因为猪年的到来，很多想怀孕的夫妻也为宝宝迟迟不来报到而苦恼。导致不孕的因素很多，比如先天的因素、后天的因素或者人类整体的生殖力下降的问题，等等。作为全国的名老中医，年已80高龄，从卫生部中日友好医院退
1看看你有“孕”气吗?
●无子抗精子抗体作怪
前，谢女士与丈夫结婚，婚后不久就怀孕了。可惜这次怀孕很快以自然流产而告终。之后谢女士又经过了4次流产，怀孕长的35周，短的只有20周。为了求子，夫妇俩跑遍了北京、上海、广州等大城市的医院，吃的中药都有十几麻袋，为了挂北京知名专家的号，他们甚至整整等了3个月。经过多家医院检查，专家们给他们下了一个令他们绝望的判决：由于谢女士体内存在抗精子抗体等因素，他们不可能有孩子了！这让夫妇俩彻底打消了要孩子的念头。
7月份，谢女士到郑州大学第三附属医院做妇科检查。专家告诉她，通过治疗，可以实现她做母亲的梦想。果然，经过治疗，谢女士间隔了后又怀孕了！今年5月10日，谢女士终于顺利产下了一个健康的宝宝。专家说，流产4次且已44岁的高龄产妇，还能顺利生产的确少见。
●过敏体质易产生精子杀手
“抗精子抗体的产生与免疫反应的个体差异有很大关系，过敏体质的女性免疫性较差，接触精子后，体内会产生抗精子抗体排斥精子，让女性无法受孕。”郑州大学第三附属医院生殖医学中心主任医师韩书心说。和体内的其他抗体一样，抗精子抗体也是人体免疫系统制造出来的一种免疫物质，是人体免疫系统专门用来对付精子的“武器”，也就是说，它和精子势不两立，是精子的杀手。
正常情况下，精子进入女性生殖道，不起抗原作用，并不引起免疫反应。这是因为精液中存在的免疫抑制因子和生殖道的黏膜屏障在发挥作用。一旦丈夫精液中的免疫抑制因子缺乏或女性生殖道遭受感染、外伤等损害，精子便可直接刺激女性的免疫系统产生抗精子抗体，这种抗体的存在会阻碍精子受精，这叫做“同种免疫反应”。得过性病的女子体内抗精子抗体的阳性率较高。
●健康性生活预防精子杀手
研究发现，未婚女性体内没有抗精子抗体，怀孕妇女中只有0.5%的人抗精子抗体呈阳性，而不孕妇女中阳性率高达13%。“健康的两性生活和呵护生殖系统是防止抗精子抗体产生的有效方式。”韩书心说。为避免抗原进入组织而诱发免疫反应，要杜绝粗暴性生活和经期性生活；流产后要待子宫创面完全愈合后再同房。
“抗精子抗体的治疗时间与抗体的浓度有关，因此在治疗过程中，要防止精子暴露于女性生殖道中，从而刺激女性体内产生更多抗精子抗体。”韩书心说。为避免女性生殖道与精子接触，降低女性体内抗精子抗体浓度，夫妇同房时要坚持使用避孕套，待女性体内抗精子抗体的浓度下降或消失后再停用避孕套，才有可能怀孕。为了抑制抗体的产生，还可以口服类固醇药物。
2女性憋尿影响生殖系统健康
女性的生理结构复杂，日常生活中的一些习惯，往往在不知不觉间影响着女性朋友们的身体健康。
健康是一种生活方式，健康源于诸多生活细节。让我们从新春佳节开始，改变不良习惯，健康一年又一年。
大小便是人体排泄废物、净化体内环境的重要方式。便秘之所以对人体有害，就是因为粪便中的毒素停留在肠道的时间过长，极易被重新吸收进入人体而产生毒害。
告别便秘的关键，是要养成每天定时如厕的好习惯，即使无便意，也要去蹲一蹲，以形成条件反射。
健康的饮食是预防便秘的主要方法。一日三餐中的粗粮与细粮、荤菜与素菜的搭配要合理。只有多吃水果、蔬菜等高纤维食物，才能保持大便的畅通。
尿液是肾脏代谢的产物，其中含有许多人体新陈代谢所产生的尿酸、尿素和各种有毒物质。憋尿很容易引起泌尿系统感染和结石，严重的还会导致肾功能损害。
需要注意的事，憋尿对女性的危害比男性更大。这是因为女性腹腔内的器官结构较为复杂，其泌尿系统比男性更容易遭受病菌的侵袭。女性憋尿不仅会影响膀胱功能，造成尿路感染，还会对生殖器官产生不利的影响。
专家提醒，即使工作忙碌，也要尽量做到每隔一至两小时排小便一次，这样才能有效减少尿液中的有害物质对膀胱的刺激，从而防止膀胱癌等疾病的发生。
3排卵障碍导致女性不孕
