一.一般资料
姓名：王 斌 性别：男 年龄：28 民族：汉 籍贯：甘肃 白银
婚姻：已婚 职业：教师 信仰：无 文化程度：大学 资料来源：患者自述 入院方式：扶入病房 可靠程度：可靠 病历记录日期：20xx-07-12-10am 入院诊断：粘连性肠梗阻
二、病人健康状况和问题
(一)入院原因和经过
1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。
2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。
(二)现在身体状况
1.饮食、饮水情况：未进食水
2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄
3.睡眠情况：较差，
4.自理程度：不能自理(完全补偿系统)
(三)既往身体状况
1.既往病史：一年前在本院有急性阑尾炎手术史。
2.家族史：否认家族有各类传染病及遗传病史;亦无此类疾病史。
3.过敏史：无
4.月经生育史: 无
5.嗜好：无烟酒等不良嗜好。
(四)心理社会状况
1.人格类型：(请在相应的选项上划“√”)
独立√ /依赖 紧张√/松弛 主动√/被动 内向/外向√
2.精神情绪状态：精神较紧张，但情绪相对稳定。
3.对疾病和健康的认识：对本病的诱因及预后有一定的认知。
4.医疗费用支付形式：城镇职工医疗保险 5.适应能力(病人角色)： 6.住院顾虑：是否需要手术治疗
7.主要药物治疗(原则与药物名称)：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。
三、体格检查(主要阳性体征)视诊：未见明显肠型和蠕动波。触诊：腹中部压痛明显，可触及条索装的团块。叩诊：移浊弱阳性。听诊：肠鸣音亢进，有气过水声及金属音。
四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查
1：血液检查：白总分明显升高;血红蛋白、红细胞比容均升高，提示脱水，血液浓缩。 2：血气分析、血清电解质：酸碱失衡、电解质紊乱。 3：x线检查：肠管积气，可见液平面。 五、目前主要治疗及护理
(一)基础治疗：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，应用抗生素防治感染。
(二)解除梗阻：有手术治疗和非手术治疗 护理要点
1.评估重点：详细了解患者的各种情况，尤其是腹部手术史。 2.病人及其家属对疾病的认识，对手术有无思想准备。 3.连续观察病人的症状与体征。 4.做好胃肠减压的护理。
5.病人手术名称、伤口情况及引流液的色、量、质。病人术后有何不适、心理反应。 6.病人术后恢复情况，有无并发症，并对可能出现的相应症状与体征进行观察与评估。 7.病人及家属是否已得到肠梗阻疾病的健康指导。
关于护理安全心得体会质量如何写六
姓名：
性别：女
年龄：22
出生年月：*年月
身高：165cm
民族：汉
政治面貌：团员
籍贯：
毕业院校：
专业：护理
实习医院
天津中医药大学第一附属医院
求职意向：全职
联系方式：
e-mail：
地址：
人体解剖与组织胚胎学、生理学、微生物免疫学与病原生物学、病理学、药理学、生物化学、健康评估、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇科护理学、社区护理学、急重症护理学、精神与心理健康教育
院内职务
学院小记者
班内职务
团支部对外联合部部长
演讲交际
**年2月在第一范文网县人民医院见习一月;**年7月至今在天津中医药大学第一附属医院实习;
获20xx-20xx年学院三好学生荣誉称号;
获20xx-20xx年学院三好学生荣誉称号
获20xx年学院基础技能操作一等奖，临床操作二等奖
因为来自农村——我更能从行动上做到艰苦奋斗吃苦耐劳;因为年轻——我具有可塑性，巨大的潜力和拼搏敬业精神;因为学历低——我更具有积极向上的心态力求赶超他人的信心!
三年的学习生活培养了我高度的责任感和极强的时间观念，我信奉“我并不是最优秀的一个，但我愿做平凡人中最努力的一个”。
因为努力我可以竭尽全力为单位效劳，为病人服务，因为努力我会不断地完善自我!
此致
敬礼!
