最近，一些紧跟潮流的女性朋友都在网上热议“接种宫颈癌疫苗是否有必要”。台湾明星吴佩慈把她接种宫颈癌疫苗的记录卡晒到了微博上，并称“身边女友都已接种过”，更是引发了网友的关注。很多人听说这种疫苗在香港已
1注射宫颈癌疫苗真的靠谱吗？
最近，一些紧跟潮流的女性朋友都在网上热议“接种宫颈癌疫苗是否有必要”。台湾明星吴佩慈把她接种宫颈癌疫苗的记录卡晒到了微博上，并称“身边女友都已接种过”，更是引发了网友的关注。很多人听说这种疫苗在香港已被推广两三年，一边疑虑为什么内地不推广接种，一边抑制不住跑到香港去接种此疫苗的冲动，有些人甚至已经付诸行动。
HPV种类多达200多种 目前疫苗只针对部分种类
宫颈癌是全球女性恶性肿瘤的第二大杀手，但宫颈癌疫苗已算不上是最前沿的科技。早在，宫颈癌疫苗佳达修(Gardasil)在美国最先上市，这是有史以来第一支针对癌症的疫苗，随后，包括英国、澳大利亚在内的100多个国家先后引进这个疫苗，世界卫生组织也极力推动疫苗的普及，尤其是在发展中国家。目前，我国自主研发的宫颈癌疫苗进入临床试验阶段的新闻屡见报端，但至今仍未正式面世。
专家告诉我们：目前世界上有两种宫颈癌的疫苗，一种是卉妍康疫苗，另一种是默沙东药厂的加卫苗。无论是卉妍康还是加卫苗，都是只能起到预防部分病毒感染的可能性。
宫颈癌是目前为止唯一发现发病原因的癌症，和人类乳头瘤状病毒（以下简称HPV病毒）感染有直接关系。但是HPV的种类有200种，和宫颈癌直接相关的至少有十多种。专家说，目前这两种疫苗只针对部分种类。
早在3月份，国家食品药品监督管理局开展的宫颈癌疫苗安全性和有效性的临床试验中，除了少数人出现注射部位红肿、低烧、无力的情况外，没有发生一例致命性的事件，证明这个疫苗是安全的。
儿童时代最适宜接种
有科普网站曾发布过宫颈癌疫苗的相关文章。据介绍，99%的宫颈癌都跟HPV(全名为“人类乳头瘤病毒”)感染相关，宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗，当我们感染了HPV，多数情况下，自身免疫会默默地把病毒清除干净，但当抵抗力下降，免疫系统出现漏洞时，HPV就会引发宫颈癌等疾病。由于HPV疫苗只能预防不能治疗，所以，只有在感染前接种才能获得最好的保护。目前，世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9至26岁，而最适宜接种的年龄为11至12岁。
接种疫苗要花3000元
由于宫颈癌疫苗在大陆还没有接种渠道，许多人对它也不是很了解。这两年，前往香港、澳门等地进行接种的内地人越来越多。小星刚刚20岁出头，她在去年接种了宫颈癌疫苗，选择的是香港的医院。她介绍说：“疫苗分三次打，持续时间是6个月，所以很麻烦，要跑3趟。三次疫苗的价钱换算成人民币，大约是2500元左右。朋友们也有花3000元人民币接种的。”
北京大学肿瘤医院妇科副主任医师郑虹认为，接种宫颈癌疫苗还是非常有好处的。她介绍说：“就算发现得再早，也不如提前预防来得好，任何疾病都是这样。”郑虹进一步解释了宫颈癌疫苗的工作原理：“引发宫颈癌的HPV病毒，70%以上都是HPV16和HPV18，宫颈癌疫苗就是针对这两种病毒的二价疫苗，虽不能百分之百预防所有的宫颈癌致病病毒，但还是具有很重要的意义。”
2宫颈癌疫苗 想打最好要趁早
是不是真的能预防宫颈癌、又是如何预防宫颈癌的、为什么接种宫颈癌疫苗还有年龄限制？自从首支宫颈癌疫苗于在美国上市，如今它已惠及全世界100多个国家和地区，包括中国的香港、澳门和台湾。由于它至今未能进入中国大陆，因此不少女性选择去香港接种。
