一、女性外生殖器的组成部分
1.外阴的范围
女性外生殖器是指生殖器官外露的部分又称外阴,系指耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。
2.外阴的组成
(1)阴阜位于耻骨联合前面,皮下有丰富的脂肪组织。青春期开始,其上的皮肤开始生长卷曲的阴毛,是第二性征之一。
(2)大阴唇为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞。其前接阴阜,后达会阴。大阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等,局部受伤后易形成血肿
(3)小阴唇位于大阴唇内侧。为一对纵形皮肤皱襞,表面湿润,酷似黏膜,色褐、无毛,富含神经末梢,故极敏感。
(4)阴蒂位于小阴唇前端。为海绵体组织,阴蒂头富含神经末梢,极为敏感。
(5)阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区域。前庭的前方有尿道口,后方有阴道口。①尿道口:位于阴蒂与阴道口之间,为一不规则的椭圆形小孔。尿道口后壁两旁有一对腺体,称尿道旁腺,常为细菌潜伏之处。②前庭大腺:又称巴氏腺。位于大阴唇后部,是阴道口两侧的腺体。大似黄豆;腺管细长l~2cm,开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色黏液起润滑作用。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞,形成脓肿或囊肿,则能看到或触及。③前庭球:又称球海绵体,位于前唇两侧由具有勃起性的静脉丛组成,表面覆盖有球海绵体肌。④阴道口及处女膜:阴道口位于尿道口下方,阴道口上覆有一层薄膜,称为处女膜。膜中央有一开口。月经期经血由此流出。
二、女性内生殖器包含哪些
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者称为附件。
1.阴道
为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。
(1)位置和形态位于真骨盆下部中央,呈上宽下窄的管道,前壁长7~9cm,与膀胱和尿道相邻,后壁长10~12cm,与直肠贴近。阴道上端包围宫颈,环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分为前、后、左、右4部分,其中后穹隆最深,与直肠子宫陷凹紧密相邻,为盆腔最低部位,临床上可经此处穿刺或引流。阴道下端开口于前庭后部。
(2)组织结构阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成,有很多横纹皱襞,故有较大伸展性。阴道黏膜呈淡红色,由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体。阴道肌层由两层平滑肌纤维构成,外层纵行,内层环行,在肌层的外面有一层纤维组织膜,含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。
阴道黏膜受性激素影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道黏膜上皮甚薄,皱襞少,伸展性小,易创伤、易出血。阴道壁因富有静脉丛,故局部受损伤后出血量多或形成血肿。
2.子宫
壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。腔内覆盖黏膜称子宫内膜,青春期后受性激素影响发生周期性改变并产生月经;妊娠期孕育胎儿。
(1)形态成人的子宫为前后略扁的倒置梨形,重50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,宫腔容量5ml。子宫上部较宽为宫体,其上部隆突部分为宫底,两侧为宫角,子宫下部成圆柱形为宫颈。宫腔上宽下窄,子宫体与宫颈间最狭窄处为峡部,在非孕期长1cm,其上端形态上较为狭窄,成为解剖学内口;其下端为子宫内膜组织向宫颈黏膜转化的部位,故称为组织学内口。宫颈管长2.5~3cm,下端为宫颈外口。宫颈下端伸入阴道内的部分叫宫颈阴道部,阴道以上的部分叫宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形,已产妇的宫颈外口受分娩影响而形成横裂。
