月了做流产手术需要注意什么？
陈大夫建议：你好，怀孕一个月，如果决定放弃，可以选择药品或是人工流产手术。通常情况下药流适合孕4- 6个星期之内，药流是通过药物将孕囊从子宫壁剥离排出，药流相对子宫的危害相对小一些，副作用会更低一些。药流一般用米非司酮片配合米索前列醇。通常用药3-4孕囊会流出来。一周后做b超复查。药流对子宫内膜的损伤较小，但出血量大，若药流不全，最终仍需再次清宫。人工流产的最佳时间是在孕6-7周左右，此时胚胎已经植入子宫并开始发育，使用超声可以准确定位到胚胎的位置，人流是通过负压吸引宫腔，将胚胎组织吸出。缺点是对子宫内膜有损伤，造成宫腔粘连或宫腔感染等。不管是人流还是药流，都要先做B超检查，确定是宫内妊娠。人流和药物流产都有各自的优缺点。妊娠一个月，两种流产方式均可选择。无论选择哪种流产方式，三天前不要同房，减少感染机会。
子宫：你做的事情，却让我来“受罪”？这3个行为很伤子宫，尽量少做
1、 多次流产
子宫是胎儿发育的场所，其健康状况会影响生育能力，而流产也会对子宫造成不可逆转的损害。许多未婚女性在意外怀孕时会通过人工流产终止妊娠，甚至将人工流产作为避孕失败的常见补救措施。
但是无论是药物流产还是手术流产，都会对女性身体，尤其是子宫造成损害。频繁刮宫可导致盆腔炎或宫内粘连。如果不及时治疗，可能会导致月经不调和闭经、习惯性流产和女性不育等现象发生。
2、 夫妻生活不注意卫生
女性生理结构特殊，尿道口、阴道口和肛门相邻。如果你在性生活中没有做好卫生工作，致病菌可能会利用它，然后诱发宫颈炎和阴道炎。炎症会向上扩散，引起盆腔炎，甚至诱发子宫病变。因此，为了保证子宫的健康，我们应该注意“夫妻生活”的卫生。
3、 不注意保暖
为了子宫的健康，我们不仅要远离寒冷食物，还要注意保暖，尤其是腹部。但是有些女性，无论是在春天、夏天还是秋天，都喜欢漏肚脐，这很容易导致宫寒的发生，长此以往，还将影响妇女的健康和生育能力。
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24岁的王女士与男友相识1年，平时主要通过安全期避孕、体外射精等方法避孕。可因为方法不恰当，导致王女士意外妊娠且前后人工流产了2次。在第二次人流后出现腹痛、发热、阴道流血不止等感染症状，让王女士心力交瘁，极大地影响了生活质量。
对于2-3年没有生育计划的人应选择一种最佳的避孕措施。我国非意愿妊娠导致人工流产的数量非常庞大，人工流产往往可能会造成宫腔粘连、子宫穿孔、生殖道感染、子宫内膜异位症及继发不孕等并发症，严重危害女性身心健康。
王女士是年轻未婚未孕女性，采用长效可逆的避孕方法非常有必要。由于她经历过人工流产，有宫内节育器禁忌（宫腔感染，宫腔较大，放宫内节育器可能会脱落等），皮下埋植对她来说是较好的选择。
王女士也可通过口服短效避孕药来减少或避免非意愿妊娠的发生，减少人工流产的伤害，保护生育力。
短效避孕药三代孕激素即去氧孕烯（地索高诺酮）、孕二烯酮，除副作用较少外，相比以前的孕激素，避孕效率更高；同时有抗雌激素作用，可使妇女原有的痤疮减轻或消失。但同第二代一样，第三代药物仍会导致水钠潴留，不能对抗体重增加。
短效避孕药第四代孕激素是屈螺酮，这是一种与传统孕激素结构不同的激素。在保持高效避孕能力的同时，它可有效对抗传统避孕药物引起的浮肿和体重上升现象。另外，它还沿袭了第三代口服避孕药对一些恶性肿瘤的预防效果；同时对女性生育能力和后代的健康发育并没有不良影响，停药后即可怀孕。
口服短效避孕药适用于不同人群的避孕。优点:1.高效避孕，避孕的有效率能够达到99%；2.调整月经周期，特别适用于月经周期不规律的女性；3.治疗痛经，减少月经的血量，尤其适用于平时月经比较多的女性。缺点:部分女性吃了以后可能会有恶心、呕吐等症状，有的人可能会有少量的阴道出血。
所以，对于短时间没有生育计划的女性一定要选择合适的方法做好防护，对自己负责，对自己的健康负责。#好医生为健康护航#
【患者问题】：我老公刚刚结婚一年，但是最近我发现我怀孕了。我们两个并不想要这个孩子，想等几年再要，这要怎么办？在孩子消失之后要注意哪些？
