【出生42天的“鸡蛋心娃娃” “连闯五关” 医生将其“串门血管”归位】
4月6日，是42天的鸡蛋心娃娃晨晨接受先天性心脏右冠状动脉异常起源矫治术后的第6天，在湖南省儿童医院心胸外科医生们的帮助下，他在关胸术后12小时内撤下呼吸机，并连闯麻醉关、手术关、术后监护关、心功能恢复关、感染控制“五大关卡”，将‘串门血管’及时调回。
出生仅42天的晨晨（化名），自出生后起反复重症肺炎、心衰、呼吸衰竭，孩子爸妈带着他辗转当地多家医院就诊，一度生命垂危转诊到湖南省儿童医院。经完善相关检查发现，晨晨患有罕见的“右冠状动脉异常起源于肺动脉、主肺动脉间隔缺损”。 据了解，右冠状动脉起源异常是一类罕见（发病率约1/50000）的冠状动脉畸形，明显影响心肌正常血供，严重损害心功能，危害生命健康，需尽早实施手术。
3月30日，心胸外科手术团队在主任黄鹏教授的带领下，在晨晨不到鸡蛋大小的心脏上，历时5小时，将错位的右冠状动脉移植回主动脉，并修补好1CM大的主肺动脉间隔缺损，恢复心脏正常血流，完美的“拨乱反正”，并在关胸后快速拔管，目前病情稳定。
据了解，由于儿童本身冠状动脉比较细小，相较于成人有较大变异性，且儿童冠状动脉畸形这类疾病诊治有“三难”：早期发现难、早期诊断难、手术矫治难，从手术实施到康复出院患儿要连闯“五关”：麻醉关、手术关、术后监护关、心功能恢复关、感染控制关。在儿科领域，涉及冠状动脉畸形的手术一直属于相对禁区，目前医院已开展各类冠状动脉畸形矫治手术20余例，其中一半是高难度的低龄低体重的婴幼儿冠状动脉重建手术。
据湖南省儿童医院住院儿童数据显示，1月至12月期间，心胸外科累计收治各类先心病儿童3412人次，其中主要集中在0-2岁区间实施矫治手术，男孩发病率高于女孩，约为1.35:1；室间隔缺损及合并复杂畸形占60.9%、房间隔缺损占14.3%、法洛氏四联症占4.5%、主动脉缩窄占3.1%，手术成功率在99%以上。
湖南省儿童医院心胸外科主任黄鹏教授表示，在中国每1000个新生儿中就有7-8个宝宝患有先天性心脏畸形或缺损，我国每年新增先心病患儿超12万。他介绍，湖南省儿童医院作为湖南省儿童心脏中心及省先天性心脏病防治管理办公室，在近4年收治的3400余例先心病患儿中，小于1岁婴儿和复杂先心病的各占一半，手术成功率在99%。他提醒，先心病不是不治之症，只要选准时机，基本上都可以治疗。如果发现孩子出现嘴唇和指（趾）甲发青发紫、心脏杂音、呼吸急促、吃奶费力，或者在孩子左胸前看到异常明显的搏动，建议到医院进行先心病的超声筛查，早发现、早诊断、早治疗。
另外，医院在了解到晨晨家境贫困后，还为其申请了先心病等多个慈善救助项目，在医保报销之后，还可以资助2-4万元的费用，能大大减轻他们一家的经济负担。据了解，仅某慈善基金就为500名住院先心儿童提供了1128万元的慈善救助。（记者：曹静 通讯员：杨贵红 张凯）
#衡阳头条#乡村振兴#义诊活动# 【南华大学附属第一医院】衡山县店门镇站:
义诊时间:2月26日(周日)
义诊地点:衡山县店门镇石门社区
义诊对象:当地居民
义诊内容:血糖、血压监测、甲状腺超声、乳腺超声、肝胆脾胰超声、咨询诊疗、针灸推拿、浮针、中医正骨、睡眠障碍、药品发放、定制个性化康复护理。
专家陈容:
知名教授团队、省名老中医团队、临床医学博士、临床药学博士、疼痛管理师、康复管理师、健康管理师。
咨询电话:
门诊:(0734)8279088/8279467
急救中心:(0734)8279555/8279666
健康管理中心:(0734)8279000
#湖南身边事# #百姓身边事#
湖南省人民医院召开腹痛中心成立协调会#长沙头条#
5月16日下午，医务部组织召开了湖南省人民医院腹痛中心成立协调会，会议由医务部主任翁晓军主持，常务副院长向华出席会议。马王堆院区执行院长张超杰，急诊二部、普外三病区、介入血管三病区全体医务人员、妇科二病区、消化三病区和泌外四病区、超声二部、放射二部和检验二部主任、护士长及各相关职能部门负责人等共80余人参会。