(2)组织结构宫体和宫颈的结构不同。①宫体:宫体壁由3层组织构成,外层为浆膜层(脏层腹膜),中间层为肌层,内层为子宫内膜。子宫内膜为一层粉红色黏膜组织,从青春期开始受卵巢激素影响,其表面2/3能发生周期性变化称功能层;余下1/3靠近子宫肌层的内膜无周期性变化称基底层。子宫肌层厚,非孕时厚约0.8cm。肌层由平滑肌束及弹力纤维所组成。肌束纵横交错如网状,大致分3层:外层多纵行,内层环行,中层多各方交织,也有人称为“外纵、内环、中交叉”。肌层中含血管,子宫收缩时血管被压缩,能有效制止产后子宫出血。②宫颈:主要由结缔组织构成,亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。宫颈管黏膜上皮细胞呈单层高柱状,黏膜层有许多腺体能分泌碱性黏液,形成宫颈管内的黏液栓,将宫颈管与外界隔开。宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖,表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位,并受激素影响发生周期性外移。③位置子宫位于盆腔中央,膀胱与直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位,主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。④子宫韧带共有4对:圆韧带、阔韧带、主韧带及子宫骶韧带。若上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤,可导致子宫位置异常,形成不同程度的盆腔脏器脱垂。
3.输卵管
输卵管为卵子与精子相遇的场所,也是向宫腔运送受精卵的管道。为一对细长而弯曲的管,位于子宫阔韧带的上缘内,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近。全长约8~14cm。根据输卵管的形态由内向外可分为4部分,间质部,峡部,壶腹部和伞部。
输卵管壁由3层构成:外层为浆膜层,中层为平滑肌层,内层为黏膜层。内层富含纤毛细胞,其纤毛摆动有助于运送卵子。
4.卵巢
为一对扁椭圆形的性腺,具有生殖和内分泌功能,产生和排出卵细胞,以及分泌性激素。青春期前,卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平;成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm大,重5~6g,呈灰白色;绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁,内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称生发上皮;其内有一层纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢组织,分皮质与髓质。皮质在外层,其中有数以万计的原始卵泡(又称始基卵泡)及致密结缔组织;髓质在中心,无卵泡,含疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带相连续、对卵巢运动有作用的平滑肌纤维。
上述内生殖器官在妊娠期间胚胎形成过程中发挥重要作用:①排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出,输卵管伞端“拾卵”,卵子进入输卵管的壶腹部。此时宫颈黏液栓变得稀薄,适宜精子进入。②性交后精液进入阴道后穹隆,部分精子游走,通过宫颈管﹑宫腔,进入输卵管。③在输卵管峡部与壶腹部交界处,精子与卵细胞融合成为一个新的合体细胞,此过程称为受精。一次射精虽能排出数以亿计的精子,但最后能到达受精部位的很少。精子在女性生殖道内的授精能力大约只能保持48小时。④受精卵在输卵管的蠕动和纤毛的作用下,逐渐运行至子宫腔,并同时进行受精卵的细胞分裂。受精卵的发育与运行是同时进行的。由于输卵管管壁肌肉的蠕动及输卵管黏膜纤毛的摆动,受精卵渐渐向子宫腔方向移动,在受精后3~4天到达宫腔。⑤在受精后第7~8天,受精卵发育为囊胚或胚泡,其滋养层细胞与子宫内膜接触。胚泡经过定位、粘着和穿透三个阶段,植入子宫内膜,成为着床。子宫仅在一个极短的关键时期内允许胚泡着床,此时期为子宫的敏感期或接受期。⑥约在受精后9~10天,内细胞团很快增殖与分化,分裂成两层,即外胚层与内胚层。两层细胞分裂都很快,并再各形成一空腔,即羊膜腔与卵黄囊,二者之间的组织称为胚盘,将来分化成为胎儿身体各部分。受精后第三周开始,胚盘逐渐分化为内﹑外﹑中三胚层,胚胎形成。
三、邻近女性生殖系统的器官介绍
女性生殖器官与骨盆腔其他器官不仅在位置上互相邻接,而且血管、淋巴及神经也相互密切联系。当某一器官有病变时,如创伤、感染、肿瘤等,易累及邻近器官。
1.尿道
介于耻骨联合和阴道前壁之间。尿道内括约肌为不随意肌,尿道外括约肌为随意肌,且与会阴深横肌密切联合。由于女性尿道短而直,又接近阴道,易引起泌尿系统感染。
2.膀胱
为一囊状肌性器官,排空的膀胱为锥体形,位于耻骨联合之后、子宫之前。其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化。膀胱可分为顶、底、体和颈4部分。膀胱底部黏膜形成一三角区称膀胱三角,三角的尖向下为尿道内口,三角底的两侧为输尿管口,两口相距约2.5cm。此部与宫颈及阴道前壁相邻,但正常情况下,其间组织较疏松。由于膀胱充盈可影响子宫及阴道,故妇科检查及手术前必须排空膀胱。膀胱充盈时可凸向骨盆腔甚至腹腔。如合并较大的子宫肌瘤或卵巢肿瘤时,充盈膀胱可将位于其后方的子宫或卵巢“挤出”盆腔,甚至可以在腹部们及,排空膀胱后脏器位置恢复至盆腔内,腹部无法触及。
