不坚持用药哮喘频发作小张今年34岁，患哮喘病已30多年，经常有胸闷、气喘、呼吸困难等症状。平时每次发作时，他都去医院急诊。一旦症状缓解，他就认为没病似的，再也不用任何药物。可最近发作次数越来越频繁，平
1哮喘者记住勿滥用抗生素！
不坚持用药哮喘频发作
小张今年34岁，患哮喘病已30多年，经常有胸闷、气喘、呼吸困难等症状。
平时每次发作时，他都去医院急诊。一旦症状缓解，他就认为没病似的，再也不用任何药物。可最近发作次数越来越频繁，平时活动时也感觉胸闷、气喘……其实，这是由于小张用药不规范，导致哮喘没有控制好，结果反复发作。因此，在哮喘药物治疗过程中，千万不能马虎。
有些病人害怕糖皮质激素的副作用，拒绝使用糖皮质激素，包括吸入型激素，或仅在发作时才使用吸入型糖皮质激素。还有些病人长期口服不正规的复合制剂，而这些“偏方”
中往往含有激素。虽然这样用药，哮喘症状能得到控制，但因长期服用激素，带来了很大的副作用，比如：肥胖、糖尿病、高血压或骨质疏松等。
金美玲博士建议，病人应该去正规哮喘门诊就诊，在医师指导下规范用药，长期使用吸入糖皮质激素。只有当哮喘得到完全控制后，才可逐渐减少吸入激素用量，用最少的剂量维持最佳控制。对于口服激素或“偏方”的患者，应在医师的指导下，逐渐停用口服激素或“偏方”，用吸入激素来代替口服用药。只要规范治疗哮喘，大部分哮喘病人都可达到临床痊愈。
病人抗生素滥用现象严重
有些病人一旦哮喘发作，就要求医师使用抗生素。事实上，导致哮喘发作的原因很多，包括由于过敏、劳累、情绪激动、病毒感染或细菌感染等因素，都可能导致哮喘发作。只有细菌感染时，才需要使用抗生素，在其他情况下，使用抗生素都是滥用。因此，当病人在哮喘发作同时，有咳嗽、咳黄痰、发热等呼吸道感染症状时，才有必要使用抗生素，其他情况则不必使用抗生素。
值得提醒的是，哮喘病人大多由于接触某些变应原而导致哮喘发作，因此有必要先明确变应原，然后再尽量避免接触，或针对变应原进行特异性免疫治疗，对防止哮喘发作十分有用。可从病史、变应原皮肤点刺试验、体外血清特异性抗体测定等多方入手，以检查变应原。同时仔细了解病人的起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史等。
反复阵发性干咳可能转为哮喘
反复阵发性的干咳，特别是到了夜间咳嗽尤为明显，如果有感冒、遇冷空气、灰尘、油烟等，更容易诱发或加重咳嗽，这些可能是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型，占了慢性咳嗽的很大一部分。病人以咳嗽为唯一症状，没有明显的气喘症状，肺里也听不到哮鸣音，这些病人常常同时合并过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症，还常有哮喘家族史。专家强调，其实，咳嗽变异性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘。如果治疗不及时、不适当，部分病人可能发展为典型的哮喘。对于咳嗽变异性哮喘的治疗方法，与典型哮喘一样，常规的抗感冒、抗感染等治疗对他们往往无效，主张以局部吸入治疗为主，即有抗炎，又有解痉作用，能有效缓解咳嗽症状，降低气道高反应性。
代表性问题摘要
1、春季如何预防哮喘问：最近气温变化较大，孩子哮喘病又复发了，请问该如何预防?
答：哮喘患者在饮食上忌吃少吃羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾等，此外，咸菜、辣椒、巧克力、冷饮、汽水也要少吃。此外，在家庭生活环境方面，应减少螨虫孳生、室内其他异体蛋白，特别是春季花粉飘扬高峰季节，宜关闭门窗，室内不要喂养宠物，如：猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物，均有可能作为过敏原导致哮喘发作，陈旧的羽毛和羊毛，也常会引起过敏。
2、拍胸片伤害身体吗问：请问拍摄胸片，很伤身体吗?
