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小儿复杂性高热惊厥是什么

时间:2020-08-06 11:20:40

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小儿复杂性高热惊厥是什么

惊厥是婴幼儿时期很常见的一种病症,其中,尤以高热引起的惊厥居多。惊厥发作时大脑细胞暂时缺氧,反复发作对大脑损害很大,下面详细介绍下小儿复杂性高热惊厥典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥,

1小儿复杂性高热惊厥是什么?

惊厥是婴幼儿时期很常见的一种病症,其中,尤以高热引起的惊厥居多。惊厥发作时大脑细胞暂时缺氧,反复发作对大脑损害很大,下面详细介绍下小儿复杂性高热惊厥典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥,非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。

凡热性惊厥的患儿,发病年龄、发热程度、惊厥发作时间,惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时,就可考虑为复杂型高热惊厥。

复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。

全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上,低热时也可出现惊厥,发作形式可以是部分发作或全身性发作,在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上,惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。

热退后l~2周作脑电图仍可有异常,预后较单纯性高热惊厥差,尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前即有脑部器质性病变者,较易发展为癫痫。

2小儿惊厥护理

"惊厥"俗称"抽筋"、"抽风".表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间可持续几秒钟至几分钟不等,有时反复发作,甚至呈持续状态。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。

惊厥可分为有热惊温和无热惊厥两种。

有热惊厥较常见的有:

1. 全身感染性疾病。如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢等,由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥,在婴幼儿期较为常见,一般只要高热解除,惊厥即可缓解,惊厥停止后神志即可恢复正常。

2.中枢神经系统感染疾病;如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥,常表现为反复多次发作,每次发作时间较长,可呈持继状态,惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷。

无热惊磁厥较常见的有:

1. 非感染性中枢神经系统疾病。如新生儿颅内出血、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、脑发育不全、癫痫以及各种脑炎、脑膜炎的后遗症等。大多伴有智力落后、意识障碍、运动功能异常。

2. 非感染性全身疾病,如缺乏维生素D的手足搐搦症,婴儿痉挛症,低血糖,尿毒症,糖尿病酸中毒,急性肾炎所致高血压脑病以及颠茄类,有机磷,一氧化碳中毒等都可发生惊厥。

护理要点

◆ 出现惊厥时,应立即将患儿平卧,解松领扣,头偏向一侧,使口腔分泌物易于流出,以免引起窒息。若出现窒息时,应立即吸出呼吸分泌物,施行人工呼吸。

◆ 用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间(如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕),以防舌被咬伤。

◆ 保持环境安静,减少对患儿的刺激,惊厥发作不可将患儿的刺激,惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。

◆ 有高热时,应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长,无论有无紫绀,均应给以吸氧,以减轻脑缺氧。

◆ 惊厥发作时,禁忌任何饮食,包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。

◆ 必要时可用针刺入中、合谷等穴位。

◆ 迅速送医院就医,并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。

3警惕非高热性小儿惊厥

惊厥是小儿常见急症,大多见于高热,但也有非高热原因特别是种营养失衡起的。常见以下几种:

1.维生素A中毒:多因过量喂食鱼肝油所致,小儿一次剂量超过30万单位即可发生急性中毒。初起症状有骨痛、皮肤干燥或薄而发亮、皮疹或伴脱皮、瘙痒、口唇皲裂、毛发枯干或脱发,后期因波及大脑而出现哭闹不安、呕吐、抽搐、惊厥等症状。

2.低血钙症:新生儿与学龄前小儿容易发病,多数因缺乏维生素D影响钙吸收所致。一般为阵发性惊厥,一日数次至数十次不等,每次持续数秒钟到数分钟,也可偏重于一侧或只限于面部小抽动。发作时伴意识丧失、发绀,过后神情如常。新生儿多表现为惊跳、不安、肢体震颤、摒气与喉痉挛等;较大小儿则以阵发性手脚抽搐为突出表现。

3.低血糖症:多见于先天性胰岛疾病同时伴有糖类供给不足的新生儿,多发生在出生后数日至数周内。表现为阵发性青紫、呼吸暂停、眼球非正常转动、惊厥、脸色苍白、出冷汗等,有的还可伴有哭声低与反应迟钝等症状。

4.脑型脚气病:因缺乏维生素B1所引起。早期症状有恶心、呕吐,有时腹痛、腹胀或便秘、腹泻。当病变波及中枢神经时则出现嗜睡、呆视、斜视或瘫痪等。严重者会出现神志不清、昏迷、惊厥及颅神经麻痹,有的还伴有心律不齐及心功能不全等循环系统症状。