3.输尿管
为一对肌性圆索状长管,起自肾盂,终于膀胱,各长约3Ocm,粗细不一,最细部分的内径仅3~4mm,最粗可达7~8mm。在施行妇科手术时,应当注意避免损伤输尿管。
4.直肠
位于盆腔后部,其上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接,向下穿过盆膈,下端与肛管相连。成人从左侧骶髂关节至肛门全长15~20cm。肛管长2~3cm,在其周围有肛门内外括约肌及肛提肌,而肛门外括约肌为骨盆底浅层肌的一部分。因此,妇科手术及分娩处理时均应注意避免损伤肛管、直肠。
5.阑尾
阑尾根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离,长7~9cm,通常位于右髂窝内。但其位置、长短、粗细变化颇大,有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位,而妊娠期阑尾位置又可随妊娠月份增加而逐渐向上外方移位。因此,妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件,应注意鉴别诊断。
四、女人私处保养的秘密
秘密1:阴道的天然防御屏障
外阴两侧的小阴唇经常合拢关闭,阴道前后壁又紧贴在一起,形成了天然的防御屏障。
秘密2:阴道也会“掉皮”
阴道的上皮细胞在雌激素影响下,能够发生周期性变化并脱落,是一种自然的新陈代谢。
秘密3:阴道的酸碱度是在pH 值3.8-4.5 之间
由于正常细菌的作用,这个空间的酸碱度保持在pH 值3.8-4.5 之间,这样,大多数适应在碱性环境中生存的致病菌就不能在此生长繁殖。
秘密4:讨厌白带也是“洁阴圣手”
由于白带的存在而使外来病原体不能在阴道内存活,从而保阴道一方平安,医学上称为阴道自洁作用。这种自洁作用实际上得益于阴道内大量的有益菌——阴道杆菌。
这种细菌能使阴道壁中角化上皮细胞中所含的糖原,转化成乳酸,进而抑制侵入阴道的有害菌。而阴道杆菌不能在干燥环境里生长,必须在湿润状态下才能兴旺壮大,而白带刚好湿润了阴道,也就助长了阴道杆菌,维护了阴道的自洁作用。
由此可见,正常的白带并非多余,那种白带很脏需要“洁阴”的观点是错误的。
秘密5:阴道具有自我清洁的功能
“阴道内各种腺体能分泌一些液体,润滑和清洁阴道。”洛杉矶注册资深护士丽莎·斯坦介绍。需要注意的是,洗澡时过度清洗阴道,会把那些天然的润滑剂和益生菌冲走,造成厌氧菌和霉菌繁殖,导致不正常分泌、有异味和瘙痒等。因此冲洗外阴即可,别用阴道内冲洗剂。
秘密6:阴道8小时分泌1.55克液体
生育期女性,每8小时的阴道分泌物约重1.55克。“如果阴唇外翻较明显,分泌黏液就更多。”贝弗利·惠普尔说,“分泌物颜色多变。多数情况下,阴道分泌物是白色的,变干后会略微发黄。如果分泌物在湿的情况下发绿,或感到私处灼烧、瘙痒,分泌物闻起来很腥,就需要尽快去医院接受检查。”
秘密7:在性刺激下,阴道会“变长”
正常状态下,阴道的平均长度为8.5厘米-12厘米。“受到性刺激后,阴道会变形,增至原来的两倍。”充分的前戏能使阴道“容积”进一步扩大,也会使亲热感受不断增强。
秘密8:适当忙碌更健康
有规律的亲热不仅可让女人年轻,还会让阴道更健康。因为亲热会使阴道肌肉得到锻炼,借此来保持它们的紧致度。另外,亲热前因为兴奋而分泌的黏液越多,亲热时越不容易造成阴道的伤害。
秘密9:阴道也会长皱纹
女人私处的外观会随年龄增长而变化。雌激素水平降低,使阴唇不那么丰满,脂肪垫萎缩,胶原蛋白的丧失都会使阴唇日益下垂,长出皱纹。这都是正常的生理改变,不会明显影响性感受。
秘密10:不是所有的阴道都有处女膜
有些人在新婚姻之夜没有落红,而被认定有了亲热,给婚姻生活带来阴影,其实有些人天生就没有处女膜。但也有人的处女膜过厚,以致需要通过手术来进行摘除。
另外,处女膜通常会附在阴道的开口处,很容易受到损害,比如做运动和放置卫生棉条都有可能对它造成损害。
秘密11:生孩子会让“她”增大5倍
通常,阴道直径不超过一英寸。但在宝宝出生前,阴道会不可思议地扩张到4至5英寸宽以保证婴儿的头部可以通过。但在生育过后大约六周左右,阴道又会(或者说几乎会)恢复到先前未怀孕时的大小。
秘密12:孕期阴道会水肿
妊娠期受胎盘分泌的雌、孕激素影响,阴道黏 膜有充血、水肿现象。此时,阴道黏膜的通透性增高,渗液比非孕时明显增多,同时子宫颈管的腺体分泌增多,因此妊娠期阴道分泌物比非孕期明显增多,常呈白色糊状,没有气味。妊娠期的一系列生理变化使得此时容易患上霉菌性阴道炎,感染率达9.4%-18.5%。
秘密13:分娩后,阴道没啥改变
分娩后,阴道外观和组织的改变,其实远不如女性理解得那么明显。从外部观察,除非生产时有撕裂现象,否则很少有人能从外观分辨出一个女人是否已经生育。也有些女性在生产后,觉得阴道下坠、明显松弛。利萨·兰建议,这样的女性可以多收缩盆底肌肉,每次持续几秒,重复10次以上。
秘密14:亲热时“她”会发出声音
阴道在亲热时也会发出声音,主要是由伴侣的进入方式引起的。如果他每次抽送都很彻底的话,那么在抽送的空隙间,必然会漏进空气,而空气从一个相对封闭的环境中被挤出来时,自然会发出声响。