这支疫苗为什么会受到全世界女性的追捧？它如何能够预防癌症？让我们来深入了解一下。
会引起癌症的病毒
从医学角度来说，“宫颈癌疫苗”这个名字并不确切，它其实应该叫做人类乳头瘤病毒（简称HPV）疫苗。但由于99%的宫颈癌都跟HPV感染相关。所以，如果能有效控制HPV的传染，也就能有效降低宫颈癌的发病率。因此，HPV疫苗又被称做宫颈癌疫苗。
HPV是一组嗜上皮细胞（感染皮肤或粘膜）的DNA病毒的总称。它有超过100种型别，其中约40种是生殖道上皮HPV。人们感染了HPV通常没有任何症状，因此很容易通过生殖接触传播开来。
当我们感染了HPV，90%的情况下，我们的免疫系统会默默地在2年内把它们清除干净，不让我们察觉。但必须指出，我们的免疫系统跟马其诺防线一样，并非固若金汤，因此，有些HPV就还是可以“非法移民”到我们体内。
HPV的特殊之处就在于，不同型别，引起的疾病也不相同。举例来说，流感病毒虽然也有很多型，但它们都只会引发流感，不会引发别的病。而HPV却除了能引发宫颈癌，还能引发尖锐湿疣、肛门癌等多种不同的疾病。
依据其引发癌症的危险程度，HPV可以分为高危型HPV（引发宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌等癌症）与低危型HPV（生殖器尖锐湿疣等良性病变）。
注射宫颈癌疫苗要趁早
宫颈癌，作为女性专属癌症，以每年50万新增病例及每年25万的死亡人数（80%集中于低收入国家），成为世界第2常见的女性癌症。在中国，每年新发病例估计近10万，约占世界新发病例总数的1/5；死亡人数约为3万。
现在全世界有两家公司生产HPV疫苗，一种是4价疫苗，针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这4型病毒；另一种是2价疫苗，只针对HPV-16和HPV-18。其中HPV-16和HPV-18都是会引起宫颈癌的高危型HPV。
由于HPV疫苗只能预防HPV感染，不能治疗，所以，只有在感染风险到来前进行接种才能获得最好的保护。目前美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁。
由美国全国健康与营养调查-数据可以看出，14-19岁这一年龄段的女孩超过20%已经感染了HPV，HPV感染率在20-24岁时达到高峰近50%。而HPV是最主要的传播途径即为性接触传播，所以没有性接触的11-12岁女孩（9岁即可接种，但请家长与医生商议后决定）是最适宜的接种人群。
男性也会受HPV感染而患上尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病，虽然机率较低，但因为受感染的男性可以将HPV传染给自己的性伴侣，所以接种疫苗对男性来说，也是有意义的。当然，他们也适用此年龄规则。
疫苗保护年龄或将放宽
不过，随着对HPV疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限正在放宽。虽然之前的观点认为，疫苗不能给超过26岁的人群提供抗体保护，但最新的研究已经更正了这一观点。
香港卫生署已经于将4价疫苗的适用年龄放宽至45岁，其新闻稿中称，4价疫苗已经通过大型临床研究证实其对于24-45岁女性的保护效果理想，为扩展疫苗的适用年龄提供了充足的医学证据[4]。澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁。美国4价疫苗的生产商目前正在向美国食品与药品监督管理局（FDA）申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。
