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我院护理工作纪实范文 护理个案护理记录范文(2篇)

时间:2020-11-08 23:46:51

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我院护理工作纪实范文 护理个案护理记录范文(2篇)

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最新我院护理工作纪实范文(推荐)一

1、加强质量控制,严格落实制度,认真检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量,同质检科密切配合,每月一次护理工作全面检查,并及时反馈信息,护士长每周2~4次科室工作质量检查并记录。

2、加强危重病人的管理,护理人员做到熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用,提高了危重病人抢救成功率,急救药械有专人负责管理,做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。

3、加强病房管理,做到护理单元的整洁,在外环境较差的状况下,发奋为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。

4、严格执行查对制度及护理操作规程,减少差错事故的发生,加强基础护理,使基础护理合格率基本达100%,褥疮发生率为0%。

5、深入开展整体的护理,用心发挥职责护士的主观能动性,认真检查并组织全院护士长共同查房,个性加强入院说、出院指导、护理计划、护理措施落实,病人对职责护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的职责心。

6、加强护理表格书写质量管理,护士长认真把关,对年轻护士认真传、帮、带,发奋提高护理病历质量,护理表格合格率到达97。19%。

7、护理部认真组织护理安全工作会议,对全院各科出现的缺点、差错,认真归纳、分析、查找工作隐患,加强护理安全管理,防患于未燃,使护理工作到位率较高。

发奋作好医院感染管理工作。

在我院没设感染科之前,护理部对护理工作方面能够做到的尽量做到,严格消毒、灭菌、隔离措施的落实,狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测,对各科室的治疗室、换药室等每月空气培养一次。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧有专人管理,有登记,护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录,对不合格的停止使用,降低了医原性感染。

最新我院护理工作纪实范文(推荐)二

20__年,我院护理工作在院领导的关心、支持、重视和全院护理人员的共同努力下,圆满完成了年初制定的工作计划,同时积极参与“创建国家级示范中医院”、“医院管理年”、“双创”、“中西医岗位大练兵”和“优质护理示范工程”等活动,对照相应标准,逐项落实各项工作重点,有效的促进我院护理管理的制度化、规范化,让护理质量得到稳步提升,现将本年度工作总结如下:

一、加强了护理管理,努力提高护理管理水平

强化护士长的管理意识,自今年二月起,组织全院各科共20名护士长赴交大一附院进行为期一个月的轮训,旨在更新管理理念、学习管理技巧、扩大知识面,使护士长注重护理质量的改进、科室文化的建设,让护理团队能主动、乐意、高效、优质的工作。

(一)加大护士长的绩效考核力度

制定和完善了护士长考核标准,将护理单元的工作质量、护士长手册填写、参与夜查房、参与护理部培训考核的次数与护士长考核挂钩,有效的培养了护士长的创新工作意识,提高了工作中预测-参与-控制-改进的能力,切实发挥了护士长在医患、护患、医护关系间“润滑剂”的作用。

(二)指导新病区护士长角色转换,尽快适应管理工作

今年我院新增骨二科、心内科两个病区,护理部除积极协助科室组建工作外,对新上任的护士长采取跟班、指导、不定期交流的方式,帮助新护士长尽快进入角色,使其在极短的时间内承担起了科室的护理管理工作。

二、加大护理质量控制力度,提高整体护理质量

(一)将护理质量检查与医院绩效考核有机结合,护理部每月组织对全院17个护理单元和5个重点部门进行质量考核,通过全院护士长的交叉检查,促进了护士长之间、科室之间的学习交流,相互取长补短,促使全院各科护理质量全面提高。

(二)健全护理质量控制体系注重发挥科室质量控制小组的质量管理作用,令科室成立质量管理小组,统一明确了科室质控小组的权责及工作方法,使护士主动参与质量管理,从环节、细节抓起,有效促进科室护理质量的提高;护士长每天对科室护理质量进行检查,随时查漏补缺,发现问题及时改进;护理部每月组织对全院的护理质量检查,对发现的问题,或当面反馈、或在护士长会上讨论,并及时以书面形式反馈至科室,限期整改,真正做到了多层面、多级别的有效质量控制。

(三)进一步规范护理文件书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,每月组织进行护理记录讲评,确保不合格的病历不归档;对于护理文件终末质控的缺陷,每月护士长理例会上及时反馈,督促改进。