关于护理安全心得体会质量如何写七
作为一个刚进入临床护理行业不久的护士来说，我有太多的知识需要学习，有太多的工作需要开展，也有太多的可能在等着我去创造。为了避免成为一只无头苍蝇，我急需要对自己的职业生涯进行一个长久的规划。当然，更重要的是在以后的学习和工作中不断的将它落到实处。同时，我也会根据实际情况适当更新和修改，以助于我更好的完成它，实现自己的职业理想。
1、自我评估：要更好地做好将来从事的职业，就要更好的了解自身的能力，制定将来要改善和保留的计划。我认为我能吃苦耐劳，学习能力强，富有同情心。我已经通过护士执照考试、大学英语四级考试、国家公共营养师三级考试、普通话三级甲等考核，且已经完成8个月的实习并顺利进入本院工作。做为一名刚参加工作护士，我的理论知识较为扎实而在实际操作方面尚有欠缺。在今后的工作中，要付出比别人更多的努力去锻炼自己，使自己成为一名优秀的护理工作者。我的优点：吃苦耐劳，学习能力强，理论知识扎实。
缺点：办事不够细心，语言表达能力不强，不够大方开朗。
2、工作环境分析：三级甲等医院，历史悠久，医疗技术先进，科技力量雄厚，管理水平高，是一个可以实现自我价值的平台。
1、社会一般环境：
中国政治稳定，经济持续发展。在全球卫生事业发展迅速的形势下，中国卫生事业也在突飞猛进的发展，所以我国高素质的医学人才也层层辈出。
2、卫生职业特殊社会环境：
由于中国的卫生事业的发展需要更多的高素质，高技术，高能力的医学人才，特别是临床经验丰富的老师，老师是培育青出于蓝，而胜于蓝的使者。中国卫生事业的发展，必须要适合中国的国情，这就为当代卫生事业的认识提出了切实的要求与任务。
3、行业环境分析
行业分析：就我国护理事业发展与发达国家相比，护理工作人员的地位有待提高，护理科研技术有待发展，人员比例尚有很大缺口，中国护理事业还有很长的路要走。
1、近期目标：(20xx-)
确定目标：轮科期间掌握所到科室的专科理论知识及操作，使自己以最快的速度吸收最多的能量，夯实基础;建立良好的人际关系，成为一名全方面发展的优秀护士。取得护师资格证。寻求机会考取编制护士证。考取计算机二级证。考取教师资格证。
制定发展措施：这个时期是我刚从学校进入工作环境，并在工作环境中逐渐社会化，实现从学生到护士转变，并为新的组织所接纳的过程。我要用饱满的精神和热情的态度投入工作，积极熟悉科室业务，使自己适应繁忙而多变的临床工作环境;上班时间和科室同事配合好工作，不懂的问题要及时求教;以最快的速度学习掌握各轮科科室的理论及操作知识，为自己今后的护理事业打下结实的基础。及时抓住身边的机遇，考取护师资格证，尽可能成为编制护士。
2、中期目标：(20xx-)
确定目标：获得带教资格，受聘成为主管护师，提高管理组织能力/掌握并精通至少一项专科操作，成为专科型护士。成为兼职营养师。
制定发展措施：按规定参加护理人员规范化培训，并完成规定任务。在市级以上专业期刊发表论文一篇或出版著作一部。考取主管护师。提高自己的管理及组织能力，向管理层面发展;在全面发展的基础上，掌握并精通至少一项专科操作，成为该专科的领头人。
3、中长目标：(20xx-)
确定目标：受聘成为副主任护师。攻读硕士学位。
制定发展措施：系统掌握本学科基本理论和专业知识，熟悉相关学科知识，熟练掌握本专业备种疾病护理常规及技术操作规程，较全面了解本专业国内外现状及发展趋势，能将最新技术成果应用于护理实践;能独立处理本专业较复杂疑难问题和解决较重大技术问题。成为市(厅)级以上立项科研课题的主要参加者。至少在省级以上专业期刊发表论文2篇和在省级以上学术会议宣读论文2篇。考取二本及以上学校的硕士研究生。
4、长期目标：(20xx年之后)
确立目标：受聘成为主任护师/从事护理教学事业。
制定发展措施：精通本学科基本理论和专业知识，掌握相关学科知识，及时跟踪并掌握国内外本专业新理论、新技术，根据国家和本地区专业发展的需要，确定本专业工作和研究的方向，能解决本专业复杂疑难的重大技术问题，至少出版一部著作/从事护理教学事业。
个人事务、职业生涯、家庭生活协调发展。在人生的每一个阶段都尽自己的努力去完成自己该做的事情，完善自我，做到问心无愧。
做的自己，为身边所爱的人……