张超杰执行院长首先介绍了成立腹痛中心的相关准备工作。急诊二部曹彦主任就急性腹痛患者就诊流程做了详细解读。大家就诊疗流程中的时间节点等相关问题进行了深入讨论。各科室纷纷表示，将依托医院厚重的文化底蕴、先进的诊疗设备、雄厚的技术力量，以临床为根本，以病人为中心，以疗效为目标，以解决腹部急危重症为特色，建立完善的分诊制度、急诊监护制度、突发事件应急预案和绿色通道，探索集快速诊断、早期干预、实时监测、精细化评估和个体化治疗为一体的“省医模式”，不断提升急腹症诊治的影响力和辐射力。
最后，常务副院长向华作总结讲话。他指出，腹痛病人起病急，病情进展快，诊断相对困难，误诊率和漏诊率高，且腹痛病人往往需要辗转多个专科，经历数项检查后，才能明确致病原因和治疗方案。创建“腹痛中心”，搭建快速诊治平台，患者腹痛可以直接到“腹痛中心”接受诊治。尤其对致命性腹痛的快速识别将最大程度减少不必要的诊疗环节，优化腹痛患者诊疗流程，挽救急性腹痛患者生命、减轻患者痛苦，使腹痛患者得到快速诊断和专业及时的治疗，为患者提供“一站式”服务。他强调，“腹痛中心”是一种创新，由急诊科牵头，各相关科室及部门通力合作、戮力前行，打造高水平的腹痛中心，为腹部急危重症患者救治保驾护航。
（作者：医务部 唐雪琴 谭双香 ）
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建院110周年，传承、创新，我们再出发！#长沙头条# @湖南省人民医院 @潇湘名医 @健康中国 今天我们在以往超声引导经皮肾镜手术的基础进行了改良，采用非血管超声造影技术顺利完成一台无积水肾多发结石合并感染的手术。术中超声造影可清晰地显示整个集合系统，并很好地显示肾盏穹窿，大大提高了无积水肾结石患者的肾盏穹窿穿刺的准确性，提高了一次性穿刺成功率，进而减少了术中及术后出血。
新冠感染后孩子喊胸痛，是不是心肌炎？#长沙头条#
新冠感染后心肌炎受到很多人的关注，一些“阳”了小朋友出现“胸痛”或者“心跳快”“心慌”等症状，家长十分担忧孩子是不是新冠相关的心肌炎。
【什么是心肌炎？发病率如何？儿童与成人有差别吗？】
心肌炎是指心脏的炎症损伤，通常指各种病原体（细菌、病毒或者寄生虫等）侵犯心脏所致，最常见的为病毒性的心肌炎，新冠病毒也不例外。据美国数据，新冠感染住院病人的心肌炎发病率是非新冠的16倍，具体到学龄儿童，大体发病率为0.15‰~0.2‰左右，与至全美心肌炎发病率基本相同。但哪怕是万分之一的机会，一旦发生，也可能危及生命。
新冠病毒感染可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，但相较而言，新冠病毒所致心肌炎更容易好发于儿童及青年人，因此，这类人群需要更加的重视。
【儿童心肌炎有哪些表现？】
心肌炎在病情早期临床症状不典型，表现多种多样。儿童可有以下症状；
1）胸部不适：胸闷、胸痛、气短，心跳加快，心慌、心悸；
2）胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐、胃口不佳；小婴儿表现为“拒食”“吐奶”；
3）神经系统症状：大龄儿童表现为乏力，易疲劳、晕厥、黑朦、小婴儿可表现为 “哭闹不安”；近期在门诊就诊很多小婴儿“阳康”后出现不明原因的哭闹不安，难以安抚，夜间明显，要当心。
4）多系统炎症综合征：儿童还有一种特殊的新冠相关心肌炎，常发生在感染后2~4周，大多数为＜19岁的青少年，临床表现为胃肠症状（腹痛、腹泻、呕吐）和川崎病休克综合征（发热、皮疹、眼结膜充血、心力衰竭）等，导致出现重症及死亡率的发生率高。
5）其他症状：面色苍白，精神萎靡等。
需要注意的是，无论孩子是否“阳康”，当其在安静状态下出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、心慌、精神萎靡、不明原因的呕吐、腹痛或者还在在安静情况下出现四肢冷、面色差等情况，就应该考虑有心肌炎的可能。
【怀疑孩子患上心肌炎，需要做什么检查？】