因为猪年的到来，很多想怀孕的夫妻也为宝宝迟迟不来报到而苦恼。导致不孕的因素很多，比如先天的因素、后天的因素或者人类整体的生殖力下降的问题，等等。作为全国的名老中医，年已80高龄，从卫生部中日友好医院退休的许润三教授认为，排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一。为此本版隆重推出许老的科普文章。
排卵障碍是导致女性不孕症的一个主要原因，约占25%至30%。这部分患者除不孕之外，常同时伴有月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。其根本原因在于下丘脑—垂体—卵巢生殖轴的任何部位发生功能或器质性病变，导致暂时或长期的排卵障碍，临床常见的疾病有：闭经、功能失调性子宫出血、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征、黄体功能不足、卵巢早衰，甲状腺功能失常、肾上腺功能失常等等。
-肾—天癸—冲任—子宫生殖轴是女性的生殖基础
对于不孕症的治疗，祖国医学宝库积累了丰富的经验。尤其是近十几年来，中医药在促卵泡成熟、促排卵等方面，借助西医的诊断技术和检测手段，在古人众多的理论和经验的基础上，辨病和辨证相结合，使治疗效果得到了明显的提高。
中医则认为，肾藏精，为生殖之本，它主宰着脑、天癸、冲任、胞宫间的功能调节和控制，这与西医学的中枢神经系统通过下丘脑和垂体、卵巢间的生殖功能调节有相似之处。肾气旺盛，肾精充实，气血调和，任通冲盛，男女适时交合，两精相搏，胎孕乃成。肾—天癸—冲任—子宫生殖轴是女性的生殖基础。因此，各种原因导致的肾—天癸—冲任—子宫轴的生理功能失调，必然导致不孕的发生。而肾—天癸—冲任—子宫轴生殖轴的正常则表现为女性有正常的经、孕、产、乳等，因而不孕的同时往往伴随月经的不调。因此，中医学中非常强调“种子必先调经”这一思想。综上所述，以月经失调为主要表现，以排卵障碍为基本病因的不孕症应属中医肾虚的范畴，中医治疗必须在补肾为基础大法上调理月经，“经调则种子易也”。
-月经失调导致的排卵障碍，通常归类为闭经类和功血类辨证治疗
补肾是治疗排卵障碍性不孕症的基本方法，但在临床应用时，尚需根据患者的月经情况、临床症状、体征及病情特点，结合西医的疾病诊断，辨别每个患者是属于肾阴虚还是肾阳虚，是否兼挟痰湿或瘀血，根据辨证情况治疗有所偏重和不同。
排卵障碍所出现的月经失调，临床上我们通常归类为两大类疾病进行辨证治疗：即闭经类和功血(中医崩漏)类。
闭经类，包括月经稀发、月经过少的辨证治疗：
根据《内经》“肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子”的生殖理论，闭经类疾病表现的是“月事不能按时而下”的月经失调，即月经稀发，月经量过少，甚至闭经等，其主要的原因是肾气亏虚，治法当以补肾。通过补肾调经，达到月经恢复正常，卵巢功能得到调整，排卵正常的目的。根据患者体质和症状的不同，临床一般可分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚痰湿三种证型。
一般初诊闭经病人，应审其有无月经来潮之势，若白带较多，乳房胀，小腹坠胀，脉滑或盆腔B超显示子宫内膜增厚，可选用栝蒌根散通经。处方为桂枝、桃仁、蛰虫、赤白芍、花粉。也可选用通经甘露丸、大黄蛰虫丸、少腹逐瘀胶囊等中成药活血通经。
若闭经患者无月经来潮征象或经过活血通经，月经来潮后则按肝肾阴虚或脾肾阳虚或肾虚痰湿辨证用药，调整卵巢功能，促排卵。
偏肝肾阴虚或无明显征象者，可选用熟地、当归、白芍、山萸、紫河车、枸杞子、女贞子、川断、香附、益母草等，也可选用左归丸、和车大造丸、五子衍宗丸等中成药。
偏肾阳虚者，可选用仙茅、仙灵脾，巴戟、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、沙苑子、菟丝子、香附、益母草等。也可选用人参养荣丸、安坤赞育丸等中成药。