【医生回答】：在怀孕49天之内，可以选择用药物流产的方式将孩子流掉。但是这种流产的方式危险比较大。在流产过后，饮食上要注意营养。不要吃太辛辣的食物。另外，尽量不要外出走动，要注意休息。同时，流产过后的妇女尽量不要碰一些凉的食物。也不要用手沾凉水，否则很容易留下病根。
23岁的小青，曾经三个月内做了两次人流，等到第三次怀孕时，我劝她珍惜身体，尽快和男友结婚，并把孩子生下来。不料，小青生下的孩子刚刚断奶后再次怀孕，并要求进行药流。
今年23岁的小青，是商场的一位普通员工。在上大学的时候，小青就和现在的老公同居了，期间性生活没有及时采取避孕措施，因此导致了多次意外怀孕，并做了流产。
在前两次流产时，小青都要求选择人流手术。但是我考虑到人流手术虽然恢复快，但是会对女性造成很大损伤，所以我建议小青可以采用损伤较小，周期时间较长的药流。但是，小青没有采纳我的建议，反而两次都选择人流手术。并说：“不用麻烦了，哪种方法快就用哪种吧，反正这孩子我也没打算要”。
在术后，我考虑到小青的个人情况，叮嘱她性生活期间要做好备孕措施。但是小青依旧没有听进去。没过多久，她就又意外怀孕了。这次，我说什么也不能给她做流产了。于是，我劝她把这个孩子留下，并尽快和男友结婚，以免流产多次影响以后怀孕和自己的健康。
这次，小青终于听进去了。等到小青结婚之后没多久，就生了一个女孩。但是，孩子刚刚断奶，小青就又意外怀孕了。因为考虑以后备孕二胎的情况，所以小青这次主动要求用药流。
药流之后，我看着小青夫妇俩，气不打一处来，狠狠地批评了他们。并对小青说：“虽然说你现在还年轻，身体素质还好。但是无论是人流手术或者是药流都会对你的身体造成伤害。人流不是儿戏。它不仅扼杀了一个孩子的性命，还对会母体造成很大的伤害。”说完之后，小青夫妇俩也是满脸愧色，并且保证以后做好避孕措施。
其实在生活中，像小青俩夫妇这样的年轻人并不少见。只图一时的欢愉，而不去考虑后果。因此，男女双方在性生活时，一定要做好避孕措施。同时，我在这里给大家科普一下关于药物流产方面的一些知识。
@妇产科医生李红雨有话说：
药物流产，通俗来说就是通过服用药物，使得子宫进行收缩，并且自行将胚胎排出体外。药物流产的常规用药，一般包括米非司酮配合米索前列醇。（此处只做科普，具体用药情况请询问医生、遵循医嘱！）
[what]做药物流产需要满足哪些条件？
1、首先患者怀孕的天数不能超过四十九天，因为时间过久，孕囊比较大就不容易流干净。
2、其次，保证患者是宫内孕，并且没有妇科炎症。
3、此外，子宫位置不能后倒。如果是子宫后倒或者后位严重的话，药流就不容易排出来，可能会出现药流失败的情况。
[what]药物流产有哪些注意事项？
1、药物流产后，要注意合理饮食。可以适当吃一些富含纤维素、维生素C和维生素B的食物，同时要注意保暖等
2、药物流产后，尽量不要触碰冷水。特别是不能用冷水洗头、擦澡、洗手等，居住环境也要避免阴冷潮湿等。
3、药物流产后，要加强个人卫生。保持会阴部清洁，一个月内禁止盆浴和性生活。
4、注意复查，如果出现了腹痛、阴道出血等症状，及时就医。
[what]药物流产和人流手术有何不同？
1、操作方式不同：药物流产是通过相关药物来将胚胎排出体外。而人流手术是通过器械扩张宫颈、负压吸宫，将孕囊吸出子宫以终止妊娠。
2、时间选择不同：药物流产的最佳时间通常是在停经后49天内进行。而人流手术一般是在怀孕9到10周前。如果是在44到55天内，因为子宫不太大，手术对身体的影响也相对较小。
3、操作时间不同：人流手术时间较短，一般在5到10分钟。如果是无痛人流，手术期间是没有任何痛感的。而药物流产一般在三天左右，期间需要服用米菲司酮和米索前列醇片等。
在该病例中，小青多次采用人流手术进行流产，并且孩子断奶又采用药流进行流产，极大地损害了自己的身体健康。所以，女性在性生活期间要及时做好避孕措施，避免意外怀孕。
如果发生了意外怀孕的情况，可以首先采用损伤较小的药流，以免给自己的身体带来更大的负担。多次的流产不仅会伤害了女性的身体健康，还有可能会导致不孕症的发生，因此要多加注意。
#家庭健康守护官#
