慢性细菌性前列腺炎多由革兰阴性细菌感染所致,其中最主要的是埃希菌属。多数专家认为:革兰阳性菌除了粪肠球菌以外很少导致慢性细菌前列腺炎.但最新研究显示:由于抗菌药物的大量应用,尤其是滥用,使
1慢性细菌性前列腺炎感染症状
慢性细菌性前列腺炎多由革兰阴性细菌感染所致, 其中最主要的是埃希菌属。多数专家认为: 革兰阳性菌除了粪肠球菌以外很少导致慢性细菌前列腺炎. 但最新研究显示: 由于抗菌药物的大量应用, 尤其是滥用, 使尿菌群发生了变化, 耐药菌的感染增多, 有些慢性细菌性前列腺炎病原体以革兰阳性菌为主, 如表皮葡萄球菌, 金黄葡萄球菌.葡萄球菌感染者疗效较低, 应引起重视。
慢性细菌性前列腺炎是由细菌感染导致的慢性疾病, 有些患者虽然经过系统、正规的抗菌治疗, 仍会出现迁延或复发. 有研究者认为在临床上有些患者尽管在治疗中选择了敏感药物, 但仍达不到理想的治疗效果. 除上述原因以外还可能是由于某些葡萄球菌在前列腺管内形成生物膜, 阻碍了抗生素对细菌的杀灭作用。
慢性前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状，而有些病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重。
常见症状可以归纳为以下五类：
1.排尿不适：可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部；清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或大便后流白；严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。
2.性功能障碍：由于本病病程时间长，患者思想压力大，部分病人可出现性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。
3.局部症状：后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或大便时为甚。
4.放射痛：前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。表现为钝痛或坠痛。
其它：慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。
慢性细菌性前列腺炎是一种与免疫系统改变有关的慢性炎症性过程, 这种免疫改变具有继发性免疫缺陷的征象, 需要应用纠正免疫力和免疫调节的方法进行治疗. 这些发现, 有助于我们了解慢性细菌性前列腺炎的确切病因, 为临床医生从根本上治愈该疾病提供新的指导思想。
慢性细菌性前列腺炎对药物的通透性及进入腺体的多少与排入间质的程度, 药物为脂溶性或水溶性以及值高低有密切的关系. 此外慢性细菌性前列腺炎时, 前列腺的正常分泌功能发生了改变, 影响抗菌芗从血浆进入前列腺液前列腺内感染性结石的存在, 使内科治疗难以根除细菌. 但最近的微生物学研究提示, 绝大多数抗菌药物在常规方法给药时, 均能够透入慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺组织内达到杀灭前列腺内病原体的浓度并能够有效治疗慢性细菌性前列腺炎。
2如何防治非细菌性前列腺炎
非细菌性前列腺炎是最常见的一种前列腺炎综合征，其病因尚不清楚。在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。曾试图证实某些非常见的病原体（如专性厌氧菌、支原体、衣原体，或其它原虫、病毒等）是非细菌性前列腺炎的病因，但未获成功。诸多猜测认为支原体与非细菌性前列腺炎有关，但无充分的证据经细菌学和血清学试验表明它们之间也无明显的因果关系。
慢性非细菌性前列腺炎患者的自我感觉多种多样，总结起来主要包括以下几类：
1、尿改变：主要包括尿频、尿急、尿痛及排尿时尿道不适或灼热感，有时会有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。
2、疼痛：会阴部、下腹部隐痛、抽痛或不适，有时腰骶部、耻骨上、双侧腹股沟区甚至双下肢也有酸胀感。疼痛可持续存在，也可间断发生，常常表现为白天工作时感觉不到或感觉较轻，闲暇时或睡觉前感觉明显。
3、精神症状：偶有出现头昏、头胀、乏力、失眠、疲倦、情绪低落等。
4、性功能减退：有可勃起功能障碍、早泄、遗精或射精疼痛。
5、前列腺压痛：在行肛门指检时，可觉前列腺压痛。
实践中发现，长期难以药物治愈的慢性非细菌性前列腺炎，经常体育锻炼都得到了有效缓解，乃至治愈，而且以多运动跨、股部的运动做好。例如：慢跑、登山、跳绳、爬楼梯等。每天任选一项做，也可以经常换做，运动时间和强度可根据自身的身体状况灵活掌握。对于上班一族，多爬楼梯是最好的治疗慢性非细菌性前列腺炎的方法。
3对付非细菌性前列腺炎——请爬楼梯