体胖，肾(整理)虚痰湿之体，可选用鹿角霜、生黄芪、当归、白术、枳壳、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周围痰脂，刺激卵泡突破，恢复排卵。经临床观察，一般患者先体重减轻，继之月经恢复正常。可选用二陈丸、人参归脾丸等中成药。
治疗闭经，一般为通补交替。闭经患者多无白带，若治疗后白带增多，乳房及小腹胀为治疗有效，可服用活血通经药一周。若
不来月经仍继续调补。在月经周期第13至15天时，加丹参、桃仁等活血药以促排卵，平时帮，中间促。
以闭经为主要症状的内分泌疾病如高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下、卵巢早衰等，由于症状及病理变化各有其特点，可在辨证的基础上选择有针对性的药物加以治疗、辨证与辨病相结合，以提高治疗效果。
高催乳素血症：本病以月经稀发或闭经、不孕、溢乳为主证。主要病机为肝郁肾虚，冲任失调，气血紊乱。治疗应在补肾基础上，舒肝退乳，引血下行。临床可选用柴胡、香橼皮调理冲任之气，炒麦芽退乳，生牛膝引血下行。
多囊卵巢综合征：本病以月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛为主证。根据其体胖、卵巢囊性病变、包膜增厚等特点：辨证应以肾虚痰湿为主，在补肾的基础上配伍半夏、陈皮、南星、昆布等化痰之品，同时配合丹参、穿山甲活血通络促排卵，此法与西医学行腹腔镜下对卵巢激光打孔，促排卵有异曲同工之妙。
甲状腺功能低下：本病以月经稀发或闭经、不孕、浮肿、基础代谢低、性功能减退为主证。主要病机为牌肾阳虚，治疗以温肾健脾法提高甲状腺功能。临床常选用当归芍药散加鹿角霜、生黄芪、益母草等药。
卵巢早衰：本病以闭经、不孕、轰热出汗、烦躁、性功能减退为主证。主要病机为肾阴阳俱虚，治疗以阴阳双补。消除更年期症状，临床常选用二仙汤合二至丸加百合、生地、莲子心等药。
崩漏类，包括月经频发、经期延长、月经过多、排卵期出血的治疗：
以功血(崩漏)为代表的不正常出血，其根本的发病机制仍属肾虚，肝肾功能调节失常。由于它在临床是以子宫不规则出血为主要表现，故治疗应首先以止血为主。血止之后，再补肾调肝，使月经规则，调整卵巢功能，恢复排卵。
崩漏出血期，一般以气虚、血热、血瘀三型辨证论治，具体治疗方法如下：
气虚者，用温阳止血方(自拟方)。处方为鹿含草、党参、三七粉，可选用天紫红女金胶囊中成药口服。
血热者，以犀角地黄汤加减。处方为犀角可用玳瑁或水牛角代替，玳瑁、生地、丹皮、生白芍、三七粉等。可选用安坤冲剂中成药口服。
若小量出血不止，久治不愈患者，应考虑血瘀证，以生化汤加减。可选用云南白药、宫血宁等中成药口服。
对于出血时间较长者，一般多在辨证基础上加用黄芩、蚤休、桑叶、黄柏等清热解毒凉血之品，以防治感染。
血止后，继以调整月经周期，恢复排卵，方法基本同闭经。疗程一般需3至6个月。
对于黄体功能不健，表现为经前少量出血，基础体温双相，但高温期短者，我们一般以调肝补肾法为主，方选定经汤加减。处方为柴胡、当归、白芍、山萸肉、山药、紫河车、菟丝子、川断、制香附、益母草等。此方可促进黄体发育，增进黄体功能。也可以口服加味逍遥散配合强肾片等中成药口服。
若为黄体萎缩不全，表现为经期延长，基础体温下降缓慢者，则以活血化瘀法，促进子宫内膜剥脱，方选栝蒌根散(见前)。也可选用血府逐瘀口服液等中成药口服。
治疗期间需要配合监测基础体温来调整处方：
上述排卵障碍的治疗需要长期口服中药，治疗期间嘱咐患者监测基础体温，及时复诊，以便根据基础体温情况来调整处方。
阴道出血病人应减少口服药物的时间，适当观察后，如患者出血时间较长，量多可以建议先行诊刮术，排除其他疾病引起的阴道不正常出血后再予中药调经助孕。
对于高泌乳素血症及多囊卵巢综合征的患者可以考虑中西医结合治疗，中药及西药同时运用可提高疗效，缩短疗程。
长时间的补肾药物可能会使个别患者短时间有“上火”的表现，可嘱咐患者不必紧张，只要辨证准确，一般可自行缓解。
