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胃癌早期症状不明显易误诊

时间:2024-04-14 04:34:11

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胃癌早期症状不明显易误诊

胃癌早期出现的警告信号容易被多数人当做是胃病而延误治疗,甚至导致误诊误治,以致很多患者治疗不及时导致死亡。

1胃癌早期症状不明显易误诊

在河南省肿瘤防治研究办公室研究员陆建邦的印象里,胃癌已经连续5年高居肿瘤死因榜前位。

“胃癌的死亡率高,与胃癌发现晚有直接关系。”河南省肿瘤医院普外科主任韩广森说,不少患者,甚至包括一些大夫在内,胃癌确诊前,部分曾以普通胃病进行治疗,一经确诊胃癌,已经到了中晚期,错过了最佳治疗时机。

普遍现象:胃癌当成普通胃病治痛失治疗良机

郑州大学五附院消化内科主任医师夏兴洲每次谈到这个被误诊的胃癌患者时,脸上总会流露出惋惜的神情。他说:“如果她早点确诊,是可以活下去的。”

两年前,50多岁的尚女士因“上腹痛、胃酸一年多”到某市级医院就诊,医生只是简单地了解了一些情况,便开了几种治疗胃溃疡的药,打发尚女士回了家。从那开始,尚女士先后8次到该医院找同一个大夫,大夫都以口服药进行治疗,疗效并不明显。去年5月,尚女士胃部症状加重,不得已转到郑州大学五附院消化内科。

夏兴洲为尚女士做了胃镜检查,通过取活体组织检查发现了癌细胞。遗憾的是,尚女士的胃癌已经第四期(即晚期),癌细胞多处远端转移,基本失去治疗价值。因确诊太晚,没过多久,尚女士便离开了人世。

误诊原因:胃癌早期症状近半不明显

胃癌为什么有那么大的威力,高居肿瘤死因首位,就是因为发病初期没有明显的胃部症状,当发现明显症状时已经是中晚期了,所以大家应多关注胃癌症状。

一半甚至更多的早期胃癌患者没有胃癌症状,仅部分有轻度消化不良等症状,这些消化不良的症状包括上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、打嗝等,而这些症状并非胃癌所特有的,慢性胃炎、胃溃疡患者也多是如此。

当然,并非胃癌就不能早期发现,关键在于患者包括大夫在内有没有“胃癌”这根弦。夏兴洲说,普通胃病往往在发病前有明显诱因,比如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等,如果没有明显诱因出现的胃部不适,就应警惕提防胃癌了。

医学上,常把以下症状看做胃癌的警示信号:

症状一:不能缓解的腹部不适这些不适症状包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点。

症状二:短时间内体重下降如果恶性肿瘤长在胃部的隐密处或远离胃的功能区,即使长到很大甚至已经转移,可能也不会出现症状。此种胃癌虽然不会有明显的胃部症状,但因为肿瘤在成长过程中不断和人体争抢营养,患者的体重明显下降。如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右,就应警惕是否患了胃癌或其他恶性肿瘤。

当然,在体重减轻的同时,还会有疲倦无力的感觉。

症状三:大便明显变黑胃里突然长了一个肿瘤,胃组织肯定受到伤害,甚至出现破溃导致出血。从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。所以,当发现大便变黑时,不得有半点的怠慢,应赶快到医院检查,查清出血的真正位置(胃、肠都有可能)。

症状四:不明原因的贫血因为胃癌可以导致胃部出血,所以贫血也有可能是胃癌的早期症状之一。除了做血液检查可确定人体是否贫血外,头晕、出虚汗、气喘等都是贫血的征兆。

2胃癌误诊率高达50%

胃上半部溃疡可能是胃癌来袭

王老伯今年70岁,三个月前胃部不适到医院做了胃镜检查,结果显示为胃上部贲门位置有溃疡,溃疡面不足1厘米。

庄竞看了王老伯的检查结果,断定王老伯不是简单的溃疡,很有可能是胃癌,建议王老伯尽快手术,以免延误治疗。王老伯觉得年龄大了,检查结果也只是小面积溃疡,婉拒了庄竞的建议。三个月后,王老伯又一次来到庄竞的诊室,手里拿着一张胃镜检查结果,上面写着胃癌。庄竞说王老伯还算幸运,虽然耽误了最佳治疗时间,但他的胃癌是二期,还有手术机会。

胃溃疡是常见的良性病,但也要分开来看,如胃下半部溃疡一般是良性的;如果胃上半部分发生溃疡就要注意了,因为临床中接触的胃上半部分溃疡多数是恶性的,一些大夫干脆将胃上部溃疡称为“癌症前期病变”。

