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粘膜下子宫肌瘤的发生原因及临床症状

时间:2018-10-11 16:28:56

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粘膜下子宫肌瘤的发生原因及临床症状

子宫肌瘤在女性的妇科疾病中可以说是最常见的一种。那么,为什么这种疾病这么容易发生呢?哪些人容易患这种疾病呢?了解这些可以让更多的女性有良好的保健意识,降低疾病的发生率。下面我们就来看看最易患子宫

1最易患子宫肌瘤的女性之分析介绍

子宫肌瘤在女性的妇科疾病中可以说是最常见的一种。那么,为什么这种疾病这么容易发生呢?哪些人容易患这种疾病呢?了解这些可以让更多的女性有良好的保健意识,降低疾病的发生率。下面我们就来看看最易患子宫肌瘤的女性之分析介绍。

第1类:未育女性提前进入更年期

女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加的免疫力,而这的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤。

第2类:性生活失调影响子宫健康

传统中医学讲,子宫肌瘤归属于症瘕(肚子里结块的病)范畴。而症瘕的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解症瘕:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为症瘕。可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。

第3类:抑郁女性多发子宫肌瘤

中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来,女性开始出现雌激素控制期。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,tulaoshi很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到:气滞,七情内伤,肝失条达,血行不畅滞于胞宫而致,表现为下腹痞块,按之可移,痛无定处时聚时散,精神抑郁,胸胁胀满。讲的也是这个道理。

综上所述,我们了解了子宫肌瘤容易发生的那些人群都是什么样的人。所以,在特殊的生理时期女性更要做好保健,养成良好的生活习惯降低疾病的发生。

2关于子宫肌瘤发病机制的分析和介绍

子宫肌瘤作为一种常见的妇科疾病。对于这种疾病的高发让很多的女性受到困扰和影响。到底是什么原因让这种疾病如此常见呢。通过对它的发病机制的了解可以让大家更好地了解这种疾病。下面我们就带大家了解下关于子宫肌瘤发病机制的分析和介绍。

发病机制

1.大体

子宫肌瘤是实性肿瘤,可单个或多个生长在子宫任何部位,大小悬殊,甚至几十至百个肌瘤同时生长,一般小肌瘤多为圆球形,但长大或多个肌瘤互相融合时,则成为不规则的形状,肌瘤组织质地较子宫为硬,在直视下,从子宫外极易触摸到子宫肌瘤存在的部位,肌瘤并无包膜,肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜,二者界限分明,肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙,切开肌壁,肌瘤多会从肌壁间跃出,且极易从假包膜将肌瘤剥出,肌瘤血液供应多来自假包膜,肌瘤表面色淡,光泽,切面呈灰白色,可见旋涡状或编织状结构,排列致密。

2.镜下

子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成,平滑肌细胞大小均匀,排列呈栅栏状或旋涡状结构,纵切面细胞呈梭形,大小较一致,杆状核;横切面细胞呈圆形,多边形,圆形核位于中央,胞浆丰富,肌瘤中平滑肌细胞和纤维结缔组织含量多少与子宫肌瘤的硬度有关,突向宫腔的黏膜下肌瘤由于对子宫内膜有机械性压迫,使内膜变薄,腺体压扁,互相靠近,腺上皮呈立方形或扁平状,排卵后分泌期反应不明显或内膜残缺不全。

3.变性

主要为各种原因引起的退行性变,退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致,多与临床症状无关。

(1)各类变性:

①玻璃样变:玻璃样变又称透明变性,是最常见的肌瘤变性,肌瘤组织水肿变软,肌纤维退变,旋涡状或编织状结构消失,融合成玻璃样透明体,由于玻璃样变多发生于肌瘤的结缔组织,因此这种变性在纤维结缔组织成分较多的肌瘤更明显,镜下可见肌瘤内有宽带状透明结缔组织,并可出现区域性囊性变;也可见到组织的坏死,组织无结构。

②囊性变:子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞液化即可发生囊性变,此时子宫肌瘤变软,很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别,肌瘤内出现大小不等的囊腔,数个囊腔也可融合为一大腔,内有胶冻样和黏液样物质积聚,囊壁内层无上皮覆盖,切面变性区呈棉絮状,大小不等,囊腔囊内液分为无色或血性,镜下可见囊性变区染色呈淡蓝色云雾状,也可见到有小簇肌细胞残留,在变性肌细胞周围也可有肌细胞增生。