总之，自古以来，就有无数中医学专家在研究调经种子，亦有不少的成方良药诞生，对中华民族的繁衍做出了巨大的贡献。时至今日，中西医结合同样在调经助孕方面显示了其优越性，在排卵障碍方面亦有不少中西医结合治疗的范例，只要认真做好辨证辨病相结合，必定能够有良好的疗效。
4是谁将“精子”拒之门外？
李萍和丈夫海城5年前结婚，刚开始两人不想太早要孩子，所以一直避孕，其间两家的老人一直催促小两口要个孩子，实在耐不住老人的催促，两人就准备生个宝宝。
从婚后第二年开始，他们就计划要宝宝，但李萍一直没有怀孕。这样过去一年半后，李萍和丈夫有些着急了。“不会是我们俩哪个有问题吧?”李萍的丈夫先提出疑惑。在这种情况下，海城瞒着家人到医院做了精液检查，结果是精子数量、质量都很好，此时丈夫把怀疑的目光投向了妻子，李萍尽管心里委屈，但还是怀着忐忑不安的心情来到医院进行了不孕不育的各项检查，检查结果是一切正常。
这个结果令夫妻俩百思不得其解，但是医生说问题不大，你们还年轻，再等一段时间看看吧，于是两人也就放了心。到底的时候，两人结婚已经3年多了，但李萍仍没有怀孕，夫妻俩实在沉不住气了，又到医院去看，结果和上次一样没问题，不明原因性不孕。
今年6月，两人到专业的不孕不育医院做了一次全面的检查，最终被诊断为免疫性不孕，原来是李萍对丈夫的精子“过敏”，体内产生了对抗丈夫精子的抗体，所以没有办法形成受精卵，自然也就孕育不出小宝宝。
让夫妻俩不解的是医生居然让海城戴避孕套采取避孕措施，本来就不怀孕还让戴避孕套，这不乱上添乱嘛!这以后可怎么要孩子呀。夫妻俩满腹疑问，但考虑到医生既然交代下来也肯定有他的道理，也就照着做了。
当初医生交代的是让使用半年，可小夫妻俩为安全起见硬是戴了足足一年时间这才到医院复查。结论令他们喜出外，抗精子抗体转阴!两人拿着化验结果急切地问医生：“转阴了。我们是不是可以怀孕要孩子了?”“那是肯定的，恭喜你!”夫妻俩喜不自禁，妻子居然会对丈夫过敏，避孕套除了避孕居然还可以治不孕，这一切在他们眼里显得如此不可思议。
专家解析：
免疫性不孕通俗地讲就是妻子对丈夫的精子产生了抗体导致妻子对丈夫精子“过敏”，这些抗体直接杀死精子，或抑制精子和卵子结合形成受精卵，或在受精卵形成后令其无法在子宫内健康成长。
男性精液及其所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃避功能，在正常情况下，女性生殖道黏膜完整，不会吸收精子中含有的这种抗原，这时男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女性的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。但在女性生殖道黏膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体(包括对抗精子的抗体)，此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，即便是形成受精卵，抗体的存在也使其难以发育成胚胎。
临床中碰到一些夫妻，结婚多年却没有生育，用医学手段排查时又切正常。如果将男方的精子取出，经过一定的抗过敏处理后，采取实验手段，男方的精子和女方的卵子能够正常结合。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。城市里很多年轻人刚结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。两人刚开始夫妻生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22%～24%，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体。同时，夫妻性生活过度和性生活混乱的女性更容易发生各种炎症，因此也更容易导致免疫性不孕。
