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中医有哪些治疗痤疮的方法?非药物疗法治疗寻常痤疮有作用吗?

时间:2019-04-04 15:48:39

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中医有哪些治疗痤疮的方法?非药物疗法治疗寻常痤疮有作用吗?

中医古籍将痤疮命名为“肺风粉刺”,认为多是由于热邪、湿邪蕴结于肌肤所致,在《医宗金鉴》中有“肺风粉刺,此症由肺经血热而成”的记载。

现代医学治疗痤疮以抗炎抑脂、抗痤疮丙酸杆菌为原则,以口服和外用抗生素、维A酸类药物为主,停药后易复发且长期使用不良反应明显,激光治疗价格昂贵。临床上中医药治疗痤疮疗效满意、价格更易接受、不良反应少,尤其以火针疗法、刺血疗法、刺络拔罐等外治法为主的中医非药物疗法,能避免中药可能产生的过敏反应,更适合在基层推广。

1毫火针疗法

毫火针疗法是将毫针的针尖用火烧红发白后,迅速准确垂直刺入痤疮局部区域, 随后迅速出针,《针灸大成·火针》中记载:刺针“切忌太深,恐伤经络,太浅不能去病。”,说明针刺深度与疗效、不良反应有直接联系,在实施过程中需十分注意,针刺深度一般为2~4mm,以痤疮中心及周围为进针点,再用棉签轻轻挤压痤疮脓血性分泌物、粟米样内容物,面部进针重复次数应相应减少。

治疗后数小时内可有轻微疼痛、瘙痒,24小时内避免皮损处沾水、搔抓以防止消息。毫火针疗法直接作用于痤疮局部,具有引邪外出、清热活血、解毒散结的功效,对炎性、脓疱型、囊肿型痤疮疗效显著,许多学者研究发现尤其对囊肿型痤疮的疗效更为突出。

毫火针能直达痤疮皮损处,刺激面部经络气血运行,活血化瘀生新,对新发、陈旧皮损皆有较好疗效,且毫火针操作简易、不留疤痕,在中医非药物治疗痤疮中的地位十分新的。

现代研究发现,火针治疗通过温热刺激可改善局部的微循环,还能加速新伤组织等病理产物的代谢。火针治疗后在皮肤上造成的红、热、 痛,相当于临床上的Ⅰ度-浅Ⅱ度烧伤,使机体的应激性增强,有利于炎症反应消失,与皮肤的免疫功能联系密切。

以毫火针针刺配合中药经方口服、夫西地酸乳膏外用为试验组治疗中重度痤疮,运用火针治疗中重度痤疮,发现火针配合中药口服显愈率、痤疮消退时间明显优于单用中药口服,且对囊肿型痤疮优势突出。

2拔罐疗法

最初古人们把拔罐疗法应用于皮肤化脓性消息成脓后,将脓液等新伤物质吸出以助创面愈合的治疗方法,是历史悠久且安全性高的非药物疗法。

是以竹罐、玻璃罐等为工具,通过抽吸或燃烧耗尽罐内氧气使罐内形成负压,放置并附着于患者体表腧穴处,通过对局部皮肤肌肉的吸引,使其充血从而达到治疗目的,常选取膀胱经背俞穴和痤疮局部为施罐部位,具有清热泻火,行气活血,化瘀通络的功效。

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现在操作多使用玻璃罐,治疗方法:背部多采用留罐法,将玻璃罐放置紧贴于患者背部后轻微摇晃确认无松动,留置于15分钟后取下;对于气滞血瘀型、陈旧皮损较多的痤疮患者,在背部涂抹红花油、凡士林等润滑基质行走罐疗法,玻璃罐附着后沿背部双侧膀胱经来回推动,至局部皮肤潮红为度;痤疮局部拔罐采用闪罐法为主, 常与刺络放血疗法合用,闪罐是以痤局部痤疮为中心,将玻璃罐附着后即刻取下,