比胃上部溃疡更厉害的是萎缩性胃炎,萎缩性胃炎并不是胃的容量萎缩了,而是通过胃镜取活体组织检验,胃黏膜表面因为反复受到损害后出现了黏膜上固有的腺体萎缩。

萎缩性胃炎是癌前病变的表现之一,如果胃黏膜长期受到损害,萎缩性胃炎迟早会转变成胃癌。

一期胃癌术后五年生存率99%

医生判断胃癌的严重程度时,常把肿瘤分为四期,一期较轻,四期最重,一期患者术后5年生存率可以达到99%。遗憾的是,庄竞每年接诊的200多例胃癌患者中,一期胃癌患者只有几例。胃癌初期是没有症状的,发展到二期(二期胃癌患者术后5年生存率达60%~70%)时才会出现上腹痛、食欲差等类似于胃炎的症状,此时如果不做胃镜而按照胃炎治疗,通常三到六个月后,癌细胞就会向淋巴扩散,这时胃癌就可能发展到三期,三期胃癌术后的5年生存率仅为30%~40%,治疗费用也会增加。庄竞提醒年龄在50岁左右,有消化道疾病,长期喜食烫饭、腌制食品的人,每年做1次包括胃镜检查在内的健康体检。

3胃癌的胃外症状

众所周知:胃癌是以消化道症状表现为主的,如上腹胀痛、恶心、呕吐、食欲减退等。但有的胃癌患者,其症状则以“胃外”表现为主,如贫血、癌旁综合征(血栓性静脉炎、皮肌炎等)。临床上常常碰到因胃外症状就诊而最终被确诊为胃癌的患者,这使患者家属很疑惑,很长时间都不敢面对患癌的事实。那么什么是胃癌的胃外表现呢?

贫血由于胃癌溃疡面长期小量渗血,加之胃的吸收功能下降,就会导致人体缺铁性贫血。患者常感觉疲乏、倦怠,并有黑血便表现。有些溃疡型胃癌,严重者还会呕血。

胃癌的癌旁综合征是胃癌患者可能出现的血液、皮肤、神经、肾脏、内分泌等系统疾病的表现。主要表现有腹痛、腹泻、便秘、腹泻便秘交替、腹水、胸痛、胸水、头晕、贫血、双下肢肿、黄疸、皮肤紫癜等。常见疾病有:“皮肌炎关节背面有红斑、色素沉着,肌肉感觉肿胀、压痛及运动障碍。

血栓性静脉炎该病症往往反复发作,表现为肢体苍白、发凉、酸胀、乏力、间歇性跛行,有的患者还感觉肢体麻木、刺痛。

此外,胃癌转移引起的“胃外”症状,以远处转移的脏器为主要表现。

肝转移胃癌肝转移率较高,常见于慢性肝炎、肝硬化等肝病症状,如肝区不适、黄疸、腹泻等,一般没有消化道症状。卵巢转移临床表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等,多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢可同时受胃癌细胞侵袭,易误诊为单纯性卵巢肿瘤。

淋巴结肿大恶性程度较高或晚期胃癌,可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结,或转移到脐周。体检时,可在左锁骨上窝或脐周触摸到肿大、质地坚硬而固定的癌性结节。

出现上述症状的患者,不要只停留在症状表面,一定要留心观察这些非正常的“胃外”表现,尽早到肿瘤专科医院行详细检查,以排除胃癌的可能。还要特别提醒有胃病家族史及反复出现胃痛症状的朋友,还有生活无规律、工作紧张繁忙,且长期吃腌制品或发霉食物的人,应定期进行体检预防胃癌的发生。

4小儿慢性胃炎症状复杂易误诊

提起慢性胃炎,人们一般会认为那只是一种成年人的疾病。其实,慢性胃炎亦见于儿童,尤以3到6岁的学龄前儿童较多见。但由于小儿慢性胃炎的临床表现不典型,常被误诊为肠蛔虫症、胃肠痉挛和消化不良等疾病而延误了治疗。因此,家长要对小儿慢性胃炎给予足够的重视。

小儿慢性胃炎症状复杂

小儿慢性胃炎的临床表现症状多样,最常见症状是上腹部或脐周围反复疼痛,可长达数月甚至1-2年。年龄较大的孩子可明确诉说上腹部疼痛;而较小的患儿往往不能准确指出腹痛的部位,有的以哭示意腹痛;还可有的孩子表现为反复呕吐或食欲不振等。

由于小儿慢性胃炎的临床表现缺乏特异性,也就是说单凭临床症状不能确诊,必须配合必要的辅助检查才能明确诊断。因此家长若发现孩子有原因不明的腹痛,同时有胃口差、消瘦和上腹部压痛,应想到慢性胃炎的可能,要及时带孩子去医院检查,必要时做胃镜检查。

