哮喘是一种气道慢性变态反应性炎症,诱发因很多,除与遗传有关外还与过敏原感染、生物化学因素、内分泌有关,甚至心理变化也能诱发哮喘发作。药物:药物引起的哮喘有特异性和非特异性过敏两种,阿斯匹林是引起特异性
1八大因素可诱发哮喘发作
哮喘是一种气道慢性变态反应性炎症,诱发因很多,除与遗传有关外还与过敏原感染、生物化学因素、内分泌有关,甚至心理变化也能诱发哮喘发作。
药物:药物引起的哮喘有特异性和非特异性过敏两种,阿斯匹林是引起特异性哮喘的最常见药物之一。
食物过敏:牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、贝类、花生、黄豆、巧克力类。
营养不良:饮食中长期缺乏铁、锌等微量元素,可引起免疫功能下降从而诱发哮喘发作。
感染:上呼吸道感染诱发哮喘发作最为常见,尤其是婴幼儿。
冷空气:寒冷刺激可使气道处于高反应状态,从而促进发哮喘。
运动:大多数哮喘患者在持续运动后哮喘发作,剧烈的长跑最容易促使潜在性哮喘发作。
心理因素:兴奋、紧张、发脾气可促使哮喘发作,一般说来单独的心理因素不会诱发哮喘,但哮喘也可导致心理障碍,两者常常互为因果。
生物化学因素:尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、昆虫排泄物(以蟑螂多见)以及各种刺激性气体:煤气、烟雾、汽车废气、油漆、涂料或粉尘。
2肺动脉高压预后不良的相关因素
1、WHO肺动脉高压功能分级高;
2、6分钟步行距离较短<300米或步行后SaO2下降超过10%;
3、右房增大;
4、右房平均压增高;
5、心指数减低;
6、心肺运动试验显示最大耗氧量降低<10.4ml/(kg·min)和运动峰值时收缩压降低(<120mmHg );
7、合并心包积液;
8、右室心肌活动指数(Tei指数)≥0.83;
9、心电图PII增高,V1呈qR型,符合右室肥厚标准;
10、FVC%/Dlco%≥1.8;
11、系统性硬皮病相关PH患者,特别当DLco<45%预计值时;
12、IPAH接受依前列醇治疗3个月后,WHO肺动脉高压分级仍为III或IV级;
13、儿童IPAH诊断年龄越小,预后越差;其他反映预后的指标还包括:血浆脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ、尿酸等。
3当心减肥药诱发肺动脉高压
9月8日的《东南快报》上,一篇有关4岁女孩患罕见怪病,每日需用“伟哥”维持生命的文章引起了广泛关注,这个小女孩患的是特发性肺动脉高压。实际上,除了病因不明的特发性肺动脉高压外,像肝硬化、艾滋病、类风湿、红斑狼疮等疾病都有可能引发肺动脉高压,甚至服用减肥药也会增加患上此病的风险。
减肥药也能导致这种病
肺动脉高压是一种较为罕见的重度慢性疾病,又可以是其他疾病的一种表现。肺动脉高压分为特发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。所谓特发性肺动脉高压是指一种原因不明的以肺血管阻力增加引起肺动脉压力持续性升高为特征的肺血管疾病;而有明确病因的肺动脉高压叫继发性肺动脉高压(取消了这种叫法,称其为肺动脉高压),各类慢性肺病、先天性心脏病、肝硬化、艾滋病、类风湿、红斑狼疮等都有可能引发肺动脉高压,另外,由于近年来减肥时尚的流行,部分服用过氛氟拉明等减肥药的人也有可能患上这种疾病。
之所以说这种疾病很让人头痛,就是因为其发病机理不清、病程呈进行性发展,如果不给予治疗,最终还会发展为肺原性心脏病、心功能衰竭。目前我国的肺动脉高压患者非常多,但认识这种疾病并采取了有效治疗措施的却很少。
控制得当不会影响生活
肺动脉高压的误诊率相当高,很多病人被误诊为一般心脏病或者哮喘。大部分肺动脉高压患者起病隐袭,发展比较缓慢,开始没有特异性的症状,大多数人会感觉呼吸困难,但因为休息后此状况会好转,所以很多人对此都不会引起注意,误诊率极高。
那么肺动脉高压有没有好的治疗方法呢?患上肺动脉高压就等于被判了死刑吗?