当然，就算疫苗接种年龄放宽至45岁，仍是有年龄限制的，接种还是要趁早，把防范风险于未然更好。
此外，宫颈癌疫苗也不是万能的。虽然高危型的HPV-16和HPV-18导致的宫颈癌占到了HPV感染相关宫颈癌的70%，但其他高危型HPV导致的30%宫颈癌则不在这2种疫苗的预防范围。另外，HPV-6和HPV-11以外的低危型HPV导致生殖器尖锐湿疣，也不在疫苗的预防之列（不过，这个比例就比较小，只有10%）[5]。
有关接种疫苗的小问题们：
安全性：其安全性与有效性已经被FDA与美国疾病预防控制中心（CDC）证实，同时世界上已经有100多个国家引进了这2种疫苗。WHO也积极促进HPV疫苗的应用，特别是在低收入国家的应用。
保护时限：自至今的6年跟踪研究数据显示，疫苗提供的免疫保护并无减弱迹象。
接种方式：疫苗需在6个月内完成3次注射。未成年人接种需取得监护人的同意。
禁忌人群：对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种。如果注射开始后怀孕，待分娩后再继续注射完成即可。
注意事项：接种疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查，有性行为女性应定期进行生殖系统体检。
3妇产科医生谈宫颈癌预防和HPV疫苗
谈起癌症，也许很多人认为一旦得了，就是死路一条。的确，对于很多恶性肿瘤是这样，譬如卵巢癌、肝癌，器官深藏在腹腔内，即便是发生恶性肿瘤，早期往往感觉不到，无法及时发现。等到肿瘤被发现的时候，病人往往一肚子腹水，或者导致肚子胀、疼痛的时候才发现，在那个时候肿瘤往往已经巨大。所以这些肿瘤一旦发现往往就是晚期，作为医生，即使医术再高明，也往往不能挽救患者的生命。身体其它部位的恶性肿瘤也大抵如此。
但是宫颈癌，它不同。
和卵巢不同的是，宫颈的位置比较靠近体外，医生做检查的时候，窥具打开阴道后就可以非常容易暴露宫颈，因此这就为预防宫颈癌提供了一个很大的方便。早在19世纪代，一个希腊的医学家Papanikolaou发明了从宫颈上获取细胞进行肿瘤筛查的方法，即所谓的宫颈刮片（Pap Smear）。医生每次进行体检的时候，用一个小木板在宫颈上轻轻一刮（不会疼痛的！），取下来的细胞拿去在显微镜下检查看看有没有和正常细胞不一样的肿瘤细胞在（图1）。正是因为这项伟大的发明，改变了宫颈癌的筛查方法。我们知道恶性肿瘤从单个细胞发生恶变开始的，恶性肿瘤的细胞一变二，二变四，逐渐长大，长到象拳头大的肿瘤往往需要数年甚至更长的时间，如果可以在肿瘤还没长得很大之前，就通过宫颈刮片检测到，及时进行处理，那么宫颈癌也就可以得到治愈。
如今，在发达国家，女性定期的体检意识非常强，很多发生恶变的早期肿瘤就及时得到检测并得以治疗，长得如菜花一样溃烂的晚期宫颈癌已经不多见了（图2）。恶性肿瘤在早期治疗和晚期治疗其预后可能会截然不同的，绝大部分早期肿瘤完全是可以治愈的，因此宫颈癌整体的死亡率也就得到了大幅度下降。相反，卵巢因为位置较深，其早期检测和预防的方法远不如宫颈癌。
现如今，随着科技的发展，传统的宫颈刮片又被一些更好的新方法取代，医生可以采用一个刷子在宫颈上取细胞，通过薄层涂片以及计算机辅助等方法，提高检测的敏感性和准确性，这就是在门诊通常采用的TCT、CCT或者LCT等的方法，但是原理都是类似，要是在有些不发达地区，没有这些新技术，即便是采用传统的宫颈刮片的方法，也是可以起到预防宫颈癌的作用的。关键不是在于检测的技术，定期体检的意识相对来说更重要。