目前国内外专家均建议，怀疑心肌炎首先需要做的检查，就是常说的“心三联”检查，心电图、超声心动图、心肌酶学。如果检查结果有异常，血流动力学稳定的患儿需要尽早完善心脏磁共振检查。
湖南省人民医院率先在省内开展儿童心脏磁共振检查，目前完成该项检查的儿童最小年龄为1岁，对心肌疾病的诊断价值意义重大。
【“阳”后，小朋友们如何避免心肌炎的发生或者病情加重？】
首要原则是充分休息，无论是新冠感染期、新冠恢复后以及心肌炎治疗的整个疗程当中，应让孩子避免过度学习，回归正常生活，才对孩子们最有帮助。这一原则同样适用于所有病毒性心肌炎。其次，让孩子们注意保持规律的生活节奏，早睡早起、进食富含维生素和蛋白质的清淡饮食、保持良好愉悦的心理状态，对于病毒性心肌炎的康复至关重要。最后，如果考虑重症心肌炎，就需要专业的医护团队进行诊治，甚至需要呼吸循环支持，例如呼吸机，ECMO的辅助治疗。
湖南省人民医院儿童心血管专科刘丽萍副主任医师温馨提醒：小朋友“阳”后或者感染其他病毒，尽量多休息，保持乐观的心态、充足的睡眠以及合理的饮食。一旦小朋友出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、心悸、精神萎靡、不明原因的呕吐、腹痛、小婴儿出现不明原因哭闹不安、四肢冷、面色差、拒奶请立即就医，进一步检查或者住院观察。
刘丽萍医生门诊时间：
湖南省人民医院（天心阁院区），小儿心血管门诊，每周五上午
（作者：儿童心血管专科 刘丽萍）
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我院成功开展三维心腔内超声下左心耳封堵手术#长沙头条#
近日，在学科主任郑昭芬的带领下，由心内三科潘宏伟主任主刀的心血管内科团队成功开展三维心腔内超声（3D-ICE）指导下的完成左心耳封堵术，标志着我院心内科开展左心耳封堵术又增添新技术力量。
家住长沙的李奶奶今年69岁，反复心悸3年多，在外院被诊断为永久性房颤，为预防心脏血栓的形成，在家长期服用抗凝药物，但近期曾多次因黑便入院，考虑因长期服用抗凝药物导致消化道出血，李奶奶因此停药，但血栓的隐患始终无法解决，遂到我院心内科门诊就诊。
潘宏伟主任接诊后，结合李奶奶的病情，考虑高出血风险不能耐受抗凝药物，故左心耳封堵术是最佳选择，同时告诉李奶奶在三维心腔内超声指导下更安全，而且整个过程没有任何不适感，经过和家属商议后，同意了此次手术。
经过术前准备，手术顺利开展，整个手术过程不到2小时，三维心腔内超声在术前对左心耳大小进行测量，术中指导房间隔穿刺，术后评估封堵位置及稳定性，术后李奶奶自述没有任何痛苦，在手术台上睡了一觉就解决了房颤对她带来的困惑，术后恢复已出院。
潘宏伟主任介绍，三维心腔内超声指导是穿刺股静脉，将两根筷子大小的导管探头送入右心房及左心房内，实时进行指导，具有以下优势：
1、低射线。为不能够接触射线的特殊患者创造手术机会。肾功能不全或对造影剂过敏患者的福音，有效避免肾功能的进一步损伤，减少造影剂肾病的发生。
2、免去患者术中食道超声监测的痛苦。由于传统术式必须依赖食道超声，这种“苦头”往往比手术本身给患者造成的心理压力更大，而三维心腔内超声指导手术优化手术感受，提高手术依从性和耐受性。
3、局部麻醉下手术。传统左心耳封堵需要在全麻状态下进行，这使很多老年患者因全麻禁忌或恐惧丧失了手术时机。而运用3D-ICE指导局麻下的左心耳封堵术，使患者减少并发症风险，让更多老年人能耐受手术，获得治疗。
4、提高手术精准度。术中可通过三维重建，全面了解左心耳及其辅助结构的解剖关系。
5、提高安全性。通过三维心腔内超声实时监测心脏解剖结构，既是手术成功检测的金标准，又是手术安全的必要保障，能第一时间发现潜在并发症，降低手术风险。
3D-ICE因其可以在三维导航系统下进行导管定位和辨认解剖结构，具备操作简便性和手术视野直观性，患者易耐受痛苦小等优点，我院成功开展三维心腔内超声下左心耳封堵手术，新技术的开展将给房颤患者带来更多福音。
（作者：心血管内科 胡遵 吴娟 图/彭翔 吴威）