操作3次或至皮肤微潮红。拔罐疗法具有活血舒经、沟通内外的功效,罐体的吸附力能促进痤疮局部血液循环,吸出痤疮内容物,软化痤疮促进愈合。拔罐疗法的负压效应机制中提到,拔罐疗法可明显改善局部血液循环,促进消息创面细菌的清除。

拔罐疗法鼓舞人体一身之阳气,预防外界邪气入侵,可明显降低痤疮的复发率,局部施罐具有解毒散结消痈的功效,可促进痤疮消散愈合,单用拔罐疗法治疗肺胃湿热型痤疮,引病邪外出的效果相对较弱,因此在临床上常与刺络放血联合使用,可增强活血化瘀、清热泻火的功效。

3刺络放血、刺络拔罐

刺络放血是根据患者病情及舌脉辨证,将毫针、三棱针或梅花针等针具刺破患者背部俞穴、阳性反应点的浅表小静脉,放出适量的血液以达到治疗目的。

刺络放血在实施过程中需严格消毒、掌握针刺深浅,不同腧穴刺络放血拔罐治疗痤疮中提出,刺络放血治疗痤疮常选大椎、肺俞、膈俞穴,并得出大椎、膈俞穴治疗寻常痤疮效果更佳。

现代医学认为,刺络放血疗法可促使炎症吸收、改善凝血、恢复细胞正常功能等多种作用。《博济方》曰:“凡痤疖者是六腑受邪,经络壅滞而发,热毒浮浅”。说明痤疮的发生与脏腑受邪,热毒壅滞肌肤的联系密切,刺络放血具有清热解毒、行气活血的功效,能使湿热毒邪随血液排出体外,对肺胃湿热型、气滞血瘀型痤疮疗效显著。

在背部刺络放血疗法治疗痤疮随机对照研究的Meta分析中得出结论,刺络放血在背部选穴治疗痤疮疗效显著且安全性高、不良反应少。刺络拔罐是将刺络放血、拔罐疗法相结合的一种治疗,在背部俞穴刺络放血5-10ml后,在局部实施拔罐疗法,留罐10-15分钟,留罐过程中留意危险量。

刺络放血拔罐治疗痤疮的临床疗效,在口服异维A酸软胶囊基础上,采用背俞穴刺络拔罐联合火针能有效治疗迟发性囊肿型痤疮,促进皮损恢复,提高患者生活质量。

4耳穴压豆

耳穴压豆是将王不留行籽消毒后,贴放在大小合适的医用胶布上备用,然后消毒患者耳部,将王不留行籽放置并固定于患者耳部穴位上,寻常痤疮患者选穴:双侧内分泌、肺、胃、肝、肾上腺、大肠以及相应阳性反应点,以适当的压力在所固定穴位进行按压,使患者感到轻微涨疼、发红、不适,以刺激局部经络气血运行,并嘱患者每天按压3-5次,每穴位按压时间在2-3分钟,力度适中避免压伤皮肤。

采用茵陈蒿汤加减联合耳穴压豆治疗胃肠湿热型痤疮,贴压后要求每日按压5次,每次3分钟,以局部微热、微痛为宜,共治疗6个疗程后,可明显改善患者皮损,总有效率达88%。

根据现有研究发现耳穴压豆对睡眠改善较为明显,饮食、睡眠、劳累是诱发、加重痤疮的新的因素,因此推断耳穴压豆可能是通过改 善睡眠,调节神经、内分泌以达到治疗痤疮的目的,还需要进一步深入研究证实。

耳穴压豆通过持续、长久的刺激耳部穴位,改善全身全身气血经络的运行,具有调节脏腑功能、清热活血、调畅气机的功效,《灵枢经》记载,“耳者,为宗脉之所聚”,指出耳部是人体经络运行的新的汇聚点,与脏腑、全身的气血运行有着密不可分的联系,在医疗保健领域可发挥重大作用,具有广阔前景。