答：胸部X光摄片，是较常用的胸部检查手段，可初步了解肺部有无病变。偶尔做一次摄片检查，人体所接受的射线非常少，对身体影响不大;如果反复多次做没必要的摄片，对人体还是有一定害处。
3、多年支气管哮喘如何用气雾剂
问：我患支气管哮喘多年，请问该如何正确使用气雾剂?
答：支气管哮喘是慢性气道炎症，需要用吸入糖皮质激素长期吸入治疗，以控制气道炎症，同时还应备有吸入短效支气管扩张剂，作为急救药。当有胸闷、气急等症状时，可随时使用缓解症状。但如果哮喘控制得较好的情况下，则不需要使用急救药，但还应使用吸入糖皮质激素，且规范减量使用。
2肺心病患者勿滥用抗生素
肺心病即慢性肺原性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。
我国80～90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来，其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。本病常因呼吸系统感染而诱发。肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题。
滥用抗生素
肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。若长期服用抗生素，或作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化，还因大量使用抗生素，破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种合并症，大大增加了疾病治愈的难度。
滥用止咳药
肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。所以，一般应选用祛痰药，如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。
滥用利尿剂
肺心病伴有水肿时，常选用口服利尿剂治疗，但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓，如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。所以，应用利尿剂应找医生按病情来指导用药，不宜自购利尿药滥用。
滥用安定药
安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安，失眠症状，而应在医生的指导下小心监护使用。
滥用强心剂
肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢，容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，以及体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险，因此，因此，一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时，还应注意补充氯化钾，这种药物虽然与心衰没有直接关系，但它对防止强心药中毒有一定的作用；若患者出现如出现恶心、呕吐，视物呈黄色或绿色，脉搏不整齐或变慢，每分钟低于60次，则是洋地黄中毒的表现，此时应停药并请医生诊治。
3冬季哮喘的预防方法
1、切忌受凉。外出时要系围巾、戴帽子、穿棉鞋。双脚受凉会引起鼻黏膜血管收缩，以致感冒，所以，一定要避免双脚受凉。
2、切忌猛烈地运动。可适当地散步、慢跑、做操或打太极拳，提高抗寒能力。
3、戒烟。吸烟是引起咳喘的最常见的原因之一，必须戒除。冬天室内要适当通风，并注意不要在室内生火盆取暖。无集体供暖条件的，室内尽量采用土暖气供暖，以减轻煤烟对呼吸道的刺激。
4、饮食切忌大鱼大肉。应以清淡，易消化为宜。此外，适当地多吃些奶类、蛋类、瘦肉、豆浆、豆制品及萝卜、梨、橘子等。