③红色变性:多见于妊娠期或产后期,红色变性实为肌瘤一种特殊类型的坏死,发生机制不清,可能是肌瘤内小血管发生退行性变,引起血栓或溶血,血红蛋白渗入肌瘤内,切面为暗红色如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,旋涡状结构消失,镜下可见组织高度水肿,瘤体内小静脉有血栓形成,血管扩张充血,广泛出血并有溶血,肌细胞质淡染,轮廓不清,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。

④脂肪变性:一般病灶较小,少数可见到脂肪小颗粒,主要为肌瘤细胞内脂肪颗粒增多,镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性,其发生原因可能是肌瘤间质化生为脂肪组织,也可能是脂肪组织浸润,肌瘤内全部变为黄色脂肪时称脂肪瘤,但极罕见。

⑤钙化:多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤,多见于脂肪变性后进一步皂化,分解成甘油三酯,再与钙盐结合,故肌瘤钙化是以磷酸及磷酸盐的形式在肌瘤内沉积,坚硬如石,X线摄片可清楚看到钙化阴影,镜下可见钙化区为层状沉积,呈圆形,有深蓝色微细颗粒。

⑥感染及化脓:子宫肌瘤感染多见于黏膜下肌瘤脱出子宫口或阴道口者,浆膜下肌瘤感染见于血源性或邻近器官感染蔓延,肌壁间肌瘤感染多见于囊性变性后,黏膜下肌瘤感染伴有局部坏死,溃疡及黏膜脱落,细菌逆行进入宫腔而与子宫内膜炎,输卵管炎合并存在。

⑦恶性变:肌瘤恶变主要为肉瘤样变,发生率为0.4%~1.25%,肉瘤样变多见于肌壁间肌瘤,40~50岁妇女较多,30岁以下较少见,肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者应首先考虑恶变,肌瘤恶变后,组织变软而且脆,切面呈灰黄色,细腻,似生鱼肉状,与周围组织界限不清,镜下可见平滑肌细胞增生,排列紊乱,旋涡状结构消失,细胞有异型性。

(2)临床类型:子宫肌瘤可发生在子宫任何部位,按肌瘤所在部位不同可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤,前者约占子宫肌瘤90%~96%,后者仅占2.2%~8%,宫颈和宫体同时存在肌瘤占1.8%(连利娟,2000;张惜阴,1992),子宫肌瘤开始时仅为肌壁内的单一瘤细胞所形成,以后随着肌瘤的增大逐渐从子宫肌壁内向不同的方向生长,根据其与子宫肌壁的关系将其分为3类(图1):

①肌壁间肌瘤:肌壁间肌瘤(intramural myoma)又称子宫肌层内肌瘤,肌瘤位于子宫肌层内,周围有正常的肌层包绕,肌瘤与肌壁间界限清楚,常将围绕肌瘤被挤压的子宫肌壁称为假包膜,此类肌瘤最多见,占肌瘤总数的60%~70%,肌瘤常为单个或多个,大小不一,小者如米粒或黄豆大小,不改变子宫形状;大者可使子宫增大或使子宫形状改变呈不规则突起,往往宫腔也随之变形。

②浆膜下肌瘤:浆膜下肌瘤(subserous myoma)当子宫肌壁间肌瘤向子宫表面的浆膜层生长,以致肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层时称为浆膜下肌瘤,当肌瘤继续向浆膜下生长,形成仅有一蒂与子宫壁相连时称为带蒂浆膜下肌瘤(pedunculated myoma),肌瘤生长在子宫两侧壁并向两宫旁阔韧带内生长时称为阔韧带肌瘤(intraligamentary myoma),此类肌瘤常可压迫附近输尿管,膀胱及髂血管而引起相应症状和体征,带蒂浆膜下肌瘤可发生扭转,由于血运受阻,肌瘤蒂断裂并脱落于盆腹腔内,肿瘤发生坏死,若脱落肌瘤与邻近器官如大网膜,肠系膜等发生粘连,并从而获得血液供应而生长称为寄生性肌瘤(parasitic myoma)或游走性肌瘤,浆膜下肌瘤占肌瘤总数20%~30%,由于肌瘤外突多使子宫增大,外形不规则,表面凹凸不平,呈结节状,带蒂浆膜下肌瘤则可在子宫任何部位触及,为可活动的实性肿物,阔韧带肌瘤则于子宫旁触及,活动受限。