因此，宫颈癌预防的一个重点是要加强定期的体检，争取在早期发现肿瘤并得以治疗。早期的宫颈癌往往是没有任何不适的症状，单纯凭宫颈的外观也不能发现任何的异常，必须是要通过细胞水平的检查才能了解。等到肿瘤发展到了晚期，可能会有性生活后出血、白带增多、疼痛，甚至累及周围的脏器的可能，晚期治疗肿瘤的效果相对就差得远了。
有关于宫颈癌另外一个需要了解的情况是其病因。在医学教科书上，以前也曾经认为宫颈癌和众多的因素有关，譬如多性伴侣、过早性生活、吸烟等等，但是后来的研究发现，这些因素都是浮云，宫颈癌真正的凶手其实是一种叫人乳头状瘤病毒（即Human Papilloma virus, 简称为HPV）的病毒。顺便提下，宫颈癌大概90%都是鳞癌，鳞癌和宫颈癌的关系密切，另外少见的腺癌不如鳞癌这么密切。科学家的研究发现，宫颈上一块特殊的部位（鳞柱交界）是HPV容易感染的部位，如果人的免疫力有问题，在感染了HPV以后，不能将HPV清除，导致HPV持续性的感染，那么将会容易导致宫颈的癌变，当然也不是个个持续感染HPV的人，都会发生，只是相对于没有HPV持续性感染的人来说，这些人群更容易发生宫颈癌。
HPV其实它不是一种，研究它有60多种亚型，但是导致宫颈癌的，主要是16、18、31、33亚型，其它的有导致外阴或者阴道的尖锐湿疣。因此进一步的研究发现，检测这样的HPV感染是有些意义的。通过HPV的检测有助于了解哪些人容易会比别人更发生宫颈癌。
但是，女性感染HPV也是非常常见的事情，防不胜防，HPV并非只是通过性生活传播的，密切接触都可以导致女性感染HPV，因此女性一生中感染HPV的机会是存在的。一次的检查发现HPV感染并没有太大的意义，因此目前NCCN（美国癌症协助网）、ACOG（美国妇产科学院）等一些组织，将宫颈HPV感染的筛查方案是推荐在30岁以后检测HPV。在30岁之前发现HPV并不需要进行特殊的治疗。30岁以后将HPV和宫颈刮片联合进行筛查，如果发现HPV有阳性，那么需要告诉患者是一种高危状态，需要对宫颈癌加强监测，如果每年监测，连续3年HPV和宫颈刮片都是阴性，那么以后可以延长检测的时间间隔，可以过度到每3年一次。在30岁之前，如果有性生活开始，即建议开始进行宫颈刮片的筛查，但是没有必要检测HPV。宫颈刮片是一种筛查，其结果通常是用细胞学的方式来进行描述，如果宫颈刮片发现问题了，医生可能会根据需要进行进一步的阴道镜检查和宫颈活检检查来进一步了解是否有宫颈癌或者癌前的病变存在。目前国际上并没有发现有针对HPV治疗的特效药，因此更多的建议是“治病不治毒”，即如果细胞学有问题了，查清楚治疗，如果仅仅是HPV的感染，没有细胞学的异常，加强监测，无需针对HPV做什么治疗。
另外一个显著的进展是宫颈癌的疫苗，如前所述，随着对宫颈癌病因的了解，那么针对这些病毒，科学家研制了针对高危型HPV的疫苗，通过注射产生抗体，以避免HPV的感染，借此来减少宫颈癌的发生率。目前HPV疫苗已经在多个国家上市，主要是适用于那些尚未解除性生活的青少年女性，一旦开始有性生活以后，HPV感染常见了，HPV疫苗的意义也就不大了，目前批准的适应症是用于16-26岁的女性。香港、台湾目前已经上市，大陆因为国家药监局审批流程的问题，至今HPV疫苗仍未上市，在大陆使用HPV疫苗理论上来说是非法的。国产的疫苗也在研制中，希望早一天上市可以让广大的女性受益。
有了宫颈癌疫苗，也有了宫颈刮片、HPV检测这些方法，希望女性不会象梅艳芳一样因为罹患宫颈癌而离去。
4深圳女性宫颈癌高发 注射HPV疫苗非一劳永逸
