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食管裂孔疝可以并发哪些疾病

时间:2021-09-20 15:14:13

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食管裂孔疝可以并发哪些疾病

本病可发生于任何年龄,但症状的出现随年,裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在,胃属于中气,喜柔和,不宜着凉,不宜太热,食管裂孔疝是指腹腔内脏器主要是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾玻食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上,很可能你伤了胃气,西医来讲,胃粘膜出现异常或者是胃炎,都出现此种情况,主要治疗方法是用温热毛巾来暖胃或者吃些中医药来调里胃气,按摩胃经络调理,由于食管裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起,因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似,您好!心口部痛,且在半夜发生,要警惕心脏疾病,尤其是不稳定型心绞痛,建议先就诊心内科,排除心脏疾玻食管裂孔疝也可能会出现类似症状,但比较少见,且不危及生命,因此一定先去心内科排除心脏原因,再去消化内科就诊,这个是食管常见的疾病,一般恢复的时间是会比较长的,在饮食上要注意多补充蔬菜还有不能吃过硬的食物,维生素有助于恢复。

1.食管裂孔滑动疝的并发症由于胃酸的反流,可引致下列并发症。(1)反流性食管炎:Skinner报道116……

1.食管裂孔滑动疝的并发症 由于胃酸的反流,可引致下列并发症。

(1)反流性食管炎:Skinner报道1168例食管裂孔疝病人(食管裂孔滑动疝约占78,食管旁型约占8)60发现有食管炎,14有反流而无症状;胃食管反流主要发生在食管裂孔滑动疝,食管旁疝仅30伴有反流。胃食管反流也可出现在正常情况下,但大多数反流物很快从食管下段廓清,无任何症状,亦不造成对食管黏膜的损害。食管裂孔滑动疝因下食管括约肌功能失调而并发胃食管反流,尤其食管中的酸性胃液排空延迟者可发生食管黏膜损伤。当反流的胃内容物长时间与食管黏膜接触、刺激,可导致黏膜被破坏形成溃疡性食管炎,长期反复发作,最终导致食管纤维化、食管狭窄和(或)短缩。在食管炎的不同阶段,病人可出现胸骨后烧灼样痛、吞咽困难等症状。

有学者认为,食管裂孔疝是否并发反流性食管炎以及反流性食管炎的范围如何,取决于贲门、下食管括约肌的功能状况。食管裂孔滑动疝在其下食管括约肌及贲门括约肌功能健全时,既没有胃食管反流,也没有反流性食管炎;当贲门括约肌功能不全,而下食管括约肌功能健全时,胃食管结合部与疝囊之间因失去防止胃食管反流的屏障,致使胃液可在胃食管结合部往返,造成下食管括约肌平面以下的反流性食管炎;当贲门括约肌和下食管括约肌的功能均丧失时,胃液可反流至下食管括约肌平面以上的食管部分,导致弥漫性食管炎。

(2)梗阻:食管炎早期,食管壁水肿和食管肌层的痉挛导致食管腔变窄;晚期食管纤维化形成瘢痕性食管狭窄;食管旁疝压迫食管等亦可致食管梗阻。主要表现为食物停滞感、吞咽障碍和吞咽困难。

食物停滞感是指吞咽后自觉胸骨下段有食物停滞的感觉,是由疝囊内食物停留及疝囊压迫食管所引起。食团在食管炎症区或运动功能不协调区暂时停留,可能造成某些感觉,病人可单纯感到食物或液体在食管上方停顿,要等待食团向下行或饮水冲下;有时可幻觉感到有食团在食管内阻塞。

吞咽障碍、咽下困难多因食管溃疡或狭窄、食管痉挛所致,多在进食粗糙、过热或过冷食物后发作。食物下咽时发生部分或完全梗阻,并不一定发生疼痛。下咽固体食物困难表示有狭窄,下咽液体困难主要是运动功能的异常。在饮液体时有时发生不能预测的突然喷出,这是由于不协调的食管运动造成。其另一特征是第1口吞咽困难,开始几口食物下咽很慢并困难,随后下咽就比较容易,但总是比别人下咽慢。食物阻塞的部位决定于食管狭窄的长度及裂孔疝的大小。一般患者感觉到的梗阻部位比解剖部位为高。水肿和痉挛可导致食物通过狭窄部明显停顿,但内镜检查时可以通过。随着狭窄的进展,食物进入胃内很慢,进餐后积存于食管内,直至反胃或发生高度吞咽困难。

(3)上消化道出血:多由食管炎、食管溃疡引起,约1/3的患者没有明显的食管炎症状。通常表现为慢性小量出血和缺铁性贫血,约占本病所致上消化道出血的80。偶尔表现为严重的缺铁性贫血,弥漫性食管炎或食管溃疡有时可发生剧烈呕血。慢性失血多表现为大便潜血试验阳性,很少发生黑便。