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术前只能看清眼前手指，术后可看清视力表前四行，白内障超声乳化手术为38岁高度近视患者解忧[玫瑰]#长沙头条#
“费用低，术后效果却更好，真是太感谢了！”在湖南省人民医院接受白内障手术后的周女士激动地拥抱手术医生，并送上锦旗表达感激。
长沙的周女士今年38岁，是一名高度近视患者。近年来，视力持续下降，数次更换眼镜也无法提升生活质量。1个月前，她在其他医院做了左眼白内障手术后，视力改善不明显，慕名来到湖南省人民医院眼一科门诊就诊，随即被收入院。
术前，贺贵云主任医师团队针对患者的用眼习惯及眼球参数进行个性化的手术设计。“右眼眼轴33.8mm，比左眼还长3mm。正常人眼轴是24mm左右，眼轴每增长1mm，近视度数增长约250～300度，长眼轴的晶体度数计算更考验医生的临床经验”，贺贵云介绍，白内障多见于老年人，患者才38岁，双眼高度近视并发白内障、高度近视性眼底病变，加上其对手术效果期望值高。
为此，手术团队术前与她充分沟通，术中安抚其紧张情绪；手术时规范操作，减少手术时间，规避不必要的伤害；术后叮嘱患者勿剧烈运动，定期复查眼底，及早干预。
做完手术，周女士的视力从只能看到眼前的手指，提高至可以看清视力表前四行，如此好的疗效令她喜出望外。
（作者：眼一科 李前 熊茂）
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只因生活太“甜蜜”，女子肝脏长3个脓肿引发脓毒性肺栓塞险丧命#长沙头条#
长沙女子血糖超高却不自知，直至引发严重的肝脓肿、肺部感染、脓毒性肺栓塞，差点丢了性命。经过湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部ICU团队全力救治，终于转危为安。2月13日，女子来院复查时，向张兴文主任及其团队送上锦旗以表感激。
11月12日，一名带着气管插管、呼吸机辅助通气的危重患者被紧急转入湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部。患者谭女士48岁，11月初以来，出现反复发热、气促。在附近医院做了胸腹部CT、血常规、血培养等检查，考虑为“肝脓肿合并肺部感染”，接受了抗感染、补液等处理。就在输液过程中，谭女士呼吸困难加重，意识不清，紧急气管插管后，被转往湖南省人民医院岳麓山院区。
急诊三部医生接诊后，考虑为脓毒性休克，肝脏多发巨大积气样肝脓肿，伴有肺部严重感染，入院时，血糖高达20.37mmol/L，糖化血红蛋白更是达到正常值的两倍，说明她近三月血糖一直处于高位。因病情危重，被立即收入急诊三部ICU。
急诊三部&ICU主任张兴文教授查看患者后，结合病史、体查、胸腹部CT等，考虑谭女士是在Ⅱ型糖尿病的基础上，感染高毒力肺炎克雷伯杆菌，导致肝脓肿，并引发脓毒性肺栓塞、脓毒性休克等严重并发症。病情极其危重，甚至出现一过性瞳孔散大，随时都有死亡的可能。
抢救团队立即在床旁超声引导下，对3个肝脏脓肿进行引流、减压，并给予抗感染、抗休克、抗炎等对症治疗，以及呼吸机和CRRT（连续性肾脏替代治疗）等重症治疗手段。
虽经积极治疗，患者仍出现顽固性休克、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性心肌病、凝血功能紊乱、肝肾损伤、贫血、血小板下降等一系列严重并发症。张兴文主任带领团队积极应对，根据病情制定更加严密的治疗计划。经过气管插管、气管切开、有创呼吸机辅助呼吸、多次血液净化清除炎症因子及毒素、针对性抗感染、降糖等治疗后，患者终于好转，先后脱离呼吸机、拔除气管切开导管，自主呼吸、言语功能恢复良好，于12月6日转到附近医院进行康复治疗。
出院一个多月后，谭女士回院复诊，已拔除肝脓肿引流管，恢复良好，特意制作了锦旗感谢急诊三部&ICU医护团队。
“糖尿病不仅可以导致冠心病、糖尿病肾病、糖尿病足等，还是肝脓肿的危险因素”，张兴文表示，这与患者的免疫状态差有关，细菌通过血液侵入肝脏引起继发肝脓肿；脓肿内脓毒性的细菌栓子随肝静脉进入肺循环，导致致命的脓毒性肺栓塞。
