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下肢深静脉血栓形成的症状 下肢深静脉血栓形成的早期症状 并发症

时间:2023-08-23 12:09:16

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下肢深静脉血栓形成的症状 下肢深静脉血栓形成的早期症状 并发症

本病的并发症主要有以下几种:肺栓塞肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程,在股静脉部位可摸到索条物,并压痛,症状最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,下肢深静脉血栓形成会传染吗回答者:yjxytl您好,不会传染的,不用担心会被传染到,下肢静脉血栓完全是因为个人的身体原因造成的,下肢静脉血栓可发生于下肢任何部位,临床常见的有两类:小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂骨静脉,沿股三角区及股内收肌管部位有明显压痛,肿胀,病情分析:你好,这种情况一般考虑与血流缓慢、缺乏活动有关的指导意见:有关注意多活动,可以服用抗凝药物治疗级预防老年女性左下肢深静脉血栓形成治疗出院后回答者:病情分析:你好,这种情况一般考虑是深静脉血栓后遗症指导意,本病发病急骤,数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀,原发性髂-股静脉血栓形成血栓形成位于髂-股静脉,发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低,左侧多见,轻者局部仅感沉重,站立时症状加重。

本文向您详细介绍下肢深静脉血栓形成症状,尤其是下肢深静脉血栓形成的早期症状,下肢深静脉血栓形成有什么表现?得了下肢深静脉血栓形成会怎样?以及下肢深静脉血栓形成有哪些并发病症,下肢深静脉血栓形成还会引起哪些疾病等方面内容。……

下肢深静脉血栓形成常见症状:

胀痛、腓肠肌压痛、皮温降低、静脉血栓、持续性疼痛、静脉曲张、疼痛性股青肿、下腔静脉血栓形成、下肢水肿

一、症状:

1、患肢肿胀 这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状,患肢组织张力高,呈非凹陷性水肿。皮色泛红,皮温较健侧高。肿胀严重时,皮肤可出现水疱。随血栓部位的不同,肿胀部位也有差异。髂-股静脉血栓形成的病人,整个患侧肢体肿胀明显;而小腿静脉丛血栓形成的病人,肿胀仅局限在小腿;下腔静脉血栓形成的病人,两下肢均出现肿胀。血栓如起始于髂-股静脉,则早期即出现大腿肿胀。如起于小腿静脉丛,逐渐延伸至髂-股静脉,则先出现小腿肿,再累及大腿。肿胀大多在起病后第2、3天最重,之后逐渐消退。消退时先表现为组织张力减弱,再表现为患肢周径逐步缩小,但很难转为正常,除非血栓早期被完全清除。血栓形成后期,虽然部分静脉已再通,但由于静脉瓣膜功能已被破坏,患肢静脉压仍较高,其表现类似于原发性下肢瓣膜功能不全。

2.疼痛和压痛 疼痛的原因主要有2方面:

①血栓在静脉内引起炎症反应,使患肢局部产生持续性疼痛。

②血栓堵塞静脉,使下肢静脉回流受阻,患侧肢体胀痛,直立时疼痛加重。

压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位,如股静脉行径或小腿处。小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。由于挤压小腿有使血栓脱落的危险,故检查时用力不宜过大。

3.浅静脉曲张 浅静脉曲张属于代偿性反应,当主干静脉堵塞后,下肢静脉血通过浅静脉回流,浅静脉代偿性扩张。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显,是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。

4.股青肿 下肢DVT广泛累及肌肉内静脉丛时,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞,组织张力极度增高,致使下肢动脉痉挛,肢体缺血甚至坏死。临床上表现为疼痛剧烈,患肢皮肤发亮,伴有水疱或血疱,皮色呈青紫色,称为疼痛性股青肿(Phlegmasia Cerulea Dolens)。常伴有动脉痉挛,下肢动脉搏动减弱或消失,皮温降低,进而发生高度循环障碍。病人全身反应强烈,伴有高热、神萎,易出现休克表现及下肢湿性坏疽。

5.股白肿 当下肢深静脉急性栓塞时,下肢水肿在数小时内达到最高程度,肿胀呈可凹性及高张力,阻塞主要发生在股静脉系统内。当合并感染时,刺激动脉持续痉挛,可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张,称为疼痛性股白种(Phlegmasia Alba Dolens)。

股青肿和股白肿较少见,是一种紧急状况,需紧急手术取栓,方能挽救患肢。

1).病史 当病人一侧下肢突然肿胀时,应考虑下肢深静脉血栓形成的可能,详细地询问病史,了解有无深静脉血栓形成的诱发因素,如近期手术史、外伤史、下肢感染史、妇女分娩后长期卧床,以及恶性肿瘤等。

2).栓塞平面的评估 根据肢体肿胀的平面体征估计静脉血栓的上界:

①小腿中部以下水肿为腘静脉;

②膝以下水肿,为股浅静脉;

③大腿中部以下水肿为股总静脉;

④臀部以下水肿为髂总静脉;