宫颈癌已成为深圳乃至全球范围内女性的第二号癌症杀手，定期筛查成为预防的关键。近日，港大深圳医院三位香港专家召开专题座谈会，提醒广大深圳市民，与其他癌症相比，宫颈癌的筛查最为有效，最容易在早期发现和预防。
目前，亚洲是宫颈癌发病率最高的地区。在中国内地，每年大概有10万宫颈癌新发病例，占世界总数的1/5，并呈现年轻化趋势。
专家表示，目前内地女性的预防意识比较薄弱，最重要的是主动迈出第一步去参加宫颈癌筛查。女性应在开始有性行为两年后定期接受宫颈细胞检查，直至60岁。
女性60岁前应定期检查
根据深圳市慢性病防治中心的资料，—，宫颈癌在深圳女性的癌症发病率中位居第二，仅次于乳腺癌。而香港已经从前的第4位下降到第9位。
早期的宫颈癌经过治疗，5年内的生存率接近100%，但到了晚期，治疗后的5年内生存率只有20%—50%。所以，通过筛查在早期发现宫颈癌非常重要。可以说，宫颈癌的死亡率主要由发现该病的早晚所决定。在超过80%女性参加过宫颈癌筛查的国家，宫颈癌的发生率和死亡率至少下降一半。
一般女性应在开始有性行为两年后，每年进行一次检查，定期接受宫颈细胞检查直至60岁。而60岁以上有性经历的女性，如果从来没有进行宫颈癌筛查，应尽早开始每年检查一次，连续3年检查正常者，接下来则可以不用再筛查。
除了定期参加宫颈癌筛查之外，注射HPV宫颈癌预防疫苗，使用避孕套，减少性伴侣数目，戒烟，多吃新鲜蔬果，都可以降低患上宫颈癌的风险。
注射HPV疫苗并非一劳永逸
HPV疫苗也是预防宫颈癌的其中一种方式，但并不意味着注射疫苗后就“高枕无忧”了。HPV疫苗针对的主要是HPV16及HPV18，而这两种高危病毒致癌的几率为七成，仍有三成的可能是由其它病毒所致。因此，尽管注射了HPV疫苗，仍需要定期做宫颈癌筛查。此外，HPV疫苗的最佳接种时期是12岁—14岁。、
知识链接：宫颈癌的病因有哪些
宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。
一、与性生活、婚姻的关系
性生活过早（指18岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍。现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保护及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈癌的发生。
二、与配偶的关系
有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。
三、病毒或真菌感染
单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。
四、宫颈糜烂、裂伤与外翻
由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。
五、长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，例如：麻将棋牌活动、办公活动等。预防宫颈癌需要多运动，便可以消除。这也是大多数的发病原因。
六、口服避孕药会增加患宫颈癌的风险
与那些从不服用口服避孕药的妇女相比，那些使用口服避孕药不到5年的妇女患子宫颈癌的机会为10%，而口服避孕药已使用了5至9年的妇女的子宫颈癌发生机会为60%，如果口服避孕药的使用期延长至以上，子宫颈癌的发生率则可高达120%。
5宫颈癌 疫苗不实用妇检最关键