应对之策：避孕套，把“过敏”套牢
既然是对精子“过敏”，那在治疗上我们就要想办法用药物为其“脱敏”。
脱敏对策一：应用免疫抑制剂，可根据具体情况使用小剂量长疗程或大剂量冲击疗法，在使体内抗精子抗体下降到一定程度时安排性生活，以增加受孕的机会。
脱敏对策二：夫妇问人工授精，若男方存在抗精子抗体，则将丈夫的精液进行洗涤以去除附着的抗体，然后进行人工授精，若女方宫颈黏液存在抗精子抗体，则将丈夫精液体外处理后直接注入宫腔，以避开宫颈黏液的抗精子作用从而达到受孕的目的。
脱敏对策三：积极防治原发病因如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。
对于免疫因素引起的不育，还可采用细胞毒免疫技术治疗，成功受孕率可达95%以上。然而最方便最经济实用的只怕还是用避孕套“脱敏”这一招。夫妻同房时戴上避孕套，避免女方性器官直接接触精液，半年至一年以后，待女方体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道，此时精子便可顺利地与卵子结合。这种方式经济实惠，是目前采用最频繁且有效的方式之一。
5免疫性不孕源于阴虚火旺
阴虚与肝肾有关，天癸不足是主要的内因。免疫亢进或过敏类病变，或对毒性或异常物质的分解，肝脏的作用十分重要。肝为刚脏，体阴而用阳，内寄相火，属风脏，最易活动变化，且肝脏有解毒和消散异常物质、转换阴阳的作用。所谓厥阴者，两阴交尽，阴尽阳生，是阴中之阳，气火内阳，最易扰乱阴阳的相对性平衡。阴虚火旺者，大多有肝火因素在内，由于火旺，免疫可呈亢进状态，前人曾有“火热烁精”之说，故致冲任不得相资，精卵不得结合，自然不能成孕。亦有气虚及阳，肝脾不足累及肾阳，阳虚则抵抗邪毒能力不强，或由于素体脾肾不足，感受寒凉或频发感冒，以至抗力更弱，不能促使精卵结合，或精卵结合后不能固摄受孕。或者由于咽喉热痛，或丹毒疱疹、腮腺炎等病毒入侵伏于血分，影响精卵结合，或病毒深入子宫胞络，精卵结合后影响胚胎发育。
免疫亢进滋阴抑亢
阴虚火旺火旺者可以促进免疫亢进，但本质上是阴虚的，而抑制免疫亢进主要在于凉血清热。夏桂成针对免疫性不孕患者阴虚火旺的特点，制成滋阴抑亢汤。其中归芍、地黄具有滋阴养血的作用;生地、丹皮、泽泻有抑制免疫亢进的作用，再加入柴胡、钩藤、苎麻根、蒲黄等药，以增强免疫抑制的作用。临床还可对证加入甘草、炙鳖甲等，把滋阴补肾转变为滋阴养肝，符合“酸甘化阴”的要求。
湿热热毒“湿”大多与炎症有关，炎性渗出物质地黏腻，类似湿浊之物。清利湿热中药可以消炎，如用黄芩清热解毒，既具有免疫抑制及双向调节作用，又可提高淋巴细胞转换率及增强白细胞的吞噬功能。此外，红藤、败酱草、金银花、生甘草、蛇舌草等能消炎清利，凉血解毒，也具有抑制免疫亢进的作用。
血瘀所致子宫内残留瘀浊者，可促使免疫功能亢进。中药丹皮、丹参能活血化瘀，具有抗炎作用，能降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，促进吸收，并具有抑制细胞和体液免疫的作用。特别是子宫内膜抗体呈阳性者，更需要使用这类活血化瘀的药物治疗，才能获取佳效。
免疫低下助阳补气
免疫功能低下者需使用免疫促进剂。免疫促进剂的功效与中医药中的扶正方药相一致。对体液免疫起激活作用的中药，主要有益气健脾药和补肾助阳药。夏桂成将两法合用制成以黄芪为主药的助阳补气汤，此方作用并不在于抑亢，而是在于免疫促进。药理学研究证明，黄芪不仅能促进体液免疫，提高免疫球蛋白的含量，增加血浆凝集素的滴度，而且能改善细胞营养，促进蛋白质合成与能量代谢，扩张外周血管，增进血液循环提高抗病能力。
免疫紊乱补肾调肝
对免疫功能紊乱者，需应用免疫调节剂。夏桂成临床经验方滋阴抑亢汤，是在滋肾生肝饮的基础上加减而来。滋阴补肾结合调肝，加苎麻根、蒲黄、蛇舌草等，不仅有抑亢的作用，而且有免疫促进的作用。如气虚脾弱者，要加入补气健脾的方药，再适当调整滋阴药物。