如果小儿被确诊为慢性胃炎,家长亦不必过于担心。因为小儿慢性胃炎多数为浅表性胃炎,如果能够早发现,早纠正和早治疗,病情可较快得以改善,可达治愈目的。值得注意的是,慢性胃炎的治疗是一个长期的、综合的治疗过程,需要家长在孩子饮食、卫生、精神心理等方面加以密切配合,以免复发。

不良饮食习惯易致慢性胃炎

1、不良的饮食习惯:比如不吃早餐、偏食挑食、爱吃零食、冷饮过多等不良饮食习惯可使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,使胃黏膜水肿和糜烂,或者过量的冷饮使胃部血管收缩和黏膜层变薄,再加上孩子的内脏器官很娇嫩,就更容易使胃受到伤害,进而发展成慢性胃炎。所以,从小培养孩子的良好饮食习惯很重要。孩子吃饭要定时定量,食物宜软宜消化,注意营养搭配,不吃过多的冷饮。

2、幽门螺杆菌感染:研究发现,幽门螺杆菌感染的患者中都有不同程度的慢性胃炎,显示慢性胃炎与幽门螺杆菌感染关系极为密切。幽门螺杆菌是一种主要寄居在人体胃部的螺旋状杆菌,可通过家庭成员密切接触互相传染。如果父母得了慢性胃炎,其子女的感染机会就会增大。所以预防其感染的重点是把好“入口”关。不要口嚼食物喂孩子,即使是自家人也要分餐具,餐具要定时消毒。还要让孩子勤刷牙,以便清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌。

3、精神紧张:心理因素导致的胃炎在上幼儿园和上小学的孩子中最常见,患儿会经常在上学前发病,休息时症状轻,在临近考试的时候症状加重。因此不要给孩子过多压力,注意孩子的休息,保证孩子有充足的睡眠。

防治小儿胃炎食疗方

5容易被误诊的非典型癫痫症状

四肢抽搐、口吐白沫是人们熟悉的癫痫病典型症状之一。但是并不是所有的患者都会出现这么典型的症状,愣神、幻听、幻觉等等也是一些患者经常出现的症状。非典型癫痫症状更容易被误诊,且如果不及时正确的诊断治疗,会给患者带来严重的危害。

对于癫痫患者发作时不典型症状人们了解的很少,并且也不容易诊断,还可能被误诊成为其他疾病,错失癫痫治疗的最佳时机。

在临床上,不典型癫痫发作的类型有精神运动型癫痫、腹型癫痫、婴儿痉挛症和头痛型癫痫。癫痫在发作时,患者可能表现出焦虑、忧伤、愤怒的情绪,有些患者会一直重复某种动作,如:搓手、脱衣、发呆等。有时还会傻笑等。另外有些患者癫痫发作时突发性腹痛或头痛。

以运动症状表现为主要表现的癫痫,是一种特殊的临床表现的癫痫:

1、癫痫性眼球震颤

以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病,癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现,癫痫性眼球震颤是罕见的。

患者以前可无癫痫史,癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作,也可以在某些特定因素,如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生,眼球震颤多为水平性,快相向癫痫灶对侧,可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视 。发作时患者可能有视物不清感,持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。

2、姿势性癫痫

指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式,常因额叶辅助运动区受累所致。

典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直,常见面向侧的上肢上举,肘部半屈,似击剑状,同时意识多保留,部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作,但可向其他形式的发作转化。

3、旋转性癫痫

旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型,临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆,造成误诊。本病临床较少见,以反复的转动性发作为主要表现。

癫痫发作,可表现为单纯的头眼突然转向一侧,大多转向异常放电的对侧,也可伴有躯干的转动,患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转,其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂,意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒,部分于转圈后跌倒于地,继以全身强直-阵挛发作。

癫痫的表现多种多样,一些特殊表现的癫痫在儿童患者中更为常见。因此家长们应及时发觉孩子的非正常表现,以便尽早接受治疗,尽量减少疾病对孩子成长发育造成的不良影响。

虽然癫痫发作的症状不典型,但是具有三个特征,即突发性、反复性和同样性。对于怀疑患有癫痫,一定要到正规的医院进行检查。一般癫痫检查的基本手段为脑电图检查。但并不是所有的癫痫患者的脑电图在发作期间都会出现异常,因此需要进一步检查,以确定癫痫的类型,为癫痫的治疗做好准备。

专家提醒:不典型癫痫病一旦确诊,一定要及早治疗以避免造成严重的后果。癫痫的治疗的手段大多以药物治疗为主。大多数癫痫患者经过科学、正规的治疗是可以控制的。另外癫痫患者要避免诱发癫痫发作的因素,合理饮食,保证充足的休息时间,最重要的是建立足够的信心。

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