经过细菌培养，证实谭女士感染的为高毒力肺炎克雷伯菌。张兴文表示，这种细菌感染往往进展快、病情重、预后不佳。为此，他提醒：糖尿病患者一定要“管住嘴、迈开腿”，积极控制血糖和体重，增强机体免疫力，避免致命性并发症的发生。
（作者：梁辉 邝小忠）
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不只是成人常有动脉血栓导致中风心梗 刚出生的小新生儿也可能发生动脉血栓 抢救这个可能坏死的手就是目前最重要的事。所幸医院的多学科团队超声 介入 血液 血管科齐心协力 相信能让这个发黑不能动的手成为正常 也许宝宝长大了能给我们呈现他的艺术杰作 工程精品。期待期待 @湖南医聊 @头条育儿
110周年院庆∣以赛促教，教学相长——湖南省人民医院举办首届住院医师规范化培训教学查房竞赛#长沙头条#
为加强住院医师规范化培训师资教学意识，规范教学查房活动，提高临床带教能力，培养住院医师临床诊治、临床思维等岗位胜任力，7月21日-22日，我院隆重举行110周年院庆系列教学活动——首届住院医师规范化培训教学查房竞赛决赛。湖南省人民医院院长谭李红出席决赛现场并致辞，湖南省人民医院党委委员、湖南师范大学临床医学院党委书记朱华波主持。
谭李红院长对进入决赛的选手表示祝贺，对评委专家们指导我院住培教学工作表示衷心感谢。他指出，住培带教是一个不断改进、代代传承的过程。希望各位选手把握住这次难得的学习机会，多向医学前辈、评委专家、其他参赛队伍互动探讨，共同助力医院教学查房活动规范化、标准化、内涵化建设。同时，也要将这份“医学传承”落实到今后的日常带教中，培养出更多优质的医学人才。
本次竞赛历时长达5个月，共分为初赛、院内选拔赛和决赛3个阶段。初赛由30个专业基地和43个教研室（组）组织，医院教学督导专家、教学部随机抽查，全院共有130支队伍参与，遴选出30支队伍进入院内选拔赛。6月23日-24日，教学部组织专家评委到临床一线，结合真实病例，对入围团队再次进行选拔，最终16支队伍脱颖而出，晋级决赛。决赛分手术科室组、非手术科室组、医技科室组三组进行角逐，在标准化病人的配合下，进行了为期两天的竞赛。决赛邀请了湖南妇女儿童医院院长、中南大学胰腺疾病研究所所长孙维佳教授、湖南师范大学医学院副院长李玉飞教授，湖南师范大学医学院临床医学系主任于才红教授、中南大学湘雅三医院毕业后医学教育办主任姚晨姣教授、院内教学督导专家及部分专业基地主任担任专家评委。
决赛现场，主查教师准备充分，过程规范，注重引导式教学和分层次教学；住院医师病史汇报清晰流畅，讨论环节互动活跃；专家评委认真细致、精益求精，对每一组选手的优缺点进行了逐一点评。两天的比赛精彩纷呈，参赛选手各展风采！
教学查房是住院医师规范化培训教学活动的一项重要内容，是检验住培带教师资教学能力和教学水平的重要体现，是培养住院医师独立观察、分析处理问题等临床工作的能力的重要教学手段。此次竞赛，不仅强化了住培带教师资的教学意识，规范教学活动，优化教学方法，也激发了全院师生的教学热情，教学相长。正值医院建院110周年之际，教学部将坚持以住院医师为中心，以住培质量为根本，创新活动形式，丰富教学内涵，切实做到医脉相承，薪火相传！
获奖名单：
手术科室组：
一等奖：妇产科基地：陈灵
二等奖：外科基地：段文斌，麻醉科基地：潘冰冰
三等奖：外科（胸心外科方向）基地：颜建华，介入医学教研组：龙林，儿外科基地：王江
非手术科室组：
一等奖：全科基地：高明
二等奖：儿科基地：赵梦华，内科基地：罗娟，康复科医学科基地：姚梦枝（并列）
三等奖：放射肿瘤科基地：符佳，神经内科基地：刘昕
医技科室组：
一等奖：检验医学科基地：刘琼
二等奖：超声医学科基地：唐振华
三等奖：临床病理科基地：雷亚丽，放射科基地：彭勃
（作者：周理 胡进晖）
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