5.维生素B6缺乏症:早期表现为软弱、睡眠减少、口唇干裂、口腔炎、皮炎等。晚期症状有发作性肌肉强直与痉挛,眼球上翻或固定,意识丧失,呼吸不规则及惊厥发作。

6.低镁血症:镁是人体不可缺少的微量元素之一。近年来,医学界逐渐认识到,人体缺镁可引起手脚抽搐,共济失调、舞蹈动作以及惊厥、激动、肌无力等神经精神系统症状。小儿缺镁时惊厥症状尤其明显。

营养失衡引起的惊厥,通常均表现为阵发性,这些疾病预后好坏,主要取决于能否早期得到正确治疗。

4孩子高热惊厥不可大意

高热惊厥多发于6个月至4岁之间的孩子,发病率约30%-50%。6个月以下或6岁以上很少发生,由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段,中枢神经系统发育还很不完善,大脑皮层控制能力较差,抑制过程薄弱,兴奋过程占相对优势,兴奋易于扩散,而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高,因此,发热、尤其高热时,小儿容易出现抽风。发热时,一般体温在38℃-39℃之间。当体温超过39℃时,患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象,重者表现为全身强直,眼球突然上翻,牙关紧闭,神志不清。

高热惊厥的复发率很高,文献记载为15%-70%不等。初次发作的年龄越小,复发的可能性越大,且女孩较男孩更易复发。随着发病时间的推移,复发会逐渐减少,初次发作后两年半内应特别注意预防复发。反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退,发作次数愈多,脑损害愈大。如果高热惊厥控制不好容易转变为癫痫,所以一定要积极预防和治疗高热惊厥。

抽风急救如果孩子以前有过高热惊厥史,发热时一定要注意其表情。一般抽风发作前,小儿多有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动或烦躁不安、胡言乱语等现象。如果出现这种现象,父母就要做好心理准备了。抽风发作时,在家要做好以下防范:

1、父母保持镇静,千万不可哭叫或摇晃孩子。让孩子静卧于床,用拇指按压其“人中穴”,多可缓解症状。人中穴位于上唇正中与鼻中连线的中点。

2、在孩子的上下门牙之间放一个缠了纱布的筷子,以免抽风时咬伤舌头。如有呕吐现象,要让孩子的头偏向一侧,以防呕吐物误入气管,导致窒息。

3、保持环境安静,避免不良刺激,防止抽风再次发作或反复发作。

4、尽快送入医院,查明发热原因,针对病因治疗,千万不可乱服药,以免延误病情。

饮食调护由于小儿发热时新陈代谢加快,营养物质的消耗急剧增加,体内水分的消耗也明显增加,消化系统的功能降低,导致消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,食物不能在胃肠道进行正常的消化吸收,患儿会产生饱胀感。所以发热时孩子的胃口很差。如果食物摄入不足,会影响身体康复,因此发热时的饮食调护尤为重要。

发热患儿的饮食调护应遵循以下原则:摄入充足的水分,补充大量维生素和无机盐,供给适量的热量和蛋白质,选择易消化吸收的食物,比如汤类:蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤等,可补充水分和蛋白质,又可清热、解毒;又如水果、蔬菜类:西瓜汁,具有清热、解暑、利尿作用,可促进毒素的排泄;鲜梨汁,具有清热、润肺、止咳的作用,适用于发热伴有咳嗽的患儿;鲜苹果汁,可补充大量维生素C,还可以中和体内毒素。另外,提醒父母尽量给孩子少吃肉类、巧克力和油炸食品。

5小儿惊厥时牙刷能帮忙

惊厥也叫惊风、抽风,是小儿时期常见的急性病症,特别是3岁以内的小儿更为常见。小儿惊厥的发病率是成人的10倍,尤以婴幼儿多见。幼儿发生高热惊厥家长该怎么办呢?

宝宝

首先,家长要保持镇静,迅速将小儿抱到床上,使之平卧,解开衣扣、衣领、裤带,采用物理方法降温,如让孩子躺在阴凉通风处,使体温很快下降。

第二,用纱布或手帕裹在筷子或牙刷上,塞在小儿上下牙齿之间,以防止咬伤舌头,保障呼吸畅通。

第三,解开小儿的领口,头偏向一侧,以免痰液吸入气管引起窒息,或呕吐物吸入肺内。及时清除患儿口腔内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息。

第四,针刺穴位如人中、合谷,高热时配以曲池穴很快奏效。

第五,由于高热抽风容易反复发作,因此,有过高热惊厥的孩子一旦发烧,应赶快吃些退热药和镇静药。

第六,止抽后,应及时去医院就诊,以便明确诊断。

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