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重症监护病房压疮病例范文如何写 患者入院时有压疮护理记录怎么写(三篇)

时间:2020-03-17 01:46:28

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重症监护病房压疮病例范文如何写 患者入院时有压疮护理记录怎么写(三篇)

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精选重症监护病房压疮病例范文如何写一

1、今年我院被市卫生局确定为“xxxx”重点联系医院,护理部按照医院总体部署,召开护士长动员会及全院护士誓师大会,广泛宣传发动;修订完善了《xx护理考核标准》、《xxx基础护理服务项目》、《xx护理服务工作规范》、《xx护理技术服务规范》,并装订成册,人手一册;确立了x个试点病房,公示分级护理的服务内涵及服务项目,引入社会评价机制,接受患者及社会监督;

2、“以病人为中心”,创新临床护理服务举措:

一是实行护士长“两问安”制(早问安与晚问安);二是推行“三前”服务(走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前);三是“流动护士站”按照“巡视三部曲”(主动巡视、痕迹巡视、有效巡视)主动巡视患者,让红灯不再响起;四是注重加强健康教育及与患者的沟通交流,在全院开展“xx”表演赛及颁奖晚会;五是开展“xxx”合理化建议征集,共收集xx条,并在各科室推广共享;六是开展“温馨护理,创新服务,争做病人满意护士”系列活动。首先护理部发出倡议,各科室制定温馨服务用语;然后,护理质量监控小组每月深入科室进行护理工作满意度问卷调查,评选病人最满意护士;最后将问卷调查结果通过护理服务月报反馈并通报表扬病人最满意护士,全年共评选出病人最满意护士x人次。

3、基础护理落实到位:

①加强护理人员培训,彻底转变服务理念,强化思想认识;

②实行绩效考核。制定绩效考核制度及评分细则,将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度与绩效工资挂钩,并作为晋升、评优的重要条件,极大地调动了护理人员做好基础护理的积极性和自觉性;

③流程优化,分工明确,责任到人,从而确保了基础护理落实到位,使患者得到实惠;

④固定亲情护理日,每周一下午给住院患者集中进行卫生处置。

4、深化整体护理,实行护士长—责任组长—责任护士三级负责、分组包干制,分床到护,护士有了“责任田”,能够确保护士对所负责的患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务;

5、优化服务流程,创立特色化弹性排班模式,使患者及其家属、医护人员更加满意。

1、多措并举,严把护理质量关。推行“xx”质控模式。即以质量为核心,紧盯与跟进,发现问题不查清原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过;实行现场管理及阳光反馈,实行无惩罚性护理不良事件上报制,每季度召开护理质量根因分析会,让“错误”成为财富;

2、重点环节管理:制作各种警示标识(如防坠床与跌倒、防管路滑脱、防烫伤、防压疮等),悬挂于醒目位置,提高了安全防范意识;

3、安全用药管理:除遵循用药“五个正确”、常规药品及急救药品与物品效期卡片式交接管理以外,又制定了药品“入科”、“上台”、“配制”、“换药”等一系列“关口”核对的措施,并规定x个月内到期药品用“蓝色”标识,一个月内到期用醒目的“红色”标识,先期先用,既避免了浪费,又保障了安全;

4、护士长管理:本着加减乘除法则,做护士长的知心朋友。“加”即为护士长加油、加将,以及增加学习的机会,让护士长干劲增加;“减”即为护士长减压、减负,如取消或合并各种交接记录x余项,让护士长有更多的时间从事病房管理;“乘”即“可乘之机”,为护士长搭建充分施展才能的平台,如护士长管理论坛、组织各种活动、群策群力谋发展等,让护士长有成就感、价值感;“除”即消除顾虑、解除烦恼,支持护士长工作,鼓励护士长创新,为护士长排忧解难,让护士长大胆前行,无后顾之忧;

5、重点人群管理:我院共有护士xx名,其中“xx后”护士xx名,占护理人员总数的x%,如何培养和管理这一群体,关系护理事业的发展和未来。因此,护理部将这一群体作为管理的重点。一是实行人性化的家长式管理。二是“有为”管理模式,即积极搭建平台,展示才能,有所作为。

1、制定“开卷有益”读书活动实施方案,举行启动仪式,各科室推选出学习组长,制定学习计划、学习座右铭、学习温馨提示等,每周x为固定学习日,以科室为单位组织学习,有主讲人,有课件,时间至少x小时以上,真正做到了“开卷有益”;

2、护理部组织全院性护理讲座x次,请专家讲座x次,选派护理骨干院内icu轮转学习x人次;

3、强化“三基三严”,达到人人过关,全年组织理论考试xx人次,合格率xx%,优良率x%;操作考核x人次,合格率x%,优良率x%;

4、按照“xx”模式和考核责任护士xx人次,合格率x%;

5、岗前培训,职业生涯的基石。每期皆详细制定培训计划、规范授课,严格考试,注重实效;

6、注重专科护理人员培养,成立了首批xx小组、xx小组及治疗小组、xx治疗小组、xx护士培训工作领导小组。

1、洗衣房工作:

在院领导的支持下,改进洗涤方法,既提高了洗涤质量、减轻了被服损坏程度、大大延长了被服使用寿命,又提高了工作效率、降低了劳动强度。

2、保洁员管理:

修订完善了奖惩制度,奖罚分明;注重与保洁员的沟通交流,其爱院爱岗的意识不断增强。

3、实习生管理:

入科前进行岗前培训,制定教学计划,按照教学大纲要求,完成带教任务;x次与带教老师座谈;实习结束,认真听取护生意见,写出实习心得,与护士长及带教老师分析,查找不足,不断完善。

4、召开全院护士大会x次、全院住院病人及家属代表座谈会x次、全院性护理查房x次、护士长管理论坛x次、副护士长座谈会x次、护理质量分析会x次、保洁员座谈会x次;编写护理工作简报x期、护理信息x期、护理服务月报x期。

1、年轻护士占护理人员总数的xx,理论知识和技能需进一步提高;

2、基础护理、健康宣教有时还不到位,有待进一步加强;

3、出院随访需要加强;

4、保洁队伍不稳定,保洁人员工作欠主动,卫生还不尽人意。

总之,护理部在各级领导的支持和帮助下,做了一定的工作,但是,离院领导的期望和病人的需求还有一定的差距,新的一年,我们将发扬优点,改正不足,进一步做好各项工作,让领导放心,患者满意。

精选重症监护病房压疮病例范文如何写二

科室在医院的领导下,根据总局创建“医院管理年”的重要布署,以及卫生厅关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求,结合本院相关责任细则,全科同志同心协力,扎实有序地开展各项工作,在思想觉悟方面、科室管理方面、业务技术水平方面等都有了更进一步的提高,现将本年度的工作总结如下。

重症监护室是一个年轻的科室,也是一个年轻人居多、病员情况危重、代表医院重症治疗水平科室。科内医务人员不断加强自身业务素质的提高,现有9名护理人员已经通过自学考试获得了大专学历,另有3人正在参加护理大本学习,在职医生均取得了大学本科学历并考取了执业医师上岗证,做到了人人持证上岗,所有人员都具备相应执业资格证书,无超范围执业现象发生。

能坚持24小时连续应诊及首诊负责制,认真执行icu工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度、三级医师查房等制度。严格按照病历书写规范切实做好病历书写工作,切实做好患者知情同意工作。

各种检查应用规范、适应症明确,认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》以及我院《抗菌药物合理应用管理规范》。

本科所有医护人员自觉、认真、积极参加业务学习培训,参加全院各种学术会义。抢救设备齐全、完好、适用,急诊药品齐全、无过期,摆放位置固定,设专人保管。危重病人到诊后立即能展开抢救,院内急会诊10分钟内能够及时到位。

本科已建立健全突发公共卫生事件应急处理预案,并组建了应急医疗救治队伍,积极开展急救队伍的专业培训,使各项应急救护能力掌握到位。加强急救物品、器械、药品、仪器管理工作,做到每日清点、检查、按期保养,班班清点交接,确保机器运转正常,处于备用状态,各类物品、药品完好率100%,保证抢救各环节不出差错,全年无因急救物品不全或仪器运转不良影响病人抢救事例。

1、严格执行护理程序,加强“三基”“三严”训练,全年理论及技术考试合格率100%。

2、认真按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写,准确、客观连续地对为病人采取的护理措施进行护理文件书写。

3、积极开展科室护理质量管理工作,每周检查、指导、督促基础护理、专科护理工作的落实,定期进行科室护理质量效果的评估并提出改正措施,认真督促改进。

4、以病人为中心,积极开展健康知识宣传、教育,介绍病房须知,适宜地与病人交流,为病人排忧解难,努力体现人性化服务。

1、有个别医护人员服务态度还僵硬、不热情、主动;

2、疑难、危重病例、死亡病例讨论有待完善和加强。

1、加强医德医风建设。针对群众反映强烈的不正之风要加以杜绝,做到坚持病人第一、质量第一、服务第一的原则,为广大患者提供优质的医疗服务;

2、继续按二级甲等医院的要求,扎实有序地开展各项工作;

3、进一步加强各种业务学习、培训,使急诊医疗水平进一步提高;

4、进一步健全和落实疑难、危重、死亡病例讨论制度;

5、努力开展各项新项目、力争明年有新项目,有省级及国家级医学学术论文发表。

总结一年的工作,尽管取得了一定的成绩,但在一些方面还存在着不足。在新的一年里,在院领导的正确领导和关心下,我们全科医务人员将共同努力,使各项工作进一步完善,为医院的和谐发展增砖添瓦。

精选重症监护病房压疮病例范文如何写三

在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士,要用护士的行为规范来要求自己,很多时候,我都觉得自己是实习生,不敢动手,不该发问,其实我们有时候失去了很多锻炼机会,实习很重要,如果实习的很好对以后走上工作岗位,会懂得的更多一点。

带着一份希翼和一份茫然来到了__医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。

在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。

现在我进入了骨科。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了这么长时间,做起事来应得心应手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望!

在外科的时候,经常有插胃管,每次看到带教老师插都想自己试一把,可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事,应该谦虚一点把握好每次机会!

实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。

面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦的呻 吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!

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