根据不同患者情况,肺动脉高压的治疗也有多种方案。肺动脉高压如果有明确病因的可以去除病因,这样做可以缓解肺动脉高压,但如果是特发性肺动脉高压则没有很好的治疗方法,到目前还没有根本的解决肺动脉高压的病理,只能服用一些降低肺动脉压的药物。肺动脉高压是一种无法治愈但可控制的疾病。如果患者能够通过早期确诊、终身服药、门诊随访等手段,将肺动脉血压控制在正常范围内,完全可以像正常人那样工作和生活;而如果不重视早期诊断和治疗,一旦出现右心衰,生存期往往只有两三年。
4肺动脉高压的危险因素
1、结缔组织疾病:结缔组织疾病是肺动脉高压很重要的病因(约占10%-50%),几乎所有结缔组织疾病均可并发肺动脉高压,总体发生率约2%,有时可单独存在,也可伴发肺间质疾病存在,以女性多见。
2、门脉高压和肝病:慢性肝病和门脉高压容易发生肺动脉高压,发生率约2%-4%。其发生机制尚不清楚,可能是由门-体分流使肺血流量增加和正常情况下由肝脏清除的血管收缩物质和血管增殖物质直接进入肺循环,使肺血管收缩以及门静脉栓塞,从而产生肺动脉高压。
3、HIV感染:在HIV感染者中,以静脉注射药物吸毒者较易发生肺动脉高压,约占42%-56%,其原因可能与静脉注射,异物进入血循环导致肺动脉栓塞有关,同时与感染(如病毒性肝炎)、肝病、门脉高压等也有一定关系。其发生机制可能是HIV通过逆转录病毒导致有关介质(如细胞因子和生长因子等)释放,激活巨噬细胞和淋巴细胞,引起肺动脉高压。
4、食欲抑制药物:服用阿米雷司、氟苯丙胺等食欲抑制药物可能导致肺动脉高压,其机制可能是:促使血小板5羟色胺释放,抑制5羟色胺的再摄取,使循环血游离5羟色胺浓度增加。游离的5羟色胺使肺血管强力收缩和肺血管平滑肌细胞增殖,并通过促进血小板聚集使肺循环局部微循环血栓形成,从而使一些遗传易感者发生肺动脉高压。
5、性别:发性肺动脉高压发生率是男性的2倍,特发性肺动脉高压在育龄女性中多见。
6、脾切除:脾切除患者发生肺动脉高压的危险性增大,自脾切除到肺动脉高压诊断的时间间隔为4-32年。其原因可能由于脾切除后,脾过滤清除异常红细胞的作用丧失,血循环中长期滞留的异常红细胞激活血小板,后者聚集在肺血管床中引起血管内皮损伤、血栓形成。脾切除发生肺动脉高压者的肺动脉病理改变与特发性肺动脉高压相似,表现为肺动脉内膜纤维化、丛状损害和多发肺小动脉内血栓形成。
7、溶血性贫血:溶血性贫血肺动脉高压发生率约20%-40%。
8、结节病:5.7%结节病患者可发生肺动脉高压,并随肺容量的减少而发生肺动脉高压的危险性增加。
9、肺动脉高压其它易患因素还包括甲状腺疾病、淀粉样变,慢性肾病,血红蛋白病和罕见的遗传性疾病如1型糖原贮积病、脂质贮积障碍和遗传出血性毛细血管扩张症等。
5冬季哮喘的预防方法
1、切忌受凉。外出时要系围巾、戴帽子、穿棉鞋。双脚受凉会引起鼻黏膜血管收缩,以致感冒,所以,一定要避免双脚受凉。
2、切忌猛烈地运动。可适当地散步、慢跑、做操或打太极拳,提高抗寒能力。
3、戒烟。吸烟是引起咳喘的最常见的原因之一,必须戒除。冬天室内要适当通风,并注意不要在室内生火盆取暖。无集体供暖条件的,室内尽量采用土暖气供暖,以减轻煤烟对呼吸道的刺激。
4、饮食切忌大鱼大肉。应以清淡,易消化为宜。此外,适tulaoshi当地多吃些奶类、蛋类、瘦肉、豆浆、豆制品及萝卜、梨、橘子等。