在操作过程中需注意,过敏体质患者可能对王不留行籽或医用胶布过敏,观察患者10-15分钟,查看耳部有无大面积潮红、水肿、风团等,无异常方可继续治疗。

5穴位埋线

穴位埋线是根据患者痤疮证型,用针具将可吸收羊肠线埋入患者穴位,线在吸收的过程中对穴位能产生稳定而持久的刺激,从而达到治疗疾病的效果。

操作方法:先选取穴位并进行消毒,一般为12穴,常用穴位为:肺俞穴、肝俞穴、脾俞穴、膈俞穴、曲池、丰隆、足三里等穴,根据患者证型调整,按穴位深浅的不同,用无菌操作将羊肠线剪成相应长度,取埋线针,把针芯抽出一段距离留出空间,将线段用无菌眼科镊子放入针孔内,用手指将穴位皮肤撑开后进针。

到达肌层得气后推动针芯埋入羊肠线,出针时用无菌棉球按压止血,无危险后用输液贴或无菌纱布覆盖针眼并固定,嘱患者局部24小时内不沾水,活动时可能有轻微牵扯感为正常现象,羊肠线吸收后症状消失。

穴位埋线具有有清热活血、行气祛瘀、调节脏腑功能、激发经气的作用,羊肠线埋入后持续刺激穴位,作用持久且无毒副作用,对脾虚湿盛型痤疮患者疗效肯定,能改善调控患者的全身经络气血运行、脏腑阴阳平衡。

需注意由于针具较粗,埋线部位较针灸及火针部位相对更深,操作过程中需严格遵守无菌操作,保证针体与羊肠线的无菌,出针后羊肠线不得露出皮肤,背部俞穴需斜刺30°避免伤及肺脏造成气身材,进针时嘱患者吸气能减轻痛感。

从内分泌、免疫学方面入手,探讨穴位埋线对痤疮疗效的机理,发现穴位埋线治疗痤疮可降低患者体内睾酮水平、调节免疫、增强免疫细胞活性等功能。穴位埋线作为异体蛋白埋入人体,通过持久的刺激从而调节人体免疫系统,增强抗病能力。

6刮痧疗法

刮痧疗法是用刮痧工具,蘸取润滑基质沿操作路线均匀涂抹在刮痧部位,采用刮痧疗法治疗痤疮选取3条路线:为督脉线上百会至前发际、大椎至身柱、膀胱经上大杼至胃俞,然后用相应操作手法在背部沿经络循行在体表进行来回反复摩擦,避开背部痤疮、毛囊炎等皮损,刮至出痧为度。《内经》中记载:“有诸内,必形诸外。”

说明痤疮的发生与体内气血经络运行联系密切,现代医学还发现刮痧疗法具有改善循环、调节内分泌等功能,在背部、面部实施刮痧疗法治疗湿热型痤疮能明显降低患者血清睾酮值水平。

刮痧疗法具有活血化瘀、行气通络的功效,反复摩擦激发背部督脉、膀胱经经气的运行,能直接改善患者气血循环状态,双侧膀胱经能调控人体脏腑功能,调畅内部气血而起到治疗痤疮的作用,达到疏风清热、泻火解毒等功效,对肺经风热型、脾胃湿热型痤疮患者疗效更佳。

操作过程中需注意力度适中避免刮破皮肤造成消息,治疗完毕后用棉球擦净刮痧油,嘱患者休息30分钟,询问有无不适,局部皮肤瘀点、瘀斑可持续数天为正常现象。刮痧疗法可改善血液循环、增强细胞吞噬作用、使病变过程逆转,还可将其推广应用至黄褐斑、斑秃等损美性皮肤病中。

刮痧疗法具有操作简单、易于实施、疗效可靠、痤疮患者接受度高、减少复发等优点,是非药物治疗痤疮一种新的方法。

综上所述,中医非药物疗法多种多样且应用广泛,两种或多种疗法联合应用可产生协同作用,对各种类型的痤疮均可取得较好疗效,具有疗效显著、操作简便、安全性好等优点,适宜在基层医疗机构中推广应用。

但目前中医非药物疗法等研究,仍存在造成偏倚的问题,如样本量小,辩证具有主观性,辩证分型、诊断标准不统一,虽然非药物疗法操简单易行,但是治疗操作者之间的熟练程度仍可明显影响治疗结果。

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