食管裂孔疝别名裂孔疝,是指腹腔内脏器主要是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾玻食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上,属于消化内科疾玻食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大孝食管炎症的严重程度无关,裂孔疝和返流性,内科治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管,食管裂孔疝是指腹腔内脏器主要是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾玻食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大孝食管炎症的严重程度无关,如果反流性食管炎是食管裂孔疝引起的,那么,食管裂孔疝修补后,可以改善反流现象,食管裂孔疝多发生于40岁以上,女性尤其是肥胖的经产妇多于男性,建议不要吃较硬的食物,以流质半流质饮食为主;无症状或症状很轻的食管裂孔疝,通常不需要治疗。

(4)呼吸道症状:胃食管异常反流可引起喉和肺的病变。当反流物经常通过环咽部括约肌进入下咽部,可被误吸入喉和气管,发生声带的炎性息肉,严重的误吸可导致支气管炎、肺炎反复发作。少数情况下,吸入的异物留在肺内可引起肺脓肿或支气管扩张,还可以诱发哮喘发作。

2.食管旁疝的并发症

(1)胃扭转、绞窄、急性胃扩张和肠梗阻:当全胃进入纵隔后吞咽空气不能排出,出现胃膨胀加重,表现为胸闷、呼吸障碍,并有腹痛、呕吐加重,呕吐物为咖啡色或血性胃内容物。若出现脏器绞窄、坏死穿孔等急症,可造成病人突然虚脱、肺基底不张、纵隔炎、支气管肺炎,甚至死亡。

(2)胃溃疡:少见,临床医师对此缺乏认识,易导致误诊与误治。其发生率难以估计,据报道,钡餐检出率占膈疝病例的1~5,内镜检出率为6~8。

常发生于膈缺损边缘的对侧,或裂孔水平胃小弯侧、膈中心腱形成的僵硬的裂孔前缘背侧。其发病机制与局部机械刺激、化学物质刺激有关。呼吸运动时,裂孔处的膈肌脚对进出裂孔往返运动的胃壁可造成持续性损伤。此外,潴留在疝囊内胃中的胃酸等胃内容物长期刺激亦可造成胃黏膜的损害。机械性损伤和化学物质刺激,加之疝囊内胃壁静脉血淤滞对胃黏膜糜烂性损害等共同作用形成疝内胃溃疡。

有人认为,疝内胃溃疡出血是导致病人贫血的主要原因。有学者在一组69例疝囊内胃溃疡病例的临床观察中发现,74并发上消化道出血,尤以食管旁疝者多见。故当患者有上消化道出血时应警惕疝内胃溃疡的存在。疝内胃溃疡出血除与疝类型有关外,还与其本身大小和裂孔疝的可回复性有关。一般认为,直径大于5cm或嵌顿性裂孔疝易致大出血。

疝内胃溃疡穿孔少见,其发生率占有症状的疝内胃溃疡病例的7,或有症状食管裂孔疝病例的0.5。多见于70岁左右的老年病人,具有长时间的病史,且多数是嵌顿性裂孔疝。如果近期内发生上腹部疼痛或上消化道大出血,则应考虑到有疝内胃溃疡穿孔的可能性。一些病例穿孔可破入胸膜腔、心包和右心室。由于向胸腔及其脏器穿孔,临床判断极困难。局限性疝内胃溃疡穿孔可被邻近组织粘连而局限化。膈下游离性穿孔则可致弥漫性腹膜炎或膈下脓肿;膈上游离性穿孔可致纵隔炎或纵隔脓肿、心包炎、心包脓肿或胸腔脓肿,偶可因穿孔至肺动脉、主动脉和冠状动脉引起大出血而致死。

X线钡餐检查对疝内胃溃疡的检出率较低,有报道述仅为37。但钡餐检查可显示疝内胃溃疡并发出血和穿孔这两个危险因素。

食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大孝,你好!反流性食管炎主要伴发疾病有十二指肠溃疡、萎缩性胃炎和食管裂孔疝,食管裂孔疝是指腹腔内脏器主要是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的胃食管反流症状的一系列临床表现的疾病,本身不是组织异常增生的疾病,不会引起癌变,医生:肖雯婷病情分析:食管裂孔疝是指腹腔内脏器主要是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,食管裂孔疝是膈疝中最常见者达90%以上,食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微其症状轻重与疝囊大小食管炎症的严重程度无关,裂孔疝和返流性食管炎,如果同时有几种原因引起的,食管裂孔疝手术只能减轻反流症状,胃病分为很多种:现说明三种:1实热性胃炎虚。

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