宫颈癌会在不知不觉间侵害女性身体，被称为“沉默杀手”。10个宫颈癌患者中有9个为HPV病毒（人乳头状瘤病毒）感染，宫颈癌疫苗的原理正是阻断此病毒。因大陆没有宫颈癌疫苗，不少广州东市民会专程去香港打疫苗。对此行为，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任陈勍表示：“不实用，性价比不高，不一定有效。即使接种了疫苗，仍应接受宫颈筛查。”
疫苗分析
无法百分百阻断此病毒
陈勍介绍道，宫颈癌疫苗分“治疗性疫苗”和“预防性疫苗”两种。“治疗性疫苗”针对已经感染了HPV病毒的人，“实际上，有性生活的人很多都已经感染了HPV病毒，再打疫苗并不实用。因为60％的HPV病毒可凭自身免疫力自然消退，年龄在45岁以上的女性自我消退功能减弱，但可用干扰素进行治疗。”她说。
另一种为“预防性疫苗”，针对的是无性生活的人，一般要十一二岁之前打，分为二价疫苗和四价疫苗，前者能阻拦HPV病毒的两种亚型，后者能阻拦四种亚型。“目前能检测到的HPV病毒亚型有十五六种之多，虽说疫苗针对的是最常见的亚型，但无法全面拦截所有病毒，打了疫苗的人仍有患上宫颈癌的风险。”陈勍表示。
观念误区
染病毒一定会得宫颈癌
陈勍还澄清道，并非身体感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌，“只能说，感染了HPV病毒的人宫颈癌发病几率比没感染者高十倍”。
此外，宫颈癌的发病原因很多，除HPV病毒感染外还有其他病因，且病因目前尚未完全明了。“宫颈癌主要是早性交（18岁以下性交），多性伴侣所致HPV感染，早婚、早育、多生育（3次以上），多次宫腔宫颈操作（如流产），营养不良等因素，特别是与性生活不洁有密切关系。初次性交年龄越小、性伴越多、性交越频、宫颈癌的发病率就越高。”陈勍说。想摆脱宫颈癌的“垂青”，女士们得洁身自爱，避免过早性交，固定性伴侣。
排查宫颈癌
可做宫颈细胞学检查
陈勍建议，无论有没打过宫颈癌疫苗，要进行宫颈癌的相关检查，检查方式为HPV检查和宫颈细胞学检查。中华医学会的指南建议，18岁以上以及有性生活的女士每年要做宫颈细胞学检查，如果连续三次检查指标显示为阴性，则可以在医师指导下延长检查的间隔时间。若指标为阳性，则要进一步做阴道镜、宫颈活检，全面排查宫颈癌。
■阴道镜检查与宫颈癌预防
阴道镜在全世界被广泛采用是最近的事，而且发展迅速。阴道镜检查和细胞学检查为诊断宫颈癌的常用技术。在细胞学检查有怀疑或阳性时，辅以阴道镜检查。阴道镜能将病变部位放大10-40倍，借以观察肉眼看不到的微小病变，在阴道镜下选择病变的准确部位取活检，最后由组织学检查用出诊断，这样就可以提高诊断的正确率，同时减少不必要的处理方法，如宫颈锥形切除术、子宫切除术。
阴道镜不仅在诊断子宫颈早期癌变和辨别肿瘤与炎症方面有价值，而且在治疗方面，特别是在宫颈上皮内癌病人的治疗上，有特殊应用价值。对宫颈良性病变的估价和治疗也有价值，甚至在阴道、尿道和外阴的检查方面，也可得到更多资料，但其不能看到子宫颈管内的病变，所以在诊断绝经后妇女子宫颈病变方面的作用是有限的。病人对这种清晰度高、图文并茂、容易理解的检查报告非常满意。
宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤，严重威胁广大妇女的生殖健康。近年来有增加发病率的趋势，特别是年轻病例的增加致宫颈癌病人年轻化。宫颈癌应积极早期诊断和治疗，同时应积极防治与宫颈癌发病有关的妇科疾病：如慢性宫颈炎。研究发现宫颈癌的发病与下列因素有关，如：过早性生活、早婚、早育、频产、宫颈糜烂及裂伤、滴虫及霉菌感染、性生活混乱、吸烟、性激素分泌失调、疱疹Ⅱ型病毒感染等。