4哮喘病人四忌
1、哮喘病人衣着宜忌 哮喘病人的衣服，也可能成为一种诱发原因。有些病人穿上羊毛衣、鸭绒背心、鸭绒滑雪衫或动物毛皮制成的衣服后，哮喘病顿时发作，一旦脱去，哮喘也就慢慢停息。各种化学纤维如腈纶、氯纶、涤纶等也会引起哮喘。如有的哮喘病人一穿上氯纶内衣，哮喘就发，有的病人则是由于贴身的尼龙衫太紧而诱发。当然，这只发生于少数哮喘病人。
由此可见，如何选择哮喘病人的贴身内衣和保暖衣服，是一个值得注意的问题。一般说，哮喘病人的内衣以纯棉织品为适宜，衣服要光滑、柔软。平整，并尽可能用日光曝晒，同时应根据各人的体质，注意避免用化学纤维衣服。衣服不宜过紧，衣领更应注意宽敞。在夏秋季节，贴身穿的衬衫、长裤，一般不宜选择毛料织物，比如中长纤维等。这种“毛茸茸”的感觉，对有些哮喘病人也可能是一种诱发因素。
有人认为哮喘病人穿得愈暖和愈好，但并不全对。一般哮喘病患者呼吸器官的抵抗力差，要特别注意保暖，每年4～5月，10～11月是寒暖交替季节，此时哮喘病人应比一般入更要注意保暖，特别是颈部。但也不能太过分，因为过热也会促使哮喘病发作。如有部分哮喘病人经中医辨证为“阴虚肉热”，如衣服穿得过多，或晚上棉被盖得过厚太热，就等于“火上加油”，也会诱发哮喘；有时则可能由于过热出汗，在汗水焐干的过程中着凉而发病。总之，哮喘病人应根据自己的体质和不同季节来增减衣服，冷暖要适宜。
2、哮喘病人的饮食宜忌 哮喘病人饮食得当，对哮喘则有良好的防治作用。中医和西医对哮喘病人的饮食有各自的认识，但总的说来，哮喘病人的忌食要根据各人的特点，婴幼儿应对异蛋白类食物加以警惕，老年人宜少吃生痰的食物，如鸡蛋、肥肉、花生和油腻不消化的食物，其他人除了忌会引起过敏的食物外，一般不必忌口，以免影响营养。假如在发作时已明确是寒喘或热喘，则忌吃相反性能的食物。若是热喘就忌吃热性食品，如羊肉、鹅肉、韭菜、姜、椒等辛辣物；应吃偏凉性的食物，如马兰头、芹菜、生梨、荸荠等。至于容易诱发哮喘的海鲜鱼类，如黄鱼、带鱼等，蔬菜中的菠菜、毛笋等，都应少吃。哮喘发作时，还应少吃易胀气或不消化的食物，如豆类、芋艿、山芋等，避免腹部胀气向上，压迫胸腔，加重气急症状。
3、支气管哮喘病人当忌盐 祖国医学认为，本病酌起因常与病人自幼吃过成食物有关。据最近英国一个研究小组报道，高钠盐饮食能增加支气管的反应性。有人统计，美国不同地区的食盐销售量与当地支气管哮喘的死亡率成正比。所以，专家们建议健康人的饮食宜清淡，已有支气管哮喘的病人，切忌吃得过咸，对食醋等酸性食物亦宜少吃。
4、不宜长期大量并用肾上腺素气雾剂和茶碱类药物 处于缺氧状态的病人，用药剂量过大，可使心肌耗氧量增加，极易产生心律失常或心室颤动，严重者可因心搏骤停而突然死亡。因此，这两种药物合用虽然平喘效果好，但从长远看是十分危险的。
5哮喘病的饮食及药物禁忌
哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。
致敏食物
有些食物食入后能诱发支气管哮喘发作，这些食物称致敏食物。因人的体质不同，能够引起过敏反应的食物也不同，常见的致敏食物有鱼、白鳝、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、花生等。凡是能引起支气管哮喘患者过敏反应的食品均应忌食，以免诱发或加重支气管哮喘。
生冷瓜果
本病患者，多食生冷及寒性食物如各种冷饮、冰镇食品、生梨、西瓜、橙、香蕉、荸荠、柿子、蚌肉、田螺、蛏子、绿豆等，会进一步损伤脾肾阳气，使脾胃运化无力，寒湿内停。同时，这些食品本身性质滑利，会加重脾虚症状，使痰液分泌增多。
过甜食品
过甜食品可使人体湿热蕴积而成痰，人们的实践发现过食甜品之后，会在口中感到粘腻痰多。而哮喘患者自身就多痰，而食过甜食物，会使痰饮聚积而加重病情。过甜食品包括糖类、酒酿、甜饮料、蜂蜜等，其中酒酿不仅过甜而生痰，还会引起疾病的发作。
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