一、中医判断高潮障碍原因
一、中医病因病机
中医强调人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。认为性活动是人的本能活动,而性高潮也是人体的自然反应。这种“本能活动”、“自然反应”都有赖于脏腑功能之间的相互协调和相互作用。脏腑功能的失调则会导致性功能的障碍及性高潮的缺乏。
1.肾阳亏虚。先天禀赋不足,或素体阳虚,肾气不充;早婚多产,房事不节,久病体弱,耗伤肾气,致命火虚衰,性机能减退,鼓动无力而发本病。
2.肝气郁结。平素情志抑郁,所欲不遂,或突然的精神刺激,夫妻不睦,导致肝失条达,气机不畅,欲念不能疏泄、宣畅,出现性高潮经常持续延迟或缺乏。
3.心肾不交。心藏神,主血脉,为情欲之府;肾藏精,泌天癸,为水火之脏。若久病伤阴,房劳过度,思虑忧伤,情志郁而化火,或外感热病,致心火独亢,不能下通于肾使水寒于下;肾中精亏不能上奉于心使火炽于上,水火不相既济,虽能交合而“精”“神”不秘,性感缺乏。
4.脾肾阳虚。脾肾久病,耗气伤阳,或久泻久痢,水邪久踞,以致肾阳虚衰不能温养脾土,或脾阳久虚不能充养肾阳,使脾肾阳气俱伤,致肾主生殖机能下降,出现性高潮障碍。
二、西医判断高潮障碍原因
(一)精神–心理–社会因素
心理因素是引起女性性高潮障碍的主要因素,它来自社会文化的影响,个体因素及夫妻双方的不协调等。根据报道在性高潮障碍的女性中有95%以上属于精神源性。
1.社会文化影响。在中国由于长期缺乏性知识教育,加之封建礼教的影响。使女性在性反应上抑制自己,在性活动中表现出羞怯、被动,故而影响性高潮的出现。
2.个体因素。因人而异,有过性创伤经历的女性,有抑郁自责自罪或报复男性的心理;有些在破裂家庭中成长的女性,由于受到父母的影响,从而婚后对丈夫产生恐惧或不信任心理;有些妇女身体不适,担心不能满足丈夫的性要求而存在焦虑心理;已完成生育任务或反复人流的女性,由于担心性活动中怀孕而产生紧张、恐惧情绪等等,这些都会抑制性高潮反射,从而发生性高潮障碍。
3.夫妻之间缺乏感情,或女性对丈夫的怀疑、怨恨、厌恶,甚至敌视等,从而造成女性性高潮障碍的心理原因。此外环境因素如住房拥挤、床铺不适、噪声、工作压力、人际关系的紧张、家务繁忙等都可造成境遇性的女性性高潮障碍。同时对性知识的缺乏,不掌握性生活的规律也会引起本病。
(二)器质性疾病
泌尿生殖系统的炎症(阴道炎、盆腔炎等),外伤、肿瘤,器官位置的改变、盆腔神经的损伤,脊髓的某些疾病,破坏性高潮的反射通路;阴道血液循环障碍(血栓性梗阻等);内分泌疾病(如艾迪生病、垂体机能减退、甲亢、甲低等);妇科手术,先天发育异常,全身的感染性炎症,长期过量饮酒或服用大量的中枢神经抑制药物等,均能引起性高潮功能障碍。
三、高潮障碍诊断方法
(一)病史
患者多有对性知识的缺乏和对性高潮的错误认识史,性创伤史,性生活不和谐史,或患有与本病相关的器质性疾病史及妇产科手术史。
(二)症状与体征
1.症状。女性有性要求,性欲正常或较强,在性生活时可以出现性兴奋,但在有效的足够刺激下经常地或持续延迟或缺乏性高潮,很少或很难达到性满足。
2.体征。在性生活中一般可有乳房的增大,乳头的勃起,性红晕的出现,但不与性兴奋成正比;随意肌紧张,但没有不随意性收缩和痉挛,阴道内三分之二扩张,宫颈、宫体抬高,宫颈外口不松弛,复级张力增加,心率血压增高,阴道干涩或稍润泽等。
3.伴随症状。若女性性高潮障碍是由其他器质性病所导致,如生殖器官先天发育异常,炎症、创伤、肿瘤;以及糖尿病性神经损害,内分泌疾病等,病人应具有相应的伴随症状(具体可参见其他章节)。若女性性高潮障碍是由心理、精神因素所导致,则应伴有情绪方面的改变,如心情的焦虑、抑郁、紧张、急躁易怒、失眠、心悸、健忘等症状。
4.常并发的性功能障碍。性冷淡,性欲低下,性唤起障碍等。
(三)辅助检查
1.全面的体格检查及盆腔检查。除外引起本病的各种器质性原因。
2.相关的实验室检查,如内分泌,糖耐量检测,血清T3、T4检测等。
本病以性高潮障碍或性感缺乏为主症,应根据其伴随症状,首辨其虚实,次辨其肝腑虚证多见:精神萎靡,身疲乏力,心悸怔仲,形寒肢冷,小便频数或五心烦热,口咽干燥,潮热盗汗等表现。实证多见:发热,腹痛拒按,喘息气粗等表现。本病以虚证或虚实夹杂多见。次辨脏腑:小腹虚冷,腰酸腿软者,为肾阳虚衰;烦躁易怒,乳房胀痛者为肝气郁结;心悸失眠,手足心热,腰膝酸软,头晕耳鸣者为心肾不交;肢体倦怠乏力,形寒肢冷,面黄萎瘦者为脾肾阳虚。
四、高潮障碍的治疗方法
(一)西医治疗:
1、病因治疗:对由于糖尿病、消耗性疾病、维生素缺乏、甲状腺功能低下或亢进等疾病而出现的高潮障碍,应对原发病进行治疗。
2、心理治疗:包括学习一些相关的性生理性活动的知识,调节自己的情绪,改变对性的态度,在性生活中尽力减少忧虑,不要过分注意自己的性反应水平等。
3、药物治疗:对高潮障碍的西药治疗主要使用性激素如甲基睾丸素等,局部可用刺激药物古樟脑,薄荷醇或润滑胶冻图擦阴蒂等。
4、手术治疗:个别确因阴道壁松弛而影响性快感所致的性高潮障碍者,可进行阴道及会阴修补整形术,以加强阴道外1/3部分周围的肌肉紧张度。
(二)中医治疗:
1、辨证论治:本病的病机是以肝郁、肾虚为基本特点,不治疗原则以疏肝解郁,滋肾壮阳为主。
⑴肝气郁结证
[证候]情志抑郁、闷闷不乐,性欲低下,无性欲高潮,胸肋或小腹胀闷串痛,或痛经、月经不调,舌暗苔白,脉玄。
[治法]疏肝解郁。
[方药]益女丹加减。