慢性前列腺炎是中老年男性的常发病，近年发病率有增高趋势，典型症状是会阴、腰骨酸痛不适，并出现各种各样的排尿受阻、尿道刺激症状。慢性前列腺炎的病因较为复杂，如果检查诊断是由细菌、支原体等病原体引起，一般应采用抗菌治疗，能收到较好的疗效。但也有不少的患者经常检查找不到明显的病原体存在，临床上称之为“慢性非细菌性前列腺炎”。此类患者使用抗菌素基本无效，一般只能采用一般缓解症状的药物或者采用改善局部血液循环的物理疗法。
但是，实践中发现，长期难以药物治愈的慢性非细菌性前列腺炎，经常体育锻炼都得到了有效缓解，乃至治愈，而且以多运动跨、股部的运动做好。例如：慢跑、登山、跳绳、爬楼梯等。每天任选一项做，也可以经常换做，运动时间和强度可根据自身的身体状况灵活掌握。对于上班一族，多爬楼梯是最好的治疗慢性非细菌性前列腺炎的方法。
4慢性淋菌性前列腺炎的诊治
近来报道近40％的淋菌性尿道炎患者并发有慢性淋菌性前列腺炎、精囊炎，治愈甚难。慢性淋菌性前列腺炎大部分由急性病行而来，小部分开始即呈慢性病程，后者常是慢性后尿道炎的伴发病。但大多数是由淋菌性尿道炎治愈后，残留慢性淋菌性前列腺炎。患者多有婚外性生活史。
慢性淋菌性前列腺炎病人的全身症状不明显，但精神症状常见。主要是患者顾虑不能生育或性功能障碍，到处求医，大量吃药，当疗效不佳时，反过来认为病情加重，更加忧心忡忡，造成彻夜失眠、头昏眼花、全身乏力。自感会阴部有压迫感、胀感、坠感、痒感、隐痛，或左右睾丸交替坠胀痛。
其余尚有下列症状：
1．尿道口红，有时尿道有少许的白色分泌物流出，呈丝状，称淋丝，以早晨起床后，便后或尿末明显，且有尿频、排尿不尽感、尿道灼热，尿初或尿末疼痛，疼痛常放射到阴茎头和会阴部。有时出现血尿，以镜下血尿多见。
2．前列腺放射疼痛可达到会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸，偶见腹痛。
3．性功能低下，表现为阳痿、遗精、早泄、失眠、多梦，个别导致不育。
4．个别可引起全身关节等变态反应或风湿样改变。这是细菌毒素引起的过敏反应，表现为神经炎、神经痛、虹膜炎、结膜炎或关节炎。直肠指诊可触及前列腺饱满或大小正常、质稍硬、硬度不匀、无弹性、轻压痛。
5．前列腺液涂片镜片见卵磷脂小体减少(H一+一少许)，分布不匀，白细胞增多，每高倍视野内白细胞数超过10个，并可成堆存在，上皮细胞增多。前列腺炎严重时，前列腺液呈脓性或脓血性的液体，镜检时可见大量成堆的白细胞和上皮细胞，并有不同数量的红细胞，卵磷脂小体极少。通过涂片镜检可找到多核白细胞内有革兰阴性双球菌。前列腺液培养可用MTM(改良T-M)培养基或GC培养基中，36小时有淋球菌菌株生长。但镜检及培养的阳性率往往较低，这主要是目前培养技术水平不高及前列腺本身的抗菌作用影响。
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5淋菌性前列腺炎怎么治疗？
柯凡：怎么样来治疗这种疾病？
李博士：淋菌往往都是耐药的，就是说一般的常规药物对它都是没有效的。对这类患者往往要用很多的抗生素，对这种病原菌的医治不能采用传统的方法。比如口服药物、打针、输液效果往往都不是很好。我们对这种病人要采取前列腺内直接注射有效的抗生素，而且剂量要足够，这样 效果可能是很好的。我们还可以把抗生素通过静脉输进去，也能控制尿道内的感染，还能使前列腺液的病原菌得到根治，效果会更好一些。
柯凡：双管齐下。我们都知道淋病是一种性传播疾病，是不是患者在治疗的时候，他的配偶或者他的性伴侣，也要进行治疗？
李博士：这个问题也是关键的。
很多人认为淋菌性前列腺炎久治不愈，他自己又没有觉得，而性生活照常，最大的受害者就是他的配偶，他的妻子，她可能会因此感染上淋菌性阴道炎。男性通过有效的淋病医治，康复了，而他的配偶却被忽视了，这样他的配偶就成了一个传染源，又传染给他，这样往返地在他们夫妻间传播，这是很头疼的。
所以，我们对淋菌性前列腺炎患者的配偶，也一定要进行彻底的检查治疗。对患者及其配偶的治疗最好是同时进行，在医治期间一定要隔房。怎样才算治好？我们要有一个标准。通过对前列腺液内的病菌培养和对他的妻子阴道分泌物的淋菌培养，都要连续进行三次，每次间隔一周，只有化验结果都是阴性的，我们才可认为是治愈了。如果没有完全好，或者还有不典型的病原菌，我们就还要进行医治。同时，女性治这个病还有一个特点，女性还有月经周期，一旦到月经周期的时候，可能间断用药，然后局部病原菌可能会复原，所以要进行两到三个月的医治、检查，这样才能放心一些。
柯凡：那么这个疾病怎么算康复了呢？
李博士：对男性，在停用抗生素之后，连续进行两到三次的前列腺液内的淋菌培养检查，如果结果都是阴性的，那么我们就可以认为是康复了；而对女性，则更复杂些。她的阴道分泌物自我收缩会比平时多一些，并稍微有点黄，这个时候可能就已经合并了不典型的淋菌感染，因此也要进行分泌物的培养检查，而且要进行两到三个月周期的培养检查，只有结果都是阴性的，我们才可以认为她是康复了。
