本文作者：首都医科大学附属北京天坛医院副院长 王拥军教授每年的10月29日是“世界卒中日”，今年的卒中日主题是“Because I care” （因为我在意）。卒中俗称“脑中风”，它被喻为中老年人“头
1言语含糊嘴角歪 胳膊不抬奔医院
本文作者：首都医科大学附属北京天坛医院副院长 王拥军教授
每年的10月29日是“世界卒中日”，今年的卒中日主题是“Because I care” （因为我在意）。卒中俗称“脑中风”，它被喻为中老年人“头号杀手”，不但致死致残率高，而且复发率高。脑中风是发病急、来势凶、变化快的急性病症，它正如中医描述的“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”。其意是急骤、变化多端，好象风一样善行而莫测，就如被石子突然击中而扑倒，所以得名为中风。脑中风发病前期是有征兆的，遗憾的是很多患者没有意识到自己出现的各种不适属于中风表现，结果自己耽误了黄金救治时间。其实，只需牢记中风口诀，即：“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”如果发现这三个症状中的一个，就应毫不迟疑地拨打120急救电话，送往具有溶栓能力的医院，争取在脑中风症状发生后的黄金3小时内得到有效救治。
1——发现1异常
有的中风患者在发病时，会出现一侧肢体麻木、无力，或是眼睛模糊、头痛等不适，却不以为然或自行用药，结果一觉醒来就瘫痪在床、无法正常说话。事实上，判断是不是中风是有征兆和技巧的，只要以下3个测试中，发现1项异常就要怀疑有突发中风的可能。
语言测试：请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话
微笑测试：请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常
举手测试：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持
简单说就是“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。”
120——快拨急救电话
一旦出现单侧肢体麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清或听不懂讲话一侧或双侧视力丧失或模糊、视物旋转等，这个时候一定要尽快拨打120急救电话争取救治时间，同时记录发作时间。
在等待120急救到来时，应注意不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动，尽量让患者侧卧位，解开衣领，保持呼吸道的通畅，有假牙者应取出。
有的患者也知道自己突发中风，但不是第一时间打120，不是第一时间到医院，不以为然而是自行找药吃，这都影响到黄金时间抢救。
3——黄金抢救3小时
脑中风分为缺血性中风和出血性中风，也就是俗称的“脑血栓”和“脑出血”，其中急性缺血性中风占所有中风的60%-80%。一旦罹患了典型的大血管性、急性缺血性卒中的患者每分钟遭到毁损的神经元数量为190万、突触数量为140亿、有髓鞘神经纤维数量为12公里（7.5英里）。与大脑随年龄增长而出现的神经元丧失的正常速度相比，如果不给予治疗，发生缺血的大脑每小时就会衰老3.6年。
国内外治疗指南推荐对于缺血性脑中风发病3小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗。溶栓的时间窗是3小时，即在发病后的3小时内到达医院进行静脉rtPA溶拴治疗，如果超过3个小时以上，溶栓治疗的获益会显著降低，所以中风患者救治中第一强调的是“抢时间”。
抢时间不仅是在院前急救，到了医院还要避免因接诊、缴费、排队检查等耽误救治，这就要提醒一旦发现身边的人出现急性中风状况，应第一时间把病人送到具备溶栓治疗能力的医院治疗。原因是溶栓经验丰富的医院，往往有绿色通道和卒中团队，病人入院后医生快速确诊并立即给患者进行急诊CT平扫，确保最快速度完成检验报告和CT检查结果。然后，卒中团队医生和影像科医生一同阅读CT平扫结果，判定患者是否适合溶栓治疗，如适合，便立即静脉注射溶栓药物，确保患者得到及时、规范的救治。
脑中风的高危人群
