当父母发现孩子患有疝气时,应立即带孩子到正规医院就诊,三岁以上的患儿如果疝块逐渐增大,或有嵌顿史者,则应选择手术治疗,那么,小儿疝气手术应注意哪些事项?小儿疝气的就诊注意事项小儿疝气是小儿普通外科手术
1小儿疝气手术的注意事项
当父母发现孩子患有疝气时,应立即带孩子到正规医院就诊,三岁以上的患儿如果疝块逐渐增大,或有嵌顿史者,则应选择手术治疗,那么,小儿疝气手术应注意哪些事项?
小儿疝气的就诊注意事项小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。
诊断:在腹股沟一侧或者双侧出现肿块,可到达阴囊。哭闹活动时出现,平静睡眠时消失。
唯一的治疗方法是手术,手术年龄为6月龄后,越早越好。
手术大概10-15分钟。术后很短时间(5分钟左右)麻醉就会清醒,但孩子渐渐进入睡眠状态,这个时间不要惊醒他,最好自然醒。
手术前6小时禁食,因为麻醉时候如果胃里有东西就会呕吐,引起窒息呛咳,有生命危险。
手术后饮食:完全清醒后给予流质,没有呕吐就可以吃任何平时喜欢的食物。
当肿块出现并疼痛的时候,叫嵌顿疝,必须急诊处理,手法复位成功7天后手术,复位不成功急诊手术。
当儿童另外患有严重疾病如心脏病等,不能手术时,可以用疝带压迫治疗,但这种治疗可能引起输精管和睾丸损伤。不建议使用。
2父母在护理新生儿脐部时需要特别注意脐疝
有些小宝宝,尤其是未足月的早产儿,脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的园形肿块,这就是脐疝。它小如黄豆大小,大的可像核桃,当小儿平卧,安静时,肿块消失,而在直立,哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部,肿块很容易回复到腹腔内,有时还可以听到咕噜噜的声音,如果把手指伸入脐孔,可以很清楚地摸到脐疝的边缘。
1、发生脐疝的原因:
婴儿脐带脱落后,脐孔两边的腹直肌尚未合拢,一旦腹腔内压力增高,腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。
2、帮助脐疝自然愈合的措施:
随着年龄的增长,疝环口也会逐渐缩小,一般在2岁以内部可自然闭合,因此只要没有腹痛,呕吐(肠子被环口夹住)或局部感染,一般不需特殊处理。
如果脐疝较大,为了加快其愈合,可取一条宽约4-5厘米的松紧带,在其中心处用布固定半只乒乓球,球的凸面对准脐孔,使肠子不再突出,松紧带两头用可调节长短的扣子固定,压力应保持在既能保证肠子不再突出,而又不影响呼吸和吃奶为准,使用后每2-3小时检查一次,以防止皮肤擦伤。
值得注意的是,曾有人主张用钱币压迫或绷带扎紧,实际上效果并不理想,因为婴儿的腹部呈圆形,绷带过紧会造成局部皮肤坏死,所以还是应该用乒乓球压迫,这样既安全效果又好。
3小儿疝气需要手术治疗吗?
小儿疝气就一定要手术治疗吗?
小儿疝气是小儿外科常见病,对于两岁以下的小孩,家长要注意观察,如果疝气发生嵌顿、上不去的情况,就必须通过手术的方式进行治疗。如果会自行消失,可以不考虑手术,有些孩子的疝气会随着年龄的增长自行消失。
家长要尽量避免和减少疝气患儿的哭闹、咳嗽、便秘和剧烈运动,并让患儿注意休息,如果发生坠下时,可用手轻轻将疝气推回腹腔。患儿平时尽量减少()奔跑、久立、久蹲,并且要增加营养,多吃一些具有补气功效的食物,如扁豆、山药、蛋、鱼、肉等。年龄稍大一些的患儿,应适当进行锻炼,以增强体质。
4小儿脐疝做什么检查
婴儿脐疝指由于脐部发育缺陷,脐环未闭合,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良,在腹内压增高的情况下,发生于脐部薄弱处的疝。属先天性。最重要的临床表现为脐部可复性肿物,啼哭时更明显,嵌顿甚为罕见。疝环直径小于1.5cm,多数在2岁内自愈;2岁前可以等待或采用贴胶布疗法;已满2岁,疝环直径超过1.5cm者,宜行脐疝修补手术。
婴儿脐疝要做什么检查?
一般只需要做腹部X线片,了解有无肠梗阻征象。
治疗措施
较小的脐疝,如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先予非手术治疗,用胶布贴敷疗法,即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出,并使脐部处于无张力状态,而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次,如有胶布皮炎,可改用腹带适当加压包扎。
如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊,如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
5小儿脐疝怎诊治?
小儿脐疝的发病原因
小儿脐疝属先天性疝,发病原因有脐部发育不全,脐环未闭;或婴儿脐带脱落后,脐部疤痕组织薄弱。在婴儿用力、啼哭、咳嗽或便秘等腹压骤增的情况下,内脏可从脐部突出而形成脐疝。患者多见于出生后40-50天左右的婴幼儿。
小儿脐疝的临床表现
脐部可见一球形或半球形可复性肿物。小儿安静卧位时,肿块消失。当用力、哭闹、咳嗽、直立等使腹压增大时肿物出现,肿物高出肚脐3--4厘米,皮肤表面亮亮的,像是要破的样子。但以手轻压可使疝内容物还纳入腹腔,并可听见咕噜咕噜水声,亦可摸到未闭的脐环。有时患儿会出现呕吐、食欲不振等现象。
小儿脐疝的临床治疗方法
小儿疝气的手术治疗不但困难,因小孩之各种器官和组织都较微细,精管、精索动脉等极易受到损伤,也可能给将来带来不育的影响,小儿因不配合治疗,术后大哭大闹等原因造成的合并症及复发率也很高,危险性也大。小儿疝气手术治疗常需全身麻醉,易损伤脑细胞,造成智力发育障碍。因此小儿尽量避免手术治疗。
对脐疝病儿,要耐心细心的护理,按时喂哺,及时换尿布,注意冷暖,尽量减少哭闹;定期做儿保健康检查,及时换尿布,注意冷暖,尽量减少哭闹;定期做儿保健康检查,及时添加钙剂及维生素D,多晒太阳,防止佝偻病的发生;因患佝偻病的小儿肌肉松驰,易合并脐疝。