肿瘤病理诊断与临床诊断不一致概率有多大？
以下做一些不一致成因分析:
肿瘤性病变的病理诊断被称之为“金标准”，是最接近于真相的诊断方法。但是，病理诊断有其本身的局限性和不确定性，误诊和漏诊在所难免，据报道病理误诊的发生率为 1% ～ 15%，由于医院的层级不同、医生诊断水平的不同，医院和医院之间诊断标准甚至不统一，在没有文献公布的病例中，大部分医院病理的误诊率都会超过这个水平。
当病理诊断之间、病理诊断与临床诊断之间出现不一致时，临床医生如何看待病理报告是一个现实问题却报道不多，我们查文献的时候鲜有分析病理误诊的原因。
安徽医科大学附属肿瘤中心的李昌振医师，国家自然科学基金项目中，对多例肿瘤患者进行了病理会诊，所有病理均送至复旦大学肿瘤医院进行会诊，并总结了一些病理诊断与临床诊断不一致的原因。结果如下：
（一）：1226例( 96. 2% ) 患者获得病理诊断，49 例( 3. 8% ) 患者未获得病理诊断。
解读：即便病理学检查，仍然有近4%的患者等不到明确的诊断结果。
（二）：其中取得病理的患者会诊，与原病理诊断一致性如下：
完全一致 ( 69. 8% )
部分一致 例( 22. 3%）
不一致 ( 7. 9% ）
解读：完全准确一致达70%。22%的病例部分一致，通俗化的理解，良恶性判断大致一致，但是肿瘤分类、分型与原病理诊断不完全一致。完全推翻原病理诊断的8%。
(三)：病理诊断与临床诊断不一致的成因：
1.取材不当 ( 55. 4% )
2.病变复杂( 33. 9% )
3.病理医生的经验( 9. 2% )
4.提供病史不完整 ( 1. 5% )
为生者权，为死者言，“00后”钟爱法医学专业，你感兴趣吗？《初入职场的我们·法医季》热播，法医成为社会焦点。北师大《“00后”高考志愿兴趣报告》显示，法医学排在“00后最喜欢的理工专业”第二位。
社会大众对法医工作、法医学专业不够了解。学生容易凭借一腔热情选择法医学专业，进入大学后反而后悔；家长容易借着传统观念阻止孩子去学法医，得不到孩子的理解。今天咱们不说综艺里被“美化”过的法医学，就说一说真实的法医学是什么样子。
①大处着眼，小处着手
从大处着眼，法医能维护国家的法律尊严，维护社会的公平正义。假如审判是一座天平，那么法医就是至关重要的砝码。
从小处着手，法医用科学手段还原真相，让证据开口说话，除暴安良，保障和维护人权。法医是某些案件侦破中的重要一环。
②院校不多，涉猎颇广
医学类院校中，开设临床医学、基础医学、公共卫生与预防医学等专业的比较普遍，相比而言，开设法医学专业的则相对较少。
国内有著名的“法医老六所”，指的是首批开设法医学专业的六所大学，分别是上海医科大学（已并入复旦大学）、中山医科大学（已并入中山大学）、华西医科大学（已并入四川大学）、同济医科大学（已并入华中科技大学）、西安医科大学（已并入西安交通大学）、中国医科大学。
医学专业的学生，课业负担非常重。不仅本科要学五年时间，平日里满课的时间也很多。横向对比，法医学学生的课业比临床医学的学生还要重。有人把法医比作古代的仵作，其实这种比较并不准确。古代的仵作主要跟尸体打交道，现代的法医涵盖的范围早已经不仅限于尸体了。
法医学专业培养法医，学习法医学专业，你不仅仅要学临床医学的课程，还要学法医病理学（尸体鉴定）、法医临床学（伤情鉴定）、法医物证学（DNA和物证鉴定检验）、法医毒物分析和法医人类学（个人识别、面貌复原）等专业课程。
法医学所学的内容，既有化学和生物的内容，还有刑侦和法律的内容，涉猎非常广泛，既需要学生有强大的学习能力，深厚的理论功底，还需要有强大的心理素质，高超的动手能力。
③日新月异，就业垂直
法医学专业是一个历史悠久的专业，如今它已经变得越来越有时代特色，比如男女比例。近些年，对法医学感兴趣的女生越来越多，原因一是法医相关的电影、电视剧、综艺节目频出，二是推理小说在近些年深受人们的喜爱，三是社会观念进一步开放。
但实事求是地说，女生要学法医学专业，必须要考虑就业和就读受限的状况。首先，很多法医需要面对血腥现场，对心理素质的要求很高，现场的气味也会挑战你的心理极限；其次，动不动持续几个小时的解剖，对体力和精力有很高的要求；再次，用人单位有时会对求职者的性别做限制，不招女性；最后，有些大学的招生也会限制性别，不招女生。
说到就业，除了考公务员，进入公检法系统做法医之外，法医学专业的毕业生还可以到保险行业做法医鉴定工作，可以深造之后在高校从事研究和教学工作。法医学专业不像很多其他专业一样，“内卷”特别严重，非得深造才能找到好工作，本科毕业的法医学学生就具备了求职基础。
从专业性质到开设院校，从所学内容到就业方向，法医学专业是否跟你想象的一样？你愿意就读这个专业吗？来评论区聊聊吧。
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#人人能科普，处处有新知#
从体制内事业单位辞职出来快两年了，辞职前是一级主任科员（参照公务员管理），至今还有人问我或者我家属我为什么出来？后悔吗？这些人真是无聊至极。每个人都有自己的生活方式，没有经历过别人经历的事，就不要乱评头论足。今天说说我从体制内出来的几个主要原因。我是7月从体制单位内出来的。前后考虑大约两年的时间才下定决心。最早在就有辞职的想法。第一，我当时在体制内单位感觉自己逐渐扔了自己硕士所学的专业，很是可惜，并且自己还是很喜欢搞法医鉴定这一行。萌生了想考博士的想法，我硕士是法医病理专业，起初想考法医博士，在网上看了同济，苏州大学，南京医科大学，复旦大学等学校的招生简章，担心法医博士毕业之后去高校不好就业，最后选择了报考了病理学博士，联系了十几所高校的博导，最后海军军医大长征医院的病理科余主任有意向。家人是明确反对我读博士的，上有老下有小，我反复考虑了多次还是去见了博导，并且于3月去上海参加了笔试。最后英语以五分之差没有进复试。读博的路也就告一段落了。第二，体制内单位工作没有多少技术含量，我辞职以前主要是负责门诊大病审核，审核申请大病的病历资料，病种大多是高血压糖尿病的，每天大约有80到90人次吧，这项工作就是业务量比较大，有些基础医学知识并且记住常见的降糖药降压药名称就可以，很复杂的一个月也没有几个，就是每天申请大病参保群众太多了，同时还负责低保人员医疗救助认定以及相关结算的工作，就是核对网上结算系统的数据与纸质数据是否一致，每个月汇总一次报表，大约每个月有几十笔吧。第三，体制内领导事太多了，不好相处，因为我性格耿直，不善于言辞，不大喜欢巴结领导，也从来不请副处级以上的领导吃饭。我所在处室的中层是副处级，是军队转业干部，整天开会洗脑。第四，就是收入吧，这个干多干少一个样，工资跟行政级别和工龄相关。忙的忙的要死，闲的闲的要死，体制内跟上级领导关系最重要，干得多少是另外一回事。这这就是主要原因吧。