那么哪些人容易得脑中风呢？脑中风的高危因素有高血压、心房颤动等心脏疾病、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄和有吸烟、酗酒习惯的不良生活方式人群。尤其是家中有心房颤动（简称：房颤）的患者，要特别注意预防中风，因为房颤患者的中风发生率比无房颤者增加近5倍，因而这类患者大多需要在医生指导下服用抗凝药物以预防脑血栓。
脑中风的急救是和时间的赛跑。所以广大中老年朋友和家人们要牢记中风口诀，了解附近具有溶栓能力的医院，发现异常就要争分夺秒地送往医院进行规范救治，切勿人为延误。
2[10-29]广州华侨医院世界卒中日义诊信息
脑卒中俗称中风，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点，因其病情凶险，易遗留后遗症，为患者及其家庭造成巨大生活、心理及经济负担。每年的10月29日是世界卒中日，今年的宣传主题是“预防脑卒中，从今天开始”，届时暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）神经内科将对广大卒中危险人群普及脑血管病相关知识、进行健康宣教及义诊咨询活动，欢迎广大患者、朋友前来咨询、就诊。
主题一：卒中早期预防义诊咨询活动
时间：10月29日（周二）上午8：00—12：00、下午14：30—17：30
地点：门诊四楼
主题二：缺血性卒中的早期识别及预防讲座
时间：10月29日（周二）下午15：00—15：30
地点：新住院大楼15层东区示教室
义诊流程：
1、挂号：先到门诊一楼挂号处挂义诊免费号；
2、就诊：门诊四楼神经内科诊室（可带病历和体检单）；
3、检查：需接受相关检查者由义诊医生开单后（检查按义诊优惠价收费）到相关检查科室检查。
3多吃含钾食物可降低中风危险
增加钾摄入量有助于防止中风和其它心脑血管疾病的危险。补充钾可以防止中风和心血管疾病危险，其部分原因在于“钾具有降血压作用”，在高血压人群以及食盐摄入量过高的人群中体现得尤其明显。
一项最新研究发现，富含多钾食物的饮食能使用中风危险降低21%，同时还可以降低心脏病危险。富含钾的食物包括：香蕉及其它多种水果蔬菜、以及鱼类、家禽和奶制品等。美国农业部数据显示，山芋和番茄酱中含钾最高。
新研究负责人，意大利那不勒斯市的费德里克二世大学医学院医学教授帕斯夸里·斯特拉祖洛博士表示，在大多数国家，平均饮食钾摄入量都大大低于健康权威部门的推荐量。增加钾摄入量有助于防止中风和其它心脑血管疾病的危险。补充钾可以防止中风和心血管疾病危险，其部分原因在于“钾具有降血压作用”，在高血压人群以及食盐摄入量过高的人群中体现得尤其明显。其他原因包括，钾在缓解动脉硬化进程和防止血管壁增厚方面具有积极作用。这两种情况都与心血管疾病息息相关。
研究人员表示，最新研究发现，高钾饮食可防止因食盐摄入过量而导致的血管受损。在一定程度上，补钾可降低食盐过量的危害性。这有助于解释高钾饮食防止心血管疾病的生物学机理。
斯特拉祖洛博士表示，对大多数人来说，高钾饮食具有很高的安全性。但是，肾衰患者或者服用降钾药物的患者，需谨慎补钾，事先最好征求医生意见。
4近两成中风患者进错医院 中风非每家医院都能治
在我国，中风已成为致残和死亡的第一大杀手。目前，治疗中风最有效的方法是在黄金时间窗内进行血管溶栓。能够为中风患者进行静脉溶栓的只有三甲医院和部分二甲医院，而能够为患者进行动脉溶栓和取栓、碎栓的只有三甲医院。
“中风是危害人类身心健康和生命安全的第二位疾病，其发病率、致死率和致残率也已成为全球关注的焦点之一。”据广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师、博士生导师、高聪教授介绍，在我国，中风已成为致残和死亡的第一大杀手。
发病后3小时内要到医院
在我国，每年有150万~200万新发中风病人。现有的脑血管病患者700余万人中，约70%为脑梗死。目前，治疗中风最有效的方法是在黄金时间窗内进行血管溶栓。然而，记者昨日从广州医科大学附属第二医院卒中中心的成立仪式上获悉，在我国，中风患者在黄金时间窗内进行的溶栓率只有1.9%，而欧美地区则达到29%~32%。
专家介绍，那些没有在黄金时间窗内成功溶栓的患者，除了八成多是因为没有及时去医院接受治疗，还有近两成患者是因为“进错”了那些没有资质抢救中风患者的医院。专家呼吁120中心按疾病分类派送病人，而不是按街道行政划分派送。同时，应在每个区建立一个卒中中心，专门接诊中风病人，以争取抢救时间。