(四)针对“医院管理年”“创建国家级示范中医院”“双创”及活动要求,落实住院患者的健康教育工作,强化护士主动实施健康教育的意识,实行责任护士全面负责制,本年度住院患者健康教育覆盖率%,但由于其它方面的原因,病人健康知识知晓率不够理想。

三、岗位大练兵

“5.12”护士节期间举行了“全院中医护理护理操作比赛”,表彰奖励9月组队参加省中医护理技能竞赛,并取得团体第二名的好成绩,8月组织参加市西医急救技能竞赛,荣获团体二等奖的好成绩。

四、开放多渠道,提高护理队伍的整体素质

(一)制定了各级护士培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格后方可通过试用,与医院签约;将护士考核纳入年终考评,并作为晋升、聘任、再次注册的重要依据。

(二)加强了“三基”训练,凸显中医特色。

(三)为使考核更加实用,培养贴近临床的实用型护理人员,确保各级护理人员的有效培训,我们改变了考核方式和考试项目,请省护理技能竞赛的参赛队员规范演示,采取现场示教-现场练习-现场纠正-人人通过的模式,护理技术操作考核,合格率,使培训基本达到预期目标。

(四)加强了在职护士的继续教育,护理部组织安排了全院中西医知识讲座学时,还分别在外二外三科、内一科开展了护理业务查房,丰富了护士的学习内容,深受护士的欢迎。

(五)参加短训班及学术交流人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达。

五、加强护理安全管理,保证护理安全

(一)强化护理安全意识建立了三级护理安全监控体系,即护理部-护士长-责任护士,逐级收集、杜绝护理危险因素,每季度定期召开护理安全小组会议,就现存和潜在的安全问题进行讨论和分析,提出切实可行的防范措施。制定出护理安全管理制度、压疮上报流程等,有效的防范了严重护理差错的发生。

(二)加强了对护理缺陷、护理投诉的原因归纳与分析建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者,追究当事及护士长的责任。护理部也对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生原因,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人使其深刻认识,限期整改,并与护士长的月、季、年终考核挂钩。

(三)增强了护理人员的风险意识和法律意识、证据意识,进一步细化了医嘱、用药等查对制度,完善了重点环节护理管理程序及应急流程,保证护理人员有章可循,确保护理安全。

六、大力开展优质护理服务活动

11月初,医院积极响应卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程活动”的号召,率先在外一科、内四科开展了“优质护理服务示范病区“活动,通过近一个月的运行已经初见成效,护患之间的距离明显拉近了,患者对护理工作的满意度提高了,护患、医患关系更加和谐了,护士的职业自豪感和主动工作的意识也增强了。

充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性5.12国际护士节来临之际,全院开展了护理理论及技能比武,选派优秀者参加地区组织的5.12理论知识竞赛和技术比武,郝黎杰取得了吕梁地区单项操作比武的三等奖,我院护理部被吕梁地区卫生局评为护理先进集体,被吕梁地区妇联会授予三八红旗手。全院对评选出的10名十佳护士和15名优秀护士,理论和技术操作考核前三名的护士,进行表彰奖励。

继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合聘请专家来院授课,医院组织业务学习。鼓励护理人员自修及参加各种培训,截止今年底已有人获专科学历,人获得本科学历,11月份我院16名中级护理人员参加高级职称考试,15人以优异成绩达标,我院护理人员扎实的理论技术水平得到肯定。

七、创新环境更好的提升服务观念提升服务质易

1、规范病房管理,建立以人为本的住院环境

今年急诊科与内科搬进新改造的楼,使住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要有好的管理,护理部加大对病区管理的检查力度。全院病区管理质量同步提高。

2、全院积极开展温馨周到的护理服务为住院患者24小时提供热水,全病区设置了晾衣架,儿科、妇产科提供了尿布风干服务项目,神经内科为重症病人成立了专门的护理小组,开展无陪护理,全院开展了多说一句话服务,即:“治疗前多解释一句”,“治疗后多安慰一句”,“出院时多关照一句”,以拉近护患之间距离,降低护理纠纷的`发生。年内护理服务满度调查,满意率达94.7%。

3、严格落实医疗服务收费标准,配合医保办、合医办,为合医、医保病人提供快速、便捷的服务。

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