⑤双侧下肢水肿为下腔静脉。

3).病程的评估

(1)全肢病变:是一个漫长的自然演进过程。

①I型:病程都在3年以内,其中1年之内者占86%。

②ⅡA型:病程1~者占67%。

英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人因肺栓塞致,由各种原因所致下肢静脉血流缓慢,血液呈高凝状态,淤积在下肢静脉,形成血栓,危险期就是急性期1-14天,亚急性期15-28天基本上排除血栓蔓延症状有进展,血栓脱落风险就很小了,右下肢深静脉血栓形成,肺栓塞回答者:jjkjjkk,⑴肺动脉栓塞有的病人在得了下肢深静脉血栓形成后就会问,血栓会不会跑到脑子里或其它地方,为了回答这个问题,还得简略介绍一点肺循环的基本知识,据文献报道美国每年发生肺栓塞65万人死于肺栓塞者达24万人,疼痛常是最早出现的症状,主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内神经感受器所致,严重者,患肢皮色呈青紫,称“股青肿”,提示患,其诊断率低、误诊率和病死率高。

③ⅡB型:病程5~者占75%。

④Ⅲ型:病程在以上者占91%。

(2)局段病变:病变部位越向近侧,再通也越迟。

①髂和髂-股段闭塞者,病程多在以上,占63%。

②股浅静脉及其远侧段闭塞者,病程3年以内的占70%。

4).辅助检查 辅助检查是临床诊断的重要依据。

以上是对于下肢深静脉血栓形成的症状方面内容的相关叙述,下面再看下下肢深静脉血栓形成并发症,下肢深静脉血栓形成还会引起哪些疾病呢?

下肢深静脉血栓形成常见并发症:

肺栓塞、皮炎

一、并发症:

本病的并发症主要有以下几种:

1、肺栓塞

肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低、误诊率和病死率高。据文献报道美国每年发生肺栓塞65万人,死于肺栓塞者达24万人。英国统计每年发生非致命肺栓塞4万人,因肺栓塞致死的住院患者2万人左右。有学者认为80%~90%的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓,尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高,大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。有报道称髂股静脉血栓引起肺栓塞的死亡率高达20%~30%。肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区第二音亢进、奔马律。因此,临床上肺栓塞的预防比治疗更重要。目前临床上预防肺栓塞多采用腔静脉滤器置入。下腔静脉滤器是一种金属丝制成的器械,通过特殊的输送装置放入下腔静脉,以拦截血流中较大血栓,避免随血流进入肺动脉,造成致死性肺栓塞。但安置滤器可发生滤器移位、阻塞、出血等并发症,且费用较高,故临床上要严格掌握其适应症。以下情况可考虑安置滤器:

①DVT禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重出血并发症。

②抗凝治疗仍有肺栓塞者。

③动脉血栓摘除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。

④首次肺栓塞后残留DVT。

⑤广泛大面积髂股静脉血栓形成。

下腔静脉滤器置入途径应选择健侧,若双侧髂股静脉血栓,则应选择经右侧颈内静脉置入。

2、出血

溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能;药量的调整通常以凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)维持在正常值的2~2.5倍为宜。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有无肉眼血尿及镜下血尿,有无腹痛、黑便等情况;如有穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。对于出血性并发症应指导病人自我观察及预防。如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、出现黑便等嘱病人不用硬、尖物剔牙、挖鼻孔、耳道,勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化,以免食物损伤消化道,多次富含纤维素的食物,保持大便通畅。

3、血栓形成后综合征

是最常见最重要的并发症,在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉瓣膜功能不全,即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化,重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。有报导称,下肢深静脉血栓形成患者遵照医嘱,出院后穿弹力袜,口服抗凝药物(如拜阿司匹林100mg(/次·天))3个月至半年,避免久站久坐,休息时抬高患肢,一般很少发生血栓形成后综合征。对于已发生血栓形成后综合征的患者,若有瓣膜关闭不全的可采用瓣膜修补术,手术时操作应轻巧,避免损伤静脉。术中用脉冲电极刺激小腿肌肉增加收缩促进回流,术后鼓励病人足和趾经常主动活动,均取得满意疗效

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股上部及同侧下腹壁浅静脉曲张,患下肢深静脉血栓形成的患者,局部感疼痛,行走时加剧,急性下肢静脉血栓如不及时诊断和处理,一些患者可因血栓脱落造成肺栓塞,髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道,一旦发生血栓形成,迅速发玻本病的主要临床表现为:①患肢疼痛和压痛,血栓激发的炎症反应可致局部持,循环系统由体循环和肺循环两部,下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠饥大腿、腹股沟等区域,体征体检有以下几个特征:①患肢肿胀肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢,多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感,卧床或抬高患肢可缓解,下肢深静脉血栓形成的主要并发症有肺动脉栓塞和下腔静脉血栓形成,即使进行了治疗,也可能会留下很多后遗症,弹力袜也需要长期使用。

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