我是妇产科医生李红雨，您的健康我来守护！从业30多年，一直以钻研疑难杂症，提升医术为准则，大家有相关妇产科疾病的困扰，也可以和我沟通~
药流终止妊娠就是很危险，禁零售没什么不对，去医院流产符合要求的话会开处方药或者是手术
【患者自述】：上个月遇见了一个渣男，出去玩结果不带套，搞得我现在怀孕了，跟他说结果让我自己去买药，做个药流，真是个大渣男。我自己手头钱也不多了，真的只能选择药流了。我想再问问药流的话会不会对身体造成太大的影响，药物流产后需要注意什么？
【医生回答】：药物流产后，一定要注意休息，注意腹痛和阴道流血的情况。正常情况下，阴道流血类似月经量，持续一周左右就会自行干净。如果阴道流血量增多、时间持续比较长，建议在药流后的一周到十天之内行b超检查，了解子宫恢复的情况或者宫腔内是否存在残留物。建议进行药物流产的话在医生的指导下进行，不要自己私下进行。
孕妇用药应注意
孕妇用药是否妥当，对母体健康和胎儿的正常发育有直接的影响。为防止胎儿畸形，实现优生，提高胎儿的素质，妇女孕期用药一定要慎重。孕妇由于生理机能的一系列的变化，体内药物往往不易解毒和排泄，一般非孕期的正常用药量，在孕妇身上就可因蓄积中毒而发生危险，如妊娠晩期静脉滴注常用治疗量的四环素，可发生肝脏严重损害甚至死亡.
多数药物可通过胎盘，进入胎体影响胎儿，其影响程度与用药剂量和给药方法有关。口服药物吸收后经母体肝脏解毒，大部分变为无害物质，对胎儿毒性较小。静脉给药，药物通过胎盘进入胎体影响较大。
怀孕4周之内，胚胎正在分化联合阶段，各系统尚未形成，抵抗外界有害因素能力差，如用有毒性作用的药物，可使胚胎发育停止而形成流产。孕4-10周之内，是胎儿形成的重要阶段，有毒药物进入胎体,伤害某些正在分化的细胞，就会造成胎儿畸形。
孕周之后，胎儿形成，虽不致因药物的不良反应造成畸形，但各脏器功能还不完善，对药物解毒功能差，某些对母体不致危害的药物而对胎儿可产生反应，造成某些功能异常，严重者可发生死胎。因此，从受精卵着床到胎儿娩出，孕期用药一定要慎重，要合理，要考虑母、胎两方面的安全，选用对胎儿无害的药物。
【患者提问】医生收红包退回病人，我月经已经超了十天了，可能怀孕了，可目前我和老公还不想要孩子，我们想流产，不知道怎么样最安全？
【医生回答】做无痛人流手术一般是在女性怀孕24周以内的，因为这时子宫不太大，妊娠组织不太多，胎儿也小，容易吸干净，手术时间短，出血少。妊娠小于49天可口服药物流产，但要留院观察妊娠组织是否排干净。否则流产不当会导致大出血。建议去正规医院检查治疗。
不戴套、不吃药，又能快乐“避孕”的方法，真的存在吗?
没有生育需求的年轻伴侣，一直都在找各种各样的避孕方式，这些年轻伴侣在避孕的过程当中综合有各种各样的误区，有的时候会不幸中招，有时候会采取我们普通人根本就完全不能想象的避孕措施。
很多人在此时都会发出疑问避孕，真的有那么难吗?戴避孕套有那么困难吗?很多男性表示，该避孕套及其夫妻生活是没有任何感觉的，而且也是没有任何激情的，自己会特别不舒服，所以对于戴安全套特别抗拒。但如果没有采取正确的避孕方式，女性朋友意外怀孕对女性的身体影响特别大，尤其是做流产手术时，无论是通过刮宫的方式流产，还是通过药物来流产，都会对女性造成很严重的影响。
一位20岁的女孩和男朋友同居一年左右的时间，偶然间意外怀孕，意外中招，之所以会中招，主要就是由于并没有选择安全的避孕方式，表明男朋友一直都在拒绝使用避孕套，而自己又害怕吃避孕药会对身体造成影响，知道可以通过佩戴节育环的方式来避免怀孕，但自己还没有结婚，还没有生孩子，很害怕佩戴节育环，会对自己的身体造成影响。
意外怀孕之后来到医院，想要通过手术的方式拿掉孩子，当医生为这位女子检查身体时，却发现私密处里有一根弹簧。医生问道，为什么私密处当中有弹簧呢?而是一位女子说道，本以为弹簧和节育环有着同样的作用，所以就会往私密处放置一根弹簧，但没有想到依旧意外中招。医生在听到这样的说法之后，哭笑不得，将女孩体内的弹簧取出之后，发现弹簧早已经生锈了。只有20岁的女孩，宫颈和正常人的宫颈相比较起来完全不一样，有着很多糜烂面。