中国每年有150万~200万新发中风病人，年发病率为116~219/10万，年死亡率为58~142/10万。而存活的中风患者中，约75%遗留有不同程度的残疾，其中40%为重度残疾。在既往有中风病史的患者中，约11.2%在1年之内复发，30%在5年之内复发。
“我国现有脑血管病患者700余万人，而这些患者中约70%为脑梗死，这与没得到及时救治密切相关。”高聪说，一旦发生缺血性脑卒中，在2小时～6小时之内及时抢救是降低死亡与致残的关键。目前，治疗中风最为有效的治疗方法仍然是超早期的血管再通治疗，血管开通越早救治成功率就越高。“静脉溶栓治疗的时间窗已被公认为发病后4.5小时内，动脉内溶栓可在6个小时以内，条件更好一点的医院在发病8小时以内进行机械取栓、碎栓等在血管内治疗，病人病情也可能得到好转。”
高聪说，要想能够在4.5小时内用上溶栓药，患者就必须至少要在发病后3小时内到达医院，因为还要留1个多小时给医生做检查以及准备工作。
不是所有医院都能治中风
“然而，让人担忧的是，我国的中风患者在黄金时间窗里成功溶栓的比例极低。”高聪介绍，据研究估计，国内中风患者的溶栓率只有1.9%，广州的中风患者的溶栓率并没有超过全国水平，而欧美地区则达到29%~32%。
“而这些没有在黄金时间窗内成功溶栓的患者中，八成多是由于患者在意识上的欠缺而没有及时去医院治疗，耽误在了‘院前’。”高聪无不遗憾地说，“更可惜的是，还有近两成患者因为‘进错’了医院而耽误在‘院后’，说患者进错医院，指的是有些医院本身没有检查设备和能力抢救中风患者。”
高聪解释，目前能够为中风患者进行静脉溶栓的只有三甲医院和部分二甲医院，而能够为患者进行动脉溶栓和取栓、碎栓的只有三甲医院。
“要进行溶栓，对检查机器的要求特别高，不仅需要CT，而且还需要脑血管造影的仪器。”她说，“可是，有的接收了中风患者的小型医院连CT机都没有。”
问题：按街道的行政划分派送病人
高聪认为，中风患者“进错”医院，还有很大一部分原因在于120急救中心在派送病人的分类方式。
她介绍，目前120急救中心是按照街道的行政区域划分来派送病人的，而不是按疾病的类型派送病人。她说，这就造成了把有些需要特殊抢救措施的病人送到了没有抢救资质的医院，之后再转院，往往已经错过最佳抢救时机。
呼吁：120按疾病类型派送病人
高聪呼吁，120急救中心按疾病的类型派送病人。同时，她也建议，应在每个区建立一个卒中中心，专门接诊中风病人。
她说，卒中中心是有组织地合理运用卒中救治措施的组织或系统，是世界上公认的治疗卒中最有效的方法。在我国的大多数医院，急性卒中病患者常规的诊疗模式“占用了大量时间，使部分患者丧失了救治良机”。
如果成立卒中中心，建立卒中绿色通道，就可以以最快的速度明确或排除急性脑梗死的诊断，尽最大可能减少卒中患者在诊断、转运、治疗过程中被占用的时间。患者得到及时有效的救治，避免了转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓、取栓延迟，获得了宝贵的最佳治疗时机。
“据统计，绿色通道组的痊愈率和好转率为95.5%；而非绿色通道组则仅为30%~40%。”她说。
何为中风？
中风也叫脑卒中，分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。
5暨南大学第一附属医院脑卒中日讲座及义诊
“六分之一，加强卒中的早期预防”
—— 10月29日 “卒中早期预防”系列活动通知
卒中是导致全球人类致残的首要原因。全世界每6个人中有1人可能在一生中罹(整理)患卒中！同时，每6秒钟，就有1人死 于卒中；而每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残。为配合今年世界卒中日的主题“六分之一”，我院在当天将举办“卒中早期预防”活动（讲座、义诊）。
主题一: 缺血性中风的防治与康复 讲座
时 间: 10月29日（周五）上午9：00-10:30
地 点: 门诊四楼
讲 者: 付耀高 教授 神经内科副主任
主题二：卒中早期预防义诊咨询活动
时 间: 10月29日（周五）上午8：00-12:00
专 家：神经内科专家
地 点: 门诊大楼四楼
义诊流程：
1、挂号：先到门诊一楼挂号处挂免费号；
2、就诊：四楼神经内科门诊诊室(可带病历和体检单) ；
3、检查：需接受相关检查者由义诊医生开单后（检查按义诊价收费）到有关检查科室检查。
暨南大学第一附属医院（广州华侨医院）