③黏膜下肌瘤:黏膜下肌瘤(submucous myoma)为贴近于宫腔的肌壁间肌瘤,向宫腔方向生长,表面覆以子宫内膜称为黏膜下肌瘤,这种肌瘤突出于宫腔,可以改变宫腔的形状,有些肌瘤仅以蒂与宫壁相连称为带蒂黏膜下肌瘤,这种肌瘤在宫腔内如异物引起反射性子宫收缩,由于重力关系,肌瘤逐渐下移至宫颈内口,最终蒂被拉长,肌瘤逐渐被推挤于宫颈外口或阴道口,此类肌瘤占总数10%左右,由于肌瘤位于宫腔内,子宫多为一致性增长,由于肌瘤的牵拉和肌瘤蒂的血液供应不足,可使子宫有轻度内翻及肌瘤表面内膜的出血,坏死,感染而引起阴道不规则出血及分泌物增多,子宫肌瘤常为多个,上述肌瘤可2种甚至3种同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。

子宫颈肌瘤可生长在子宫颈前唇或后唇黏膜下,宫颈肌瘤突向颈管内可形成带蒂宫颈肌瘤,宫颈肌壁间肌瘤,可随肌瘤逐渐长大,使宫颈拉长,或突向于阴道或嵌顿充满盆腔,此时正常大小的子宫体位于巨大的宫颈上,将子宫或膀胱上推至下腹部,并使两侧的盆腔解剖关系发生变异,增加了手术的危险度。

对于我们的介绍希望能够让更多女性了解这种疾病。患了这种疾病也应该有正确的对待态度。使其得到相应的对症处理避免一些不良后果的发生。

3粘膜下子宫肌瘤的发生原因及临床症状

粘膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤中常见的一种类型。可以说这种疾病在35岁以上的女性中比较常见。对于它的发生原因和症状女性朋友都应该了解一下。这对于()预防和提早发现疾病都是非常有利的。下面我们就介绍下粘膜下子宫肌瘤的发生原因及临床症状。

子宫肌瘤(myoma ofuterus),又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。估计35岁以上妇女每4或5人中就有一名子宫肌瘤患者。许多子宫肌瘤患者并无症状而在普查中发现,根据肌瘤所在子宫的不同部位,而主要分为三类,其中第三类是粘膜下子宫肌瘤。包括宫腔内或脱出于宫颈外口的肌瘤。粘膜下肌瘤根据肌瘤在宫腔内与子宫壁的关系又分为粘膜下子宫肌瘤O型,I型,II型。0型:有蒂粘膜下子宫肌瘤,未见肌层扩展;I型:无蒂,向肌层扩展小于50%;II型:无蒂向肌层扩展大于50%。

病因

一般来说,子宫肌瘤的发病原因可能与体内雌激素水平过高,长期雌激素刺激引起子宫平滑肌细胞增生所致,体内是否会长肌瘤还是体质关系,也就是体内的基因决定是否会生子宫肌瘤。

1、年龄:良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女,恶性肿瘤多发生于老年妇女,少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2、生育:过早分娩、密产、多产等生育因素有关,此外妊娠时雌性激素水平增高,肌瘤多快速变大。

3、内分泌:很多女性不经医生指导,私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品,刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。

4、不良生活方式:吸烟尤其是大量吸烟,喝酒长期摄入高脂肪食物。

症状

1、继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继发性贫血,出现全身乏力,面色苍白,气短,心慌等粘膜下子宫肌瘤症状。

2、月经改变:为粘膜下子宫肌瘤最常见的症状,表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长,不规则阴道流血等。

3、白带增多:粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时,则产生血性白带或脓臭性白带,量可很多。

4、不孕:肌瘤压迫输卵管开口,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,此时粘膜下子宫肌瘤可导致不孕或流产。

希望我们的介绍可以让更多的女性了解这种子宫肌瘤。日常养成良好的保健生活习惯,对于出现了不适症状的女性要及时进行检查和治疗。避免严重危害的发生。

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