当时的女孩后悔不已，很后悔自己没有采取正确的避孕措施，才会落得如此下场。在日常生活当中不靠谱的避孕方式特别多，五花八门。有很多人认为结束之后洗洗就可以有效避孕。男性的小蝌蚪在进入女性身体之后会赛跑，争先恐后地进入女性的子宫之内，和卵子结合，在结束之后就算是冲洗私密处，只能清洗掉比较落后的小蝌蚪，而有很多小蝌蚪早已经跑在前面，指不定早已经进入输卵管以及子宫了。
另外还有很多人认为安全期是没事的，也就是因为存在这样的误区，经常都会中招。安全期这个词汇，无数男女认为特别安全，大家一致认为安全期没有卵子，男性的小蝌蚪在进入女性身体之后，不能够和卵子相结合。听上去好像特别有道理，但实际上安全期一点都不安全，因为受生理周期各方面的影响，女性的身体是完全没有规律的，就是大家永远想不到一颗成熟的卵子会在什么时候出现。另外男性的小蝌蚪在进入女性的身体之后，可能也会存活几天之久，在几天之后正好遇到排卵期，小蝌蚪和卵子也会快速地相结合，最终成为胚胎。所以千万不能相信安全期。
随着医学不断的发展，现在有很多特别靠谱的避孕方式，如果由于个人习惯，男性朋友确实特别抗拒佩戴避孕套，因为佩戴避孕套出现很多矛盾，或者是双方某一方佩戴避孕套过敏的话，可以采取以下这些靠谱的方法。
1、佩戴节育环
可以到正规的医院去佩戴节育环，将节育环放到子宫当中，就可以达到长期避孕的效果。但是在佩戴之后可能会出现各种异常情况，比如出血、发热、腹痛等各种症状，这些都属于正常的，只要在医生的建议下佩戴节育环之后，正确的护理几乎不会有什么问题。
2、皮下埋植
现在医学特别发达，皮下埋植也是一种很不错的避孕方式，将一支针剂埋到手臂皮肤下，可以拥有3~5年的作用。这一支针剂可以缓慢地释放孕激素，达到避孕的效果。
3、结扎
如果大家已经没有任何生育要求的话，那么可以通过结扎手术来避孕，其他手术无论是男性还是女性，双方都可以做，而和女性相比较起来，男性做结扎手术的风险比较小，并且在做完结扎手术之后对身体的伤害远远低于女性。男性在做完结扎手术之后如果有生育需求的话，也可以通过输精管修补手术再次恢复和女性相比较起来有着很多的优势，所以如果没有生育需求的话，建议男性为了避免女性意外怀孕，受流产之苦可以做结扎手术。
如果大家在日常生活当中拒绝带避孕套，那么可以采取以上这些避孕方式。确实避孕套有着很大的作用和好处，直到目前为止只有避孕套才拥有，预防疾病和避孕的双重作用，所以佩戴安全套可以有效降低患有性病的几率。#好医生为健康护航#
女性的专用药之——缩宫素注射液
也叫催产素
主要用于引产，催产，产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。
不良反应有恶心，呕吐，疼痛，发热，寒战。
禁忌
骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称等等。
口服无效。需要滴鼻，肌内注射，静脉滴注。
【患者提问】我闺蜜和他男朋友同居，不小心怀孕了，她说她父母知道了的话肯定不行，而且男朋友不是很努力，所以这个孩子应该是不会留着，想问下流产是药物流好还是无痛人流好？
【医生回答】选择无痛人工流产还是药品流产，需要依据病患详细的现象来选择决定，但是哪一种流产，都会对病患的身体导致肯定的损害。提议患者能够去医院门诊选择查验，依据医生的提议，选择流产的方法，防止意外出现。
【患者提问】跟男朋友同房之后 ，怀孕了，想吃堕胎药，网上说要在50天内吃合适，想问一下，这个50天内是从哪一天开始算起？
【医生回答】怀孕的时间，是从最后一次月经第一天来月经推算的。49天之内才可以用药流。建议您还是去正规的医院做B超检查，确诊宫内孕，排除宫外孕，才可以在医生的指导下用药流，或者是做人流的。
【患者问题】：上周我在医院进行了药物流产。但是到现在都没有来月经，也没有快来月经时候的症状。比较担心是有什么问题导致的，想请教一下药流后一般多久来月经？
【医生回答】：药流后由于身体里激素会有所变化以及对子宫造成一些损害，所以会有一个月左右或更久一点的恢复期。因此大部分人都会在30-40天后恢复正常的经期。月经恢复后，部分的女性也会出现月经不调和时间不稳定的现象。出现这样的现象一般会在三个月之后就会恢复。
