王康太（右二）为患儿做手术。
通讯员侯丹丹 杨扬
“医生，快帮我看一下，我的孩子拉的粑粑里面有血，她是不是得了很严重的病？”这是来自一位患儿母亲的求助声。
在恩施州中心医院妇儿医院小儿外科门诊室，经常看到这样心急如焚的母亲抱着孩子前来看病的情形。这次就诊的排血便患儿小蝶（化名）是一位11个月大的宝宝。经过医生检查，确诊为肠套叠后，及时实施腹腔镜辅助下空气灌肠复位，成功解决了肠套叠问题。
小儿外科副主任向东洲介绍，小蝶入院前已有阵发性哭闹、呕吐等表现，这也是肠套叠的典型表现之一。由于小蝶发病时间久，套叠时间长，向东洲首先运用常规治疗方式，在B超引导下行盐水灌肠复位未能成功。在与小蝶妈妈沟通后，采取了一种微创方法——在腹腔镜下行空气灌肠复位，最终取得成功。此方法是利用逆向充气，将套入的肠管“推”回原位，肠管恢复畅通，无需麻醉，无创伤，安全可靠。
目前患儿小蝶恢复良好，康复出院。
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4至10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、果酱样大便。
具体表现如下：
1.阵发性哭闹：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10至20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5至10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。
2.呕吐：初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1至2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。
3.腹部包块：在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。
4.果酱样血便：婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，为首要症状就诊，多在发病后6至12小时排血便，早者在发病后3至4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。
州中心医院妇儿医院副院长、小儿外科主任王康太：小儿肠套叠发病急，病情进展快，若出现果酱样血便，患儿可能已出现肠管血运障碍。当患儿出现上述临床表现时，需及时去医院就诊。若处理不及时，可出现肠坏死，严重威胁患儿的生命。
治疗肠套叠的 三种方法：
1.B超下水压灌肠复位疗法。
2.腹腔镜下肠套叠空气灌肠复位术。
3.开腹肠套叠复位术。
王康太提醒：三种治疗方式，需根据患儿的病情进行评估，采取一种最适合小儿恢复的治疗方式,以最小的创伤来达到最佳的治疗效果。
【来